戴學(xué)斌

[摘要] 合理地對(duì)醫(yī)用設(shè)施設(shè)備進(jìn)行管理控制，不僅可以節(jié)約醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)醫(yī)用設(shè)施設(shè)備的成本，而且還可以大大降低患者去醫(yī)院治病的費(fèi)用。但就目前的情況而言，醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)用耗材管理的過(guò)程中仍然存在很多問(wèn)題，該文對(duì)醫(yī)用耗材管理問(wèn)題進(jìn)行分析，并會(huì)提出相關(guān)的建議。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)用耗材;管理控制;優(yōu)化

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0081-02

在當(dāng)前時(shí)期，醫(yī)院的規(guī)模變得越來(lái)越大，與此同時(shí)，進(jìn)入醫(yī)院治病的人數(shù)也變得越來(lái)越多，由于這些原因，醫(yī)院的耗材數(shù)量開(kāi)始不斷上升，對(duì)此失去了控制。為了從根本上解決這些問(wèn)題，醫(yī)院一定要對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行相關(guān)方面的管理控制，盡管醫(yī)院在實(shí)行醫(yī)用耗材管理的過(guò)程中會(huì)遇到很多挑戰(zhàn)，但還是要在反復(fù)的試驗(yàn)中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出能夠解決問(wèn)題的建議和方法，提升醫(yī)用耗材的管理效率。

1? 醫(yī)用耗材管理的含義

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，目前我國(guó)的每年的醫(yī)用耗材用量，已經(jīng)超過(guò)了醫(yī)院年收入的10%。比起醫(yī)療器械的年收入也是有過(guò)之而無(wú)不及。根據(jù)這些報(bào)告，不難看出醫(yī)用耗材早已經(jīng)成為了醫(yī)療費(fèi)用支出的一個(gè)首要部分。所以在這方面的管理早已刻不容緩，對(duì)于醫(yī)用耗材這個(gè)問(wèn)題來(lái)說(shuō)，節(jié)約管理無(wú)疑是最好的解決辦法。

首先，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)看。加強(qiáng)醫(yī)用耗材節(jié)約管理可以減少資源的濫用和浪費(fèi)，提高衛(wèi)生資源使用效率;同時(shí)有利于醫(yī)院內(nèi)部節(jié)本降耗，減少醫(yī)院支出，增加結(jié)余。其次，從患者角度上看、醫(yī)用耗材節(jié)約管理可以降低醫(yī)療費(fèi)用。減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少醫(yī)院和患者之間的矛盾，提高患者滿(mǎn)意度。

2? 醫(yī)用耗材管理過(guò)程中的難題

2.1? 采購(gòu)方面存在問(wèn)題

就目前我國(guó)國(guó)情來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的采購(gòu)制度不夠完善，存在著很多的不足之處。在采購(gòu)之前，沒(méi)有事先將采購(gòu)計(jì)劃制訂好，或者說(shuō)計(jì)劃做得不夠符合醫(yī)院本身的情況。不能事先對(duì)市場(chǎng)做出良好的判斷，盲目的采購(gòu)。結(jié)果買(mǎi)回來(lái)的產(chǎn)品能被利用的只占有少數(shù)，更多的是事先沒(méi)有預(yù)料到的產(chǎn)品。造成了材料的浪費(fèi)，而多購(gòu)來(lái)的材料就會(huì)長(zhǎng)期的放置在倉(cāng)庫(kù)之中，如果在過(guò)期之前一直不需要這種材料，那么等待這批物品的只有被回收，這樣就出現(xiàn)了醫(yī)用耗材被浪費(fèi)的現(xiàn)象。另外，在當(dāng)下醫(yī)用耗材的采購(gòu)模式下，采購(gòu)和售賣(mài)雙方為了做到利益最大化，大多數(shù)都偏向于進(jìn)口產(chǎn)品，而與國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品相比，效果相差不大，但價(jià)格卻是相差甚遠(yuǎn)，這樣不但加大了購(gòu)買(mǎi)所需要的成本，更給患者帶來(lái)了巨大的難題，加重了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.2? 管理人員缺乏專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

大部分醫(yī)院在聘用相關(guān)醫(yī)用耗材的管理人員時(shí)，都不會(huì)對(duì)這個(gè)人的相關(guān)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行考核，所以很多管理人員就會(huì)被輕而易舉地錄用，而這些管理人員并不具備專(zhuān)業(yè)的基本素養(yǎng)，他們?nèi)鄙傧嚓P(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)，甚至不懂究竟該如何對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行管理控制。所以，這些管理人員就會(huì)在操作過(guò)程中出現(xiàn)失誤，他們可能會(huì)做出錯(cuò)誤的決策，使用錯(cuò)誤的管理方案和管理手段，從而使醫(yī)用耗材的管理效率大幅度降低，嚴(yán)重影響醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

2.3? 醫(yī)用耗材核算、導(dǎo)向有誤

就目前我國(guó)的個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，它們中的大多數(shù)都采用同一種管理方法，即“賬物相符，去向清楚，實(shí)時(shí)監(jiān)控”的管控方法。以此同時(shí)通過(guò)效益對(duì)員工進(jìn)行獎(jiǎng)罰，以激勵(lì)員工，并對(duì)其進(jìn)行考核。這種現(xiàn)象往往會(huì)在不經(jīng)意間誤導(dǎo)他們?yōu)榱嗽黾邮杖?，而在給患者進(jìn)行治療的過(guò)程中過(guò)度地使用耗材損耗，無(wú)形之中給患者增添了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。

2.4? 庫(kù)存管理不當(dāng)，增加醫(yī)院支出

由于國(guó)家沒(méi)有十分完善的管理體制，導(dǎo)致了各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也十分松懈，尤其是在倉(cāng)庫(kù)管理方面，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有將各種醫(yī)用耗材進(jìn)行細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆诸?lèi)。倉(cāng)庫(kù)管理方法較為單一，數(shù)目比較籠統(tǒng)，醫(yī)用耗材入庫(kù)和保質(zhì)期等十分不明確，沒(méi)有精確的記錄，這就導(dǎo)致了醫(yī)用耗材在使用的過(guò)程中效率較為低下，使用過(guò)程不通暢。一方面造成了資源的浪費(fèi)，另一方面還直接導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理成本加大。

另外，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，每個(gè)醫(yī)院的各個(gè)科室都可以擁有一定的損耗庫(kù)庫(kù)存。但由于各個(gè)科室的管理意識(shí)不強(qiáng)，庫(kù)存計(jì)劃不完善，這樣就導(dǎo)致了耗材庫(kù)存存儲(chǔ)過(guò)多。舊的庫(kù)存還沒(méi)有被完全利用完，新來(lái)的耗材就已經(jīng)分發(fā)下來(lái)了。這樣就出現(xiàn)了耗材庫(kù)存積壓的現(xiàn)象，最后導(dǎo)致耗材過(guò)期，從而被浪費(fèi)增加了本可以不出現(xiàn)的浪費(fèi)現(xiàn)象。

2.5? 醫(yī)用耗材信息化管理程度較低

當(dāng)前我國(guó)多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有相對(duì)完善的信息化管理結(jié)構(gòu)平臺(tái)，這樣一來(lái)，每一種醫(yī)用耗材的使用或者是采購(gòu)得不到及時(shí)的統(tǒng)計(jì)，就會(huì)導(dǎo)致不能及時(shí)將信息反饋，因此醫(yī)院方面就不能進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃和調(diào)用。而且在醫(yī)用耗材出庫(kù)后不能得到及時(shí)的有效控制，這樣也就不能及時(shí)地進(jìn)行系統(tǒng)性的節(jié)約管控，也就無(wú)法控制成本的增加。

3? 節(jié)約建議分析

3.1? 將醫(yī)用耗材管理放在首要位置

影響醫(yī)院財(cái)政部門(mén)開(kāi)支的重要部分就是醫(yī)用耗材，在一般情況下，醫(yī)用耗材就是指用于醫(yī)療企業(yè)中被多次使用并且耗費(fèi)的物品，總而言之，就是指醫(yī)院在為患者治病時(shí)所使用的相關(guān)工具和設(shè)施設(shè)備，例如醫(yī)生為患者包扎傷口時(shí)所要用到的紗布、酒精和縫線等。從總體上來(lái)說(shuō)，醫(yī)療耗材被分為兩種類(lèi)型：第一個(gè)類(lèi)型是收費(fèi)的醫(yī)療耗材，如果患者在治療疾病的過(guò)程中使用到了收費(fèi)的相關(guān)工具和設(shè)施設(shè)備，醫(yī)院有權(quán)利向患者收取一定的費(fèi)用，比如人工的關(guān)節(jié)等;第二個(gè)類(lèi)型就是免費(fèi)的醫(yī)療耗材，盡管患者在治療過(guò)程中使用了相關(guān)的工具和設(shè)施設(shè)備，但是醫(yī)院不需要收取任何費(fèi)用，比如紗布、酒精等。如果這些醫(yī)療耗材不能夠被合理的管理，那么醫(yī)院的財(cái)政開(kāi)支就會(huì)混亂不堪，給醫(yī)院的財(cái)政帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，甚至?xí)够颊咧委熂膊〉馁M(fèi)用增高，這樣會(huì)嚴(yán)重阻礙到醫(yī)院的正常發(fā)展，所以醫(yī)院一定要把醫(yī)用耗材管理放在首要位置。①醫(yī)院要運(yùn)用一些手段方法提高耗材管理人員的管理意識(shí)和使用意識(shí)，比如多開(kāi)展一些有關(guān)管理醫(yī)療耗材和使用醫(yī)療耗材的培訓(xùn)課，讓相關(guān)人員在學(xué)習(xí)中提升自己的相關(guān)意識(shí)，避免發(fā)生耗材浪費(fèi)的現(xiàn)象，從而減少醫(yī)院的醫(yī)療成本。②醫(yī)院應(yīng)該大力推廣醫(yī)用耗材管理，讓相關(guān)工作人員認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任和義務(wù)，從而降低資源的浪費(fèi)。

3.2? 合理規(guī)范醫(yī)用耗材的管理制度

如果想要科學(xué)合理的管理醫(yī)用耗材，減少醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療工具和設(shè)施設(shè)備時(shí)所花費(fèi)的成本，一定要制定出一個(gè)完整的管理制度，因?yàn)橹挥幸勒胀暾墓芾碇贫葘?duì)醫(yī)療器材進(jìn)行管理控制才可以大大降低購(gòu)買(mǎi)成本，從根本上提升醫(yī)療器械管理的效率。一個(gè)完整的管理制度主要是指這個(gè)制度擁有詳細(xì)的采購(gòu)制度、驗(yàn)收制度和使用制度。第一種制度是指醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)相關(guān)工具和設(shè)施設(shè)備時(shí)所要采用的制度，這種制度的制定可以大大減少采購(gòu)部門(mén)的采購(gòu)時(shí)間，因?yàn)獒t(yī)院在未購(gòu)入相關(guān)醫(yī)療器械之前會(huì)仔細(xì)地對(duì)現(xiàn)存的醫(yī)療器械進(jìn)行核對(duì)，他們會(huì)根據(jù)實(shí)際情況，制作出一份詳細(xì)的購(gòu)物清單，這份清單上會(huì)明確標(biāo)出醫(yī)院所缺少的醫(yī)療器械，采購(gòu)部門(mén)只需要根據(jù)清單購(gòu)買(mǎi)即可，這樣不僅可以減少采購(gòu)時(shí)間，而且還可以大大節(jié)約醫(yī)療成本。第二種制度需要一個(gè)專(zhuān)業(yè)的小組執(zhí)行，醫(yī)院應(yīng)該在各個(gè)科室之中挑選出最出色的人才，讓這些出色的人才組成一個(gè)十分優(yōu)秀的核查小組，這個(gè)小組的主要工作就是負(fù)責(zé)驗(yàn)收那些被采購(gòu)部買(mǎi)入的相關(guān)醫(yī)療器械，他們需要對(duì)各種器械的質(zhì)量、數(shù)量和合格證等進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保每種醫(yī)療器械都是合格的，從而減少意外事故的發(fā)生，以免給醫(yī)療患者帶來(lái)生命威脅。第三種制度可以更好地規(guī)范醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)療機(jī)械的使用，可以減少不必要的損失。總而言之，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械管理的最終目的就是為了減少開(kāi)銷(xiāo)，在保證盈利的前提之下，維護(hù)醫(yī)療患者的權(quán)益，讓他們獲得更多的益處，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。我們不僅需要規(guī)范各種管理制度，而且還需要制定出合理的財(cái)政規(guī)劃，以確保醫(yī)院的最大利益，讓醫(yī)院獲得持久的發(fā)展。

3.3? 全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材信息化

如今，我們國(guó)家的科學(xué)技術(shù)在飛速發(fā)展，醫(yī)院如果想提高自己的醫(yī)療水平，必須要引進(jìn)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，將科學(xué)技術(shù)融入到醫(yī)療器械中，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械的信息化和現(xiàn)代化，跟上時(shí)代的潮流，運(yùn)用計(jì)算機(jī)等先進(jìn)的器械制定管理方案，并用先進(jìn)的技術(shù)對(duì)醫(yī)療器械的使用進(jìn)行全程跟蹤，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，避免發(fā)生一些意外狀況，減少不必要的損失。

3.4? 提升管理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

要想大幅度地提升醫(yī)療器材的管理效率，一定要提升管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，醫(yī)院可以多開(kāi)展一些相關(guān)方面的培訓(xùn)課，讓工作人員積極參加，培訓(xùn)課結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立一個(gè)考點(diǎn)，讓工作人員進(jìn)入考點(diǎn)完成考試，對(duì)考試成績(jī)出色的工作人員予以現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)，讓他們繼續(xù)工作，對(duì)考試成績(jī)落后的同學(xué)予以懲罰，讓他們?cè)俅螌W(xué)習(xí)，只有考試成績(jī)合格，才可以繼續(xù)工作。通過(guò)這種方法就可以大大提升相關(guān)醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，讓他們多掌握一些專(zhuān)業(yè)知識(shí)，從而提升醫(yī)療器械的管理效率。

4? 結(jié)語(yǔ)

目前，醫(yī)院在實(shí)行醫(yī)用耗材管理中遇到的困難和挑戰(zhàn)，一直是阻礙醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。因此，提出適合的醫(yī)用耗材管理方法不僅可以更進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展，而且還可以減少患者的治病成本，保證他們的利益，讓他們以最低的治病成本使用最先進(jìn)的醫(yī)用耗材。醫(yī)院一定要將醫(yī)用耗材的管理工作放在首位，不斷完善其管理制度，節(jié)約更多的醫(yī)療成本，使醫(yī)院始終保持一種持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的趨勢(shì)。

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（收稿日期：2018-11-03）