李秀霞 楊麗明 劉秋萍

[摘要] 目的 回顧性分析護理分層級管理模式對泌尿外科護理管理質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析從2016年4月—2017年4月收治的100例泌尿外科患者納入研究，均接受護理分層級管理模式。比較分析管理前后的護理管理質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果 泌尿外科護理管理模式實施前的護理管理質(zhì)量評分[工作效率評分（77.30±2.68）分，護理質(zhì)量評分（83.60±1.75）分，積極性評分（83.85±2.70）分]均低于泌尿外科護理管理模式實施后的護理管理質(zhì)量評分[工作效率評分（96.35±2.45）分，護理質(zhì)量評分（98.60±1.70）分，積極性評分（96.80±3.45）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。泌尿外科護理管理模式實施前的護理考核評分[理論知識評分（62.50±3.75）分，操作能力評分（63.50±3.80）分]均低于泌尿外科護理管理模式實施后的護理考核評分[理論知識評分（80.50±2.65）分，操作能力評分（91.65±2.85）分]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。泌尿外科護理管理模式實施前的護理滿意度（88.00%）低于泌尿外科護理管理模式實施后的護理考核評分護理滿意度（100.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 泌尿外科護理管理中應用護理分層級管理模式可以明顯提高提高泌尿外科護理管理質(zhì)量，提高患者及其家屬對護理人員的工作滿意度，有重要臨床應用價值。

[關鍵詞] 護理分層級管理模式;泌尿外科;護理管理質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0068-02

泌尿外科為臨床重要科室之一，主要收治各類型泌尿系統(tǒng)疾病。在臨床實施泌尿外科護理過程中，有效護理管理占據(jù)著重要作用價值。護理分層級管理模式為臨床新型護理管理模式，起初由傅國華（海南大學）提出，即通過精細化識別管理對象的具體發(fā)展層次，并制定對應層次護理管理方法，以實現(xiàn)層次對應護理，從而實現(xiàn)優(yōu)化護理管理，提高護理管理效率，有效降低管理資源浪費的的重要管理模式。該次研究工作旨在回顧性分析護理分層級管理模式對泌尿外科護理管理質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析收治的100例泌尿外科患者納入研究。年齡：24～75歲，平均年齡為（52.36±3.99）歲;性別：48例男，52例女。

1.2? 方法

護理分層級管理模式具體操作如下：（1）制定分層制度。①結(jié)合該科室護理人員實況，組織專門護理人員查閱自2000—2010年期間護理檔案，并記錄統(tǒng)計并總結(jié)歸類護理差錯情況、護理投訴情況，以此作為重要分層參考標準。②結(jié)合仔細討論結(jié)果，依據(jù)護理人員學歷水平、職稱，并參考①護理質(zhì)量情況，將護理人員劃分為3個等級，即（a）高級責任護士，（b）中級責任護士，（c）初級責任護士。③（a）高級責任護士工作職責包括：負責管理，負責統(tǒng)籌，負責檢查，對初級護理人員、中級護理人員工作及時指導。（b）中級責任護士工作職責包括：?？谱o理工作，危重患者護理工作，醫(yī)囑處理，護理病例書寫工作，臨床帶教工作，對初級護理人員工作及時指導。（c）初級責任護士工作職責包括：于上級護理人員指導下，實施相應臨床護理工作。④各層級護理人員均嚴格、認真學習，并明確各層級組成人員情況，各層級工作職責。

（2）調(diào)整工作制度。結(jié)合原有護理人員制度制度作針對性改善，并合理調(diào)整值班人員配備;合理、科學調(diào)整科室護理人力資源，高峰期應適當增加護理人員配置。落實8 h上班制度，24 h值班，每日3班次，每班次護理人員均包括3個等級，以利于高效臨床護理工作。

（3）定期組織培訓。結(jié)合護理人員的不同層級的工作職責及工作重點，以給予護理人員針對性培訓;在實施培訓過程中，應重視實效性，并且將工作能力納入培訓考核重要指標，同時，考核指標應包括護理出勤率、護理操作技能、護理差錯、以及患者滿意度等。其次，應給予不同層級護理人員開展動態(tài)管理，若工作能力較強、工作責任心較強者，則可調(diào)整為更高層級護理人員;反之，若工作能力較差、工作責任心較差者，則可降低其層級。

1.3? 觀察指標

比較分析實施護理分層級管理模式前與實施護理分層級管理模式后的護理管理質(zhì)量及護理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理與分析該次研究所得數(shù)據(jù)。計量資料使用（x±s）表示，以t檢驗護理管理質(zhì)量評分、管理前后的護理考核評分;計數(shù)資料使用[n（%）]表示，以χ2檢驗護理滿意度，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實施泌尿外科護理管理模式前后的護理管理質(zhì)量評分比較

泌尿外科護理管理模式實施前的工作效率評分為（77.30±2.68）分，護理質(zhì)量評分為（83.60±1.75）分，積極性評分為（83.85±2.70）分;泌尿外科護理管理模式實施后的工作效率評分為（96.35±2.45）分，護理質(zhì)量評分為（98.60±1.70）分，積極性評分為（96.80±3.45）分;即，泌尿外科護理管理模式實施后工作效率評分明顯高于實施前（t=30.137 9，P=0.000 0），泌尿外科護理管理模式實施后護理質(zhì)量評分明顯高于實施前（t=35.318 2，P=0.000 0），泌尿外科護理管理模式實施后積極性評分明顯高于實施前（t=16.980 9，P=0.000 0）。

2.2? 實施泌尿外科護理管理模式前后的護理考核評分比較

泌尿外科護理管理模式實施前的理論知識評分為（62.50±3.75）分，操作能力評分為（63.50±3.80）分，泌尿外科護理管理模式實施后的理論知識評分為（80.50±2.65）分，操作能力評分為（91.65±2.85）分;即，泌尿外科護理管理模式實施后理論知識評分明顯高于實施前（t=22.518 7，P=0.000 0），泌尿外科護理管理模式實施后操作能力評分明顯高于實施前（t=34.044 1，P=0.000 0）。

2.3? 實施泌尿外科護理管理模式前后的護理滿意度比較

泌尿外科護理管理模式實施前的護理滿意度為88.00%，泌尿外科護理管理模式實施后的護理滿意度為100.00%，即，泌尿外科護理管理模式實施后護理滿意度明顯高于實施前（χ2=12.766 0，P=0.000 4）。見表1。

3? 討論

隨著社會不斷發(fā)展進步，人們生活水平不斷提高，生活質(zhì)量不斷改善，以及法律意識持續(xù)提高，對于臨床護理技術水平的要求也不斷提高。采取何種護理管理方法，以有助于提高更合理調(diào)整護理人力資源，更能夠激發(fā)工作責任心、積極性及工作熱情，有助于降低各種臨床護理缺陷，提高臨床護理滿意度十分重要[1]。

作為臨床醫(yī)院重要科室之一，泌尿外科涵蓋疾病復雜多種，因此，如何有效提高患者本人及其家屬對臨床護理工作滿意度，以最大度改善疾病預后，已成為目前各大醫(yī)院重點關注問題[2]。而一般護理管理已不能有效滿意患者需求。該次研究工作中，給予100例研究對象實施護理分層級管理模式。從結(jié)果可知，研究組護理滿意度、護理管理質(zhì)量評分及管理后護理考核評分均顯著高于護理分層級管理模式實施前（P<0.05）。護理分層級管理模式包括制定分層制度以及調(diào)整工作制度。經(jīng)制定分層制度后，護理人員更明確職責分工，泌尿外科患者的分管護理人員固定，更可以明顯強化護理人員工作責任心及積極性，以給予泌尿外科患者得到全程連續(xù)性臨床護理服務，提高臨床護理工作質(zhì)量，更能夠臨床護理滿意度。經(jīng)調(diào)整工作制度后，科室護理人力資源更加合理配置，可以更有效保障護理人員素質(zhì)能力合理性，以有效發(fā)揮護理人員不同層級作用[3-5]。

綜上所述，臨床結(jié)合泌尿外科疾病特點，施行護理分層級管理模式，更利于各層級護理人員護理職業(yè)標準及工作崗位職責明確分工，更有助于提高臨床護理工作各個環(huán)節(jié)的規(guī)范性，以更科學性、合理性、有效性的分配護理工作人員，提高泌尿外科護理管理質(zhì)量，提高護理滿意度，改善護患關系和諧。

[參考文獻]

[1]? 胡蓉，劉曉芳，向冬香，等.護理人員分層級管理模式對提高泌尿外科護理管理質(zhì)量的影響[J].中國臨床護理，2016，8（5）：444-446.

[2]? 李紅.護理管理工作對護士綜合素質(zhì)提高的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（8）：152-154.

[3]? 方國華.護士分層管理在優(yōu)質(zhì)護理服務病房的應用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（15）：280-281.

[4]? 劉娟.分層次管理在臨床護理管理中的應用效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（30）：117-118.

[5]? 方國華.實施護士分層管理的方法和效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（16）：396-397.

（收稿日期：2018-11-08）