楊秀洪 劉艷 徐建華

[摘要] 目的 探究檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理模式中采用危急值報(bào)告制度的效果。方法 選取2016年5月—2018年5月檢驗(yàn)科100例患者進(jìn)行分析，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。其中對(duì)照組為2016年5月—2017年5月檢驗(yàn)科實(shí)施常規(guī)護(hù)理期間患者，實(shí)驗(yàn)組為2017年6月—2018年5月檢驗(yàn)科實(shí)施危急值報(bào)告制度患者，對(duì)比兩組患者醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、患者滿意度、檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)回報(bào)率、危急值回報(bào)率及危急值報(bào)告及時(shí)率等各項(xiàng)檢驗(yàn)質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)回報(bào)率、危急值回報(bào)率及危急值報(bào)告及時(shí)率等各項(xiàng)檢驗(yàn)質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將危急值報(bào)告制度應(yīng)用于檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理模式中顯著提高檢驗(yàn)質(zhì)量，避免檢驗(yàn)差錯(cuò)的發(fā)生，降低醫(yī)療事故發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在檢驗(yàn)科廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 危急值報(bào)告制度;檢驗(yàn)科;質(zhì)量管理模式;效果分析

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0058-02

檢驗(yàn)室的主要工作職能是及時(shí)、準(zhǔn)確、快速地將具有診斷意義的檢驗(yàn)結(jié)果提供給醫(yī)師，從而使其能夠?qū)?zhǔn)確地診斷患者的病情，給予及時(shí)的治療。因此，危急值報(bào)告制度的建立和檢驗(yàn)結(jié)果異常的處理非常重要。檢驗(yàn)危急值是指在檢驗(yàn)結(jié)果檢出時(shí)，患者的病情處于危險(xiǎn)的邊緣時(shí)檢出的結(jié)果，如果此時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果能夠及時(shí)送達(dá)于科室醫(yī)師，醫(yī)師就能及時(shí)進(jìn)行有效的治療措施，緩解患者病情，挽救患者的生命[1]。否則，就會(huì)嚴(yán)重危害患者的生命健康，使患者失去最佳治療和搶救的機(jī)會(huì)。因此該次通過(guò)在檢驗(yàn)科質(zhì)量管理中應(yīng)用危急值報(bào)告制度，取得較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取檢驗(yàn)科100例患者進(jìn)行分析，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例患者。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者23例，女性患者27例，年齡18～70歲，平均年齡（45.27±11.72）歲。對(duì)照組男性患者16例，女性患者34例，年齡20～72歲，平均年齡（46.5±12.41）歲。對(duì)比兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

①建立危急值項(xiàng)目表。此表的設(shè)立原則為依據(jù)實(shí)際情況、有效可行、協(xié)同制定。以衛(wèi)生部頒布的制度和參考依據(jù)，并且結(jié)合科室的診療服務(wù)，在這過(guò)程中應(yīng)全面考慮專家的意見(jiàn)，權(quán)衡利弊，進(jìn)行綜合考慮，從而制定合理、可行的項(xiàng)目和界限值[2]。所用項(xiàng)目無(wú)需太多，簡(jiǎn)單實(shí)用，有適宜的界限值。

②在檢驗(yàn)的過(guò)程中檢查到可以危及患者生命安全的危急值時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)立即將原有的標(biāo)本復(fù)原，并檢查當(dāng)天檢驗(yàn)室內(nèi)的各方面情況，其中包括室內(nèi)質(zhì)控是否完善，檢驗(yàn)操作是否正規(guī)、嚴(yán)格，儀器在使用中傳輸是否有差錯(cuò)，標(biāo)本在采集的過(guò)程中是否符合要求;同時(shí)與申請(qǐng)?jiān)摻Y(jié)果的醫(yī)師進(jìn)行溝通，了解此檢驗(yàn)結(jié)果是否與患者的病情一致，如果發(fā)現(xiàn)兩者差距較大應(yīng)重新采集標(biāo)本再次進(jìn)行監(jiān)測(cè)[3]。

③新采集標(biāo)本的檢測(cè)，對(duì)比現(xiàn)結(jié)果與原結(jié)果，將兩次結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并檢查其誤差是否在合理的范圍內(nèi)，同時(shí)標(biāo)記兩份新采集的標(biāo)本，做好良好的儲(chǔ)存，以備再次檢查。

④在檢驗(yàn)后確認(rèn)該結(jié)果為危急值后，應(yīng)立即報(bào)告科室醫(yī)師此檢驗(yàn)結(jié)果，或?qū)z驗(yàn)報(bào)告直接送達(dá)，并將此結(jié)果詳細(xì)記錄在危急值結(jié)果登記本中，記錄該標(biāo)本的檢查日期、患者姓名、檢測(cè)項(xiàng)目、病案號(hào)、床號(hào)、檢查結(jié)果、科室和檢驗(yàn)室之間的聯(lián)系人、聯(lián)系時(shí)間、報(bào)告人及備注等[4]。

⑤醫(yī)師必須能夠掌握和熟悉危急值。醫(yī)師必須對(duì)檢驗(yàn)科危急值給予高度的重視，了解并熟悉危急值的各個(gè)項(xiàng)目和代表的意義，在接到檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)應(yīng)及時(shí)反饋和分析，并立即對(duì)患者采取有效的治療措施。如果患者的病情較重，本級(jí)醫(yī)師不能處理，應(yīng)立即上報(bào)上級(jí)醫(yī)師，爭(zhēng)取患者的急救時(shí)間，避免耽誤患者的病情，危及患者的生命安全[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、患者滿意度及檢驗(yàn)科檢驗(yàn)回報(bào)率、危急值回報(bào)率及危急值報(bào)告及時(shí)率等檢驗(yàn)質(zhì)量。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)，選取[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、患者滿意度

對(duì)比兩組患者醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、患者滿意度，見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者檢驗(yàn)回報(bào)率、危急值回報(bào)率及危急值報(bào)告及時(shí)率等檢驗(yàn)質(zhì)量

對(duì)比兩組患者檢驗(yàn)回報(bào)率、危急值回報(bào)率及危急值報(bào)告及時(shí)率等檢驗(yàn)質(zhì)量，見(jiàn)表2。

3? 討論

檢驗(yàn)質(zhì)量管理的提高，一方面要建立完善、全面的質(zhì)量管理體系，另一方面檢驗(yàn)科室應(yīng)與科室緊密相連，只有兩者相互溝通，加強(qiáng)兩者之間的聯(lián)系，才能使實(shí)驗(yàn)室和科室之間更好地進(jìn)行信息溝通，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，為科室診斷和治療提供準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果。而在檢驗(yàn)和科室聯(lián)系中，危急值的存在有重要的意義[6]。危急值在世界范圍內(nèi)都被廣泛的應(yīng)用，其是我國(guó)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)概念。危急值的含義是指患者在危及生命的狀態(tài)時(shí)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)身體出現(xiàn)的異常指標(biāo)，通過(guò)危急值的檢驗(yàn)結(jié)果使醫(yī)師能夠準(zhǔn)確的判斷患者的最佳急救時(shí)機(jī)[7]。而危急值的產(chǎn)生并不是固定性的，其是由衛(wèi)生部頒布參考的依據(jù)、施行危急值制度的醫(yī)院實(shí)際情況而定。危急值的標(biāo)準(zhǔn)是檢驗(yàn)科制定的，檢驗(yàn)室在危急值檢出后應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)師，醫(yī)師根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷，以便及時(shí)的處理和急救。危急值報(bào)告制度的應(yīng)用有重要的意義。危急值報(bào)告制度的建立提高了檢驗(yàn)人員的主動(dòng)性和責(zé)任心[8]。在施行危急值報(bào)告制度后，增強(qiáng)了檢驗(yàn)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在與科室的溝通過(guò)程中提高了檢驗(yàn)人員對(duì)疾病專業(yè)知識(shí)的掌握，使溝通由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，提高兩者之間的信任。使檢驗(yàn)人員自身的理論水平和在實(shí)驗(yàn)室的學(xué)科地位得到顯著提高，由于檢驗(yàn)人員的工作價(jià)值切實(shí)體現(xiàn)在危重患者救治過(guò)程中，顯著提高檢驗(yàn)科的地位，促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速、可持續(xù)發(fā)展。

通過(guò)該次研究觀察實(shí)驗(yàn)組患者醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著少于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)回報(bào)率、危急值回報(bào)率及危急值報(bào)告及時(shí)率等各項(xiàng)檢驗(yàn)質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，危急值報(bào)告制度應(yīng)用于檢驗(yàn)科質(zhì)量管理中，提高檢驗(yàn)科與科室之間的聯(lián)系，使患者在治療中得到及時(shí)、準(zhǔn)確、高效的治療，提高患者的治療效率，降低醫(yī)患之間的糾紛，同時(shí)促使醫(yī)護(hù)人員在工作中不斷地改進(jìn)，保證醫(yī)療安全。

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（收稿日期：2018-11-04）