李秀亭

[摘要] 目的 觀察兒科護(hù)理管理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果。方法 選取2014年2月—2017年1月期間在該院接受治療的小兒患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組無(wú)痛率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒護(hù)理期間不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)小兒患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式可以取得良好臨床效果，患兒各項(xiàng)癥狀得到有效緩解，同時(shí)患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度和認(rèn)可度得到大幅提升，還可以有效降低各種醫(yī)療糾紛事件、差錯(cuò)事件和風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 兒科;護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0028-03

兒科具有其特殊性，因?yàn)榛純耗挲g較小，無(wú)論是身體機(jī)能還是心智狀態(tài)都與成年人具有根本性的差異。具體來(lái)說(shuō)，小兒身體還沒(méi)有發(fā)育成熟，自身抵抗力較差，就心智精神狀態(tài)來(lái)說(shuō)，小兒患者不理解治療措施對(duì)他的意義，因此其治療依從性較差，此外患兒還不能按時(shí)服藥，等等，這些因素使得針對(duì)小兒患者的臨床護(hù)理難度更大。如果護(hù)理不當(dāng)，小兒患者容易發(fā)生哭鬧，這會(huì)進(jìn)一步影響到患兒家屬的情緒，降低家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。此外針對(duì)小兒的相關(guān)檢查由于得不到配合很難順利開(kāi)展，這為科學(xué)診斷患兒病情帶來(lái)不少困難。針對(duì)小兒的護(hù)理如果得不到患者和家屬的支持，就容易發(fā)生各種醫(yī)療糾紛事件，這無(wú)疑大大增加了后續(xù)各項(xiàng)工作開(kāi)展的難度。目前臨床上針對(duì)兒科患者多采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，這種方法根據(jù)兒科患者的基本特點(diǎn)開(kāi)展工作，注意照顧患兒情緒，最終促使各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，為促進(jìn)患兒恢復(fù)健康起到積極的的作用，同時(shí)還可以有效提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少各種醫(yī)療事件的發(fā)生率。該文選取2014年2月—2017年1月期間在該院接受治療的小兒患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，觀察對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受治療的小兒患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。觀察組中男性33例，女性27例，年齡在3～9歲，平均年齡（6.3±0.7）歲，其中32例為支氣管肺炎患者，17例為腹瀉患者，5例為炎癥患者，6例為其他疾病;對(duì)照組中男性35例，女性25例，年齡在3～10歲，平均年齡（6.8±0.4）歲，其中30例為支氣管肺炎患者，18例為腹瀉患者，6例為炎癥患者，6例為其他疾病。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給以患兒對(duì)應(yīng)的藥物治療，針對(duì)患兒具體情況實(shí)施心理疏導(dǎo)和健康教育等。觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，具體內(nèi)容如下。

責(zé)任制：針對(duì)每位患兒具體情況建立護(hù)理小組，護(hù)理小組一般由一個(gè)主管日常護(hù)理的護(hù)士、隨時(shí)抽檢的管理護(hù)士和總管兒科病房的護(hù)士長(zhǎng)組成，其中日常護(hù)士全面負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作，包括病房護(hù)理、溝通護(hù)理、日常護(hù)理和家長(zhǎng)護(hù)理、用藥護(hù)理等等，抽檢護(hù)士針對(duì)兒科病房?jī)?nèi)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的成員進(jìn)行檢查，一般采用隨機(jī)方式進(jìn)行抽檢，檢查內(nèi)容包括日常護(hù)理是否達(dá)標(biāo)、是否具有科學(xué)性、是否滿足患兒恢復(fù)需要，并將其檢查情況及時(shí)上報(bào)給主觀兒科病房的護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)于日常護(hù)理中存在的問(wèn)題由護(hù)士長(zhǎng)引導(dǎo)及時(shí)糾正，保證針對(duì)患兒的各項(xiàng)護(hù)理措施具有科學(xué)性、有效性和針對(duì)性。

研究制：護(hù)士長(zhǎng)組織負(fù)責(zé)患兒日常護(hù)理的護(hù)士定期舉行探討會(huì)，研究個(gè)人在護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題或者護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。探討會(huì)上，每位負(fù)責(zé)日常護(hù)理的護(hù)士都要發(fā)言，主講內(nèi)容包括自己在護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題、護(hù)理過(guò)程中的困惑以及處理與患兒及其家長(zhǎng)關(guān)系的情況，護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士針對(duì)每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行分析討論，找出最佳解決方案，并引導(dǎo)護(hù)士在后續(xù)工作中科學(xué)應(yīng)用。護(hù)士長(zhǎng)還要引導(dǎo)護(hù)士科學(xué)處理與患兒及其家長(zhǎng)的關(guān)系，避免引起不必要的糾紛。研究討論會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)組織并負(fù)責(zé)，將其落實(shí)為一種制度，從而不斷提高護(hù)理工作的有效性和實(shí)用性。

學(xué)習(xí)制：針對(duì)患兒護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)要組織所有護(hù)士定期進(jìn)行學(xué)習(xí)研究。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要從最近的護(hù)理實(shí)踐出發(fā)，比如可以以某個(gè)患兒的護(hù)理經(jīng)過(guò)為案例，組織護(hù)士學(xué)習(xí)針對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理過(guò)程中值得借鑒的地方，需要特別注意的地方以及后續(xù)工作中需要改進(jìn)的地方。在這個(gè)過(guò)程中護(hù)士可以研究討論如何進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理方法，討論如何與患兒開(kāi)展溝通交流，如何迅速取得患兒信任。這個(gè)過(guò)程有助于不斷提高護(hù)士的護(hù)理技能，并將其應(yīng)用到實(shí)際工作中去。組織護(hù)士開(kāi)展學(xué)習(xí)有助于幫助護(hù)士通過(guò)對(duì)具體案例的分析學(xué)習(xí)，進(jìn)一步掌握各項(xiàng)護(hù)理技能，有助于護(hù)士在后續(xù)工作中更加科學(xué)合理地開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作。

應(yīng)急制：部分患兒在護(hù)理過(guò)程中會(huì)發(fā)生各種不良反應(yīng)或者突發(fā)情況，針對(duì)這類(lèi)患兒要實(shí)施科學(xué)的應(yīng)急制。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)患兒的不良反應(yīng)，需要立即向上級(jí)報(bào)告，并在主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)等研究討論的基礎(chǔ)上進(jìn)行后續(xù)治療護(hù)理措施，從而及時(shí)解決患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)。需要針對(duì)兒科護(hù)理實(shí)際制定對(duì)應(yīng)的應(yīng)急管理機(jī)制，將患兒容易發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)，做好每種反應(yīng)的護(hù)理準(zhǔn)備工作，包括常用藥物、需要使用的器械等，這樣就可以在患兒發(fā)生不良反應(yīng)的第一時(shí)間進(jìn)行治療或者護(hù)理，縮短治療護(hù)理時(shí)間，有助于盡快緩解患兒不適，促進(jìn)其恢復(fù)進(jìn)程。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者疼痛發(fā)生情況、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度以及各種醫(yī)療事件的發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者疼痛發(fā)生情況和家屬護(hù)理工作滿意度對(duì)比

觀察組中無(wú)痛率達(dá)到82.4%，對(duì)照組患者無(wú)痛率為58.7%，結(jié)果顯示觀察組無(wú)痛率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.017，P<0.05）;觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿意度達(dá)到96.2%，對(duì)照組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為82.1%，結(jié)果顯示觀察明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.02，P<0.05）。

2.2? 兩組患兒護(hù)理期間醫(yī)療事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組患兒護(hù)理期間發(fā)生糾紛事件2例、差錯(cuò)事件2例、風(fēng)險(xiǎn)事件1例，不良事件發(fā)生率為8.3%，對(duì)照組患兒護(hù)理期間發(fā)生糾紛事件8例、差錯(cuò)事件9例、風(fēng)險(xiǎn)事件7例，不良事件發(fā)生率為40.0%，結(jié)果顯示觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.017，P<0.05）。

3? 討論

針對(duì)小兒患者的護(hù)理難度較大，這是患者的特殊性導(dǎo)致的。小兒患者年齡較小，身體還沒(méi)有發(fā)育成熟，對(duì)于疾病的抵抗力較差，另一方面，小兒患者心智發(fā)育不成熟，對(duì)于各項(xiàng)治療護(hù)理措施不能完全配合，有時(shí)候還會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，導(dǎo)致護(hù)理治療難以順利開(kāi)展。針對(duì)小兒患者的護(hù)理，必須講究方法。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科護(hù)理管理中得到廣泛應(yīng)用，這種護(hù)理方法充分尊重患兒的特殊性，注重與患者進(jìn)行溝通交流，以取得患兒信任和支持，此外優(yōu)質(zhì)護(hù)理還會(huì)根據(jù)患兒情況開(kāi)展科學(xué)的心理護(hù)理，幫助患者迅速消除各種緊張、焦慮等負(fù)面情緒，為順利開(kāi)展各項(xiàng)治療護(hù)理措施打下基礎(chǔ)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科中的應(yīng)用，還特別注意對(duì)患兒家屬的護(hù)理，主要是針對(duì)患兒病情進(jìn)行健康教育，積極與患兒家屬溝通交流，取得家屬信任，做好柔性關(guān)懷以及知識(shí)講解，幫助患兒家屬科學(xué)認(rèn)識(shí)病情，引導(dǎo)患兒家屬掌握基本的護(hù)理方法和措施，在取得家屬對(duì)各項(xiàng)治療措施的支持的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的有效延續(xù)，保證其護(hù)理質(zhì)量。

需要注意的是，針對(duì)小兒的護(hù)理，特別需要取得家屬的支持，只有在家屬理解和支持的基礎(chǔ)上，才能保證各項(xiàng)治療措施的順利進(jìn)行，家屬對(duì)患兒的影響是關(guān)鍵性的，家屬的支持可以幫助護(hù)理人員穩(wěn)定患兒情緒，促使患兒接受各項(xiàng)檢查措施和治療措施。此外，取得家屬支持，才能有效提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，才能有效減少各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

該次研究針對(duì)兩組患兒分別采取常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，具體包括病房護(hù)理、溝通護(hù)理、日常護(hù)理和家長(zhǎng)護(hù)理，從各個(gè)方面為患兒提供一個(gè)良好的恢復(fù)環(huán)境，幫助患兒打消各種不良情緒，并與醫(yī)生護(hù)士建立起互相信任的關(guān)系，積極接受各項(xiàng)治療措施。在各種醫(yī)療事故發(fā)生率方面明顯低于對(duì)照組，這一結(jié)果充分說(shuō)明，針對(duì)小兒患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式可以取得良好臨床效果，患兒各項(xiàng)癥狀得到有效緩解，同時(shí)患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度和認(rèn)可度得到大幅提升，還可以有效降低各種醫(yī)療糾紛事件、差錯(cuò)事件和風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-11-01）