楊志紅 趙爽 李松

[摘要] 目的 研究分析層級(jí)式責(zé)任制管理中護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)對(duì)兒科護(hù)理管理質(zhì)量的影響。方法 將該院兒科護(hù)理人員25名設(shè)為此次對(duì)象，2014年4月—2015年4月設(shè)為層級(jí)式責(zé)任制管理中護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)實(shí)施前，2016年6月—2017年6月設(shè)為實(shí)施后;實(shí)施前護(hù)理管理工作主要推行護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級(jí)式責(zé)任制管理模式，實(shí)施后則應(yīng)用護(hù)士長(zhǎng)- 理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級(jí)式責(zé)任制管理模式;分析比較層級(jí)式責(zé)任制管理中護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)實(shí)施前后相關(guān)護(hù)理人員核心能力、護(hù)理質(zhì)量以及患兒及其家屬護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 相較于層級(jí)式責(zé)任制管理中護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)實(shí)施前，實(shí)施后醫(yī)患滿意度、護(hù)理質(zhì)量明顯得到提高，護(hù)理人員核心能力顯著低于實(shí)施前，相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科護(hù)理層級(jí)式責(zé)任管理中有效實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)可明顯提高其護(hù)理質(zhì)量及患兒護(hù)理滿意度，可廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 層級(jí)式責(zé)任制;護(hù)理管理質(zhì)量;兒科護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0018-03

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，護(hù)理質(zhì)量也越來(lái)越受到重視，特別是兒童護(hù)理管理的質(zhì)量[1-2]。提高臨床護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是醫(yī)務(wù)人員的宗旨?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度是反映醫(yī)療指導(dǎo)的有效指標(biāo)，也可以促進(jìn)護(hù)理人員各方面的改善[3-4]。作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人員，護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人可以制定詳細(xì)的護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)理措施各方面的管理，指導(dǎo)護(hù)士，解決護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，包括與患者及家屬的溝通[5]。為了進(jìn)一步探討護(hù)理小組組長(zhǎng)在分級(jí)責(zé)任制中對(duì)兒科護(hù)理管理的責(zé)任的影響和作用，小兒護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理小組領(lǐng)導(dǎo)級(jí)護(hù)理管理中的比較報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院兒科護(hù)理人員25名為此次研究對(duì)象，年齡在19～42歲間，平均（26.46±2.32）歲，護(hù)齡1～20年，平均（4.69±2.46）年，含有3名主管護(hù)師，6名護(hù)師，9名護(hù)士，7名助理護(hù)士;2014年4月—2015年4月實(shí)施前為護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級(jí)式責(zé)任制管理模式，未設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng);2016年6月—2017年6月實(shí)施設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)的層級(jí)式責(zé)任制管理模式，實(shí)施模式為護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士。實(shí)施前后護(hù)理人員無(wú)變化。

1.2? 方法

實(shí)施前模式：護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級(jí)式責(zé)任制管理模式，依據(jù)常規(guī)護(hù)理管理模式進(jìn)行管理：在臨床護(hù)理工作中引入臨床路徑，制定健康教育路徑護(hù)理流程表格，調(diào)整護(hù)理人員排班，由功能制護(hù)理模式過(guò)渡為層級(jí)管理模式下責(zé)任制護(hù)理，突出護(hù)理組長(zhǎng)指導(dǎo)作用。

實(shí)施后模式：護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級(jí)式責(zé)任制管理模式，具體為：①根據(jù)護(hù)理人員和實(shí)際床位的配置，每個(gè)護(hù)理人員分配的床位不超過(guò)8張，由不同的護(hù)理團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)其他團(tuán)隊(duì)成員完成高質(zhì)量的工作并直接照顧 重病兒童。糾紛困難的孩子，檢查和指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的職責(zé);②組織低級(jí)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院和出院醫(yī)院的患者進(jìn)行健康教育，對(duì)危重病人的護(hù)理負(fù)責(zé)，實(shí)施護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，監(jiān)督，指導(dǎo)和協(xié)助團(tuán)隊(duì)成員，并按照工作計(jì)劃實(shí)施各種護(hù)理措施;③每月上半月系統(tǒng)評(píng)價(jià)病房管理，基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理文件寫(xiě)作，護(hù)理安全，消毒隔離等系統(tǒng)質(zhì)量評(píng)價(jià)，并進(jìn)行反饋和整改。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表明，予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表明，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)實(shí)施前后護(hù)理人員核心能力評(píng)分比較

實(shí)施前后護(hù)理人員核心能力評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于實(shí)施前（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)實(shí)施前后患兒及其家屬護(hù)理滿意度情況比較

實(shí)施后護(hù)理滿意度優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

研究證實(shí)，兒科護(hù)理工作屬于相對(duì)高科技的服務(wù)工作，要求護(hù)士具備良好的溝通能力和心理素質(zhì)，高水平的專業(yè)理論知識(shí)，較高的法律意識(shí)，敏銳的觀察力和應(yīng)變能力[6]。卓越的監(jiān)控和應(yīng)急技術(shù)。以往兒科應(yīng)用功能性護(hù)理模式，只有高年資護(hù)理人才具有教學(xué)資格，低級(jí)護(hù)士只負(fù)責(zé)聽(tīng)從，被動(dòng)知識(shí)吸收，吸收效果較差，臨床護(hù)理質(zhì)量難以保證[7-8]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，分層責(zé)任管理模式在臨床實(shí)踐中得到了廣泛的推廣。護(hù)士的技術(shù)要求，工作職責(zé)和護(hù)士的等級(jí)管理有機(jī)結(jié)合，從功能性護(hù)理模式向等級(jí)責(zé)任轉(zhuǎn)變。工作模式改善了護(hù)理工作程序，最大限度地發(fā)揮了護(hù)士在各個(gè)層面的作用，實(shí)現(xiàn)了“人盡其才，才盡其用”的目標(biāo)，對(duì)提高兒科護(hù)理護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全具有重要的應(yīng)用價(jià)值[9-10]。在層級(jí)管理模式的設(shè)置下，護(hù)理團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的建立，給予護(hù)理團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)專業(yè)的尊重，可以提升他們對(duì)自己學(xué)習(xí)狀態(tài)的感受，促使他們?cè)诠ぷ髦懈訃?yán)格，積極學(xué)習(xí)，提高自身能力，并形成下級(jí)護(hù)士的榜樣，有助于提高護(hù)理質(zhì)量[11-12]。

此次研究結(jié)果表明，實(shí)施分級(jí)責(zé)任制管理后，護(hù)理人員的核心工作能力得分低于實(shí)施前（P<0.05），護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)的建立對(duì)于提高綜合護(hù)理質(zhì)量的兒科病房具有重要價(jià)值，同時(shí)，護(hù)理管理模式實(shí)施后，兒童護(hù)理質(zhì)量高于實(shí)施前（P<0.05），充分說(shuō)明在分級(jí)責(zé)任管理體系中建立護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)可以提高兒科護(hù)理質(zhì)量;此外，在等級(jí)責(zé)任管理中建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人有助于提高醫(yī)患滿意度。

綜上所述，層級(jí)式責(zé)任管理系統(tǒng)中的護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)的設(shè)立對(duì)兒科護(hù)理管理的質(zhì)量有著非常重要的影響，從整體的角度來(lái)看，在等級(jí)責(zé)任制中建立護(hù)理小組組長(zhǎng)具有護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和活力，有利于為患者提供更加科學(xué)，完善的護(hù)理服務(wù)，值得臨床參考。

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（收稿日期：2018-11-08）