楊志紅 趙爽 李松

[摘要] 目的 研究分析層級式責(zé)任制管理中護理組長職責(zé)對兒科護理管理質(zhì)量的影響。方法 將該院兒科護理人員25名設(shè)為此次對象，2014年4月—2015年4月設(shè)為層級式責(zé)任制管理中護理組長職責(zé)實施前，2016年6月—2017年6月設(shè)為實施后;實施前護理管理工作主要推行護士長-責(zé)任護士-助理護士的護理層級式責(zé)任制管理模式，實施后則應(yīng)用護士長- 理組長-責(zé)任護士-助理護士的護理層級式責(zé)任制管理模式;分析比較層級式責(zé)任制管理中護理組長職責(zé)實施前后相關(guān)護理人員核心能力、護理質(zhì)量以及患兒及其家屬護理滿意度情況。結(jié)果 相較于層級式責(zé)任制管理中護理組長職責(zé)實施前，實施后醫(yī)患滿意度、護理質(zhì)量明顯得到提高，護理人員核心能力顯著低于實施前，相應(yīng)數(shù)據(jù)進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科護理層級式責(zé)任管理中有效實施護理組長職責(zé)可明顯提高其護理質(zhì)量及患兒護理滿意度，可廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 層級式責(zé)任制;護理管理質(zhì)量;兒科護理

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0018-03

隨著社會的進步，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，護理質(zhì)量也越來越受到重視，特別是兒童護理管理的質(zhì)量[1-2]。提高臨床護理質(zhì)量，為患者提供安全，優(yōu)質(zhì)的護理是醫(yī)務(wù)人員的宗旨。患者對護理工作的滿意度是反映醫(yī)療指導(dǎo)的有效指標，也可以促進護理人員各方面的改善[3-4]。作為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)人員，護理團隊負責(zé)人可以制定詳細的護理措施，加強護理措施各方面的管理，指導(dǎo)護士，解決護理過程中遇到的問題，包括與患者及家屬的溝通[5]。為了進一步探討護理小組組長在分級責(zé)任制中對兒科護理管理的責(zé)任的影響和作用，小兒護理人員在實施護理小組領(lǐng)導(dǎo)級護理管理中的比較報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院兒科護理人員25名為此次研究對象，年齡在19～42歲間，平均（26.46±2.32）歲，護齡1～20年，平均（4.69±2.46）年，含有3名主管護師，6名護師，9名護士，7名助理護士;2014年4月—2015年4月實施前為護士長-責(zé)任護士-助理護士的護理層級式責(zé)任制管理模式，未設(shè)立護理組長;2016年6月—2017年6月實施設(shè)立護理組長的層級式責(zé)任制管理模式，實施模式為護士長-護理組長-責(zé)任護士-助理護士。實施前后護理人員無變化。

1.2? 方法

實施前模式：護士長-責(zé)任護士-助理護士的護理層級式責(zé)任制管理模式，依據(jù)常規(guī)護理管理模式進行管理：在臨床護理工作中引入臨床路徑，制定健康教育路徑護理流程表格，調(diào)整護理人員排班，由功能制護理模式過渡為層級管理模式下責(zé)任制護理，突出護理組長指導(dǎo)作用。

實施后模式：護士長-護理組長-責(zé)任護士-助理護士的護理層級式責(zé)任制管理模式，具體為：①根據(jù)護理人員和實際床位的配置，每個護理人員分配的床位不超過8張，由不同的護理團隊領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)其他團隊成員完成高質(zhì)量的工作并直接照顧 重病兒童。糾紛困難的孩子，檢查和指導(dǎo)下級護士的職責(zé);②組織低級護理人員對醫(yī)院和出院醫(yī)院的患者進行健康教育，對危重病人的護理負責(zé)，實施護理評估，制定護理計劃，監(jiān)督，指導(dǎo)和協(xié)助團隊成員，并按照工作計劃實施各種護理措施;③每月上半月系統(tǒng)評價病房管理，基礎(chǔ)護理，護理文件寫作，護理安全，消毒隔離等系統(tǒng)質(zhì)量評價，并進行反饋和整改。

1.3? 統(tǒng)計方法

研究所得數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相應(yīng)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以[n（%）]表明，予以χ2檢驗，計量資料以（x±s）表明，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理組長職責(zé)實施前后護理人員核心能力評分比較

實施前后護理人員核心能力評分比較，見表1。

2.2? 護理組長職責(zé)實施前后護理質(zhì)量比較

實施后護理質(zhì)量優(yōu)于實施前（P<0.05），見表2。

2.3? 護理組長職責(zé)實施前后患兒及其家屬護理滿意度情況比較

實施后護理滿意度優(yōu)于實施前（P<0.05），見表3。

3? 討論

研究證實，兒科護理工作屬于相對高科技的服務(wù)工作，要求護士具備良好的溝通能力和心理素質(zhì)，高水平的專業(yè)理論知識，較高的法律意識，敏銳的觀察力和應(yīng)變能力[6]。卓越的監(jiān)控和應(yīng)急技術(shù)。以往兒科應(yīng)用功能性護理模式，只有高年資護理人才具有教學(xué)資格，低級護士只負責(zé)聽從，被動知識吸收，吸收效果較差，臨床護理質(zhì)量難以保證[7-8]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，分層責(zé)任管理模式在臨床實踐中得到了廣泛的推廣。護士的技術(shù)要求，工作職責(zé)和護士的等級管理有機結(jié)合，從功能性護理模式向等級責(zé)任轉(zhuǎn)變。工作模式改善了護理工作程序，最大限度地發(fā)揮了護士在各個層面的作用，實現(xiàn)了“人盡其才，才盡其用”的目標，對提高兒科護理護理質(zhì)量及護理安全具有重要的應(yīng)用價值[9-10]。在層級管理模式的設(shè)置下，護理團隊領(lǐng)導(dǎo)的建立，給予護理團隊領(lǐng)導(dǎo)專業(yè)的尊重，可以提升他們對自己學(xué)習(xí)狀態(tài)的感受，促使他們在工作中更加嚴格，積極學(xué)習(xí)，提高自身能力，并形成下級護士的榜樣，有助于提高護理質(zhì)量[11-12]。

此次研究結(jié)果表明，實施分級責(zé)任制管理后，護理人員的核心工作能力得分低于實施前（P<0.05），護理組長職責(zé)的建立對于提高綜合護理質(zhì)量的兒科病房具有重要價值，同時，護理管理模式實施后，兒童護理質(zhì)量高于實施前（P<0.05），充分說明在分級責(zé)任管理體系中建立護理組長職責(zé)可以提高兒科護理質(zhì)量;此外，在等級責(zé)任管理中建立護理團隊負責(zé)人有助于提高醫(yī)患滿意度。

綜上所述，層級式責(zé)任管理系統(tǒng)中的護理組長職責(zé)的設(shè)立對兒科護理管理的質(zhì)量有著非常重要的影響，從整體的角度來看，在等級責(zé)任制中建立護理小組組長具有護理團隊的凝聚力和活力，有利于為患者提供更加科學(xué)，完善的護理服務(wù)，值得臨床參考。

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（收稿日期：2018-11-08）