羅梅梅 李永紅 馮雯

[摘要] 目的 探討手術室的骨科手術中加快手術臺周轉(zhuǎn)率的管理方法，以提高手術室工作效率與管理質(zhì)量。方法 該院2017年1—8月實施常規(guī)管理，2018年1—8月實施規(guī)范化管理，對比兩種管理模式下的手術管理效果。結(jié)果 規(guī)范化管理模式下的器械準備情況與使用情況均優(yōu)于常規(guī)管理模式;規(guī)范化管理模式下骨科手術的第一臺入室-切皮時間、接臺手術入室-切皮時間、麻醉恢復室停留時間均短于常規(guī)管理模式;規(guī)范化管理模式下的入室時間準確率、手術時間準確率、接臺手術時間準確率均高于常規(guī)管理模式下各個時間的準確率;規(guī)范化管理模式下的手術臺數(shù)、每臺日平均手術例數(shù)均多于常規(guī)管理模式，且平均住院日少于常規(guī)管理模式;對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對骨科手術實施規(guī)范化管理，可在一定程度上加快手術臺周轉(zhuǎn)率，提高手術室工作效率與管理質(zhì)量，值得推行。

[關鍵詞] 骨科;手術周轉(zhuǎn)率;手術室管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0063-02

隨著手術需求逐漸增加，在有限的醫(yī)療資源情況下，如何提高手術室工作效率滿足不斷增長的患者手術需求，是手術室管理的難題之一[1]。骨科作為手術室的一類重要手術，不僅工作量大，無菌要求高，而且使用手術器械類別和數(shù)量較多，加之醫(yī)護人員工作效率參差不齊等因素的影響下，導致手術周轉(zhuǎn)率下降[2]。因此，為了提高骨科手術工作效果，必須加強手術室管理。基于此，該研究運用回顧性分析法對該院2017年1—8月與2018年1—8月的骨科手術管理情況進行總結(jié)與對比分析，匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

運用回顧性分析法，對該院骨科2017年1—8月與2018年1—8月的手術室管理情況進行總結(jié)與分析。該院共有4個骨科手術專用手術間，每天進行10～16臺骨科手術，各種器械包每天使用50～100個。

1.2? 方法

2017年1—8月實施常規(guī)管理。2018年1—8月實施規(guī)范化管理，主要內(nèi)容如下：①早開臺，醫(yī)護人員07：40到崗晨交班，08：00進入手術間，醫(yī)生保證08：30準時刀碰皮。②縮短接臺手術等候時間，上一臺手術結(jié)束前聯(lián)系病房準備接第二臺病人，進入麻醉準備間做術前準備與麻醉，減少手術間內(nèi)等候時間。③確保術中冰凍檢驗及時送檢和出報告，檢驗科為手術室開通專門冰凍送檢通道。④術后器械由后勤組負責及時回收送洗送消，確保器械護士盡快結(jié)束本臺和準備下一臺手術。⑤針對兒童患者提供玩具、播放器動畫片等形式安撫，實現(xiàn)術前零哭鬧，確保術前麻醉順暢。⑥特殊情況需停手術或增加手術需術前30 min通知手術室，避免中途等待過長時間。⑦對骨科廠家外來器械的專項管理，即是提前送到醫(yī)院消毒供應中心進入登記-清點-清洗-打包-消毒-運送環(huán)節(jié)，確保器械準備充分。⑧手術?？谱o士配合手術，醫(yī)護一體化管理，保證手術效率。

1.3? 觀察指標

對比兩種管理模式下的器械準備情況與使用情況（清洗合格、器械完好、裝配錯誤以及術后遺失、術后去向明確、晚送的發(fā)生率）、手術室時間管理效果（第一臺入室-切皮時間、接臺手術入室-切皮時間、麻醉恢復室停留時間）、手術室工作效率（入室時間、手術時間、接臺手術時間的準確率）、手術室工作指標（手術臺數(shù)、每臺日平均手術例數(shù)、平均住院日）。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 器械準備情況與使用情況對比

規(guī)范化管理模式下的器械準備情況與使用情況均優(yōu)于常規(guī)管理模式，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 手術室時間管理效果對比

2.3? 手術室工作效率對比

2.4? 手術室工作指標對比

3? 討論

手術的順利進行離不開醫(yī)療器械，先進的醫(yī)療技術也依賴于醫(yī)療器械的應用，因此，進行手術室器械管理非常有必要。因此，應根據(jù)清點卡的器械順序進行清點，以縮短清點時間，避免裝配錯誤，預防器械丟失，進而實現(xiàn)手術室器械的規(guī)范化、系統(tǒng)化管理[3]。

時間管理是指運用相同的時間，采取一系列活動以達到提高時間利用率與有效率的目的[4]。手術室作為醫(yī)院的主要科室之一，其管理質(zhì)量的好壞直接關系到手術的成功與否，尤其是時間管理質(zhì)量的提升，能大大縮短手術過程中各個環(huán)節(jié)的等候時間，促使手術室醫(yī)護人員在規(guī)定的時間完成特定的工作任務，因此能大大縮短手術時間，提高手術間的使用率與手術室工作效率，降低手術成本，進而提高醫(yī)院效益。

平均住院日作為反映醫(yī)療資源利用率及醫(yī)院醫(yī)療服務水平的綜合指標，平均住院日的長短間接反映了醫(yī)院的整體管理水平。以縮短平均住院日等為突破口，加強手術室的規(guī)范化管理，是提高手術室工作效率的重要舉措，是保證手術室的工作質(zhì)量與效益的有效途徑[5]。

該研究對比分析了骨科手術室常規(guī)管理與規(guī)范化管理的實施效果，結(jié)果顯示，規(guī)范化管理模式下的器械準備情況與使用情況、手術室時間管理效果、手術室工作效率以及手術室工作指標均優(yōu)于常規(guī)管理模式，各組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此認為，手術室規(guī)范化管理的實施效果優(yōu)于常規(guī)管理。

綜上所述，對骨科手術室實施規(guī)范化管理，可在一定程度上加快手術臺周轉(zhuǎn)率，提高手術室工作效率與管理質(zhì)量，值得推行。

[參考文獻]

[1]? 梅娜，李燕姿，吳越，等.品管圈在提高手術周轉(zhuǎn)率及醫(yī)務人員滿意度中的應用研究[J].中國醫(yī)學倫理學，2016，29（5）：807-809.

[2]? 白萍，吳秀紅.應用PDCA循環(huán)管理法對提高手術周轉(zhuǎn)率的應用研究[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2017，6（5）：87-88.

[3]? 楊玉芬，任春玲，楊雪梅，等.存貨周轉(zhuǎn)率對優(yōu)化手術室二級庫一次性無菌物品管理的實踐研究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（22）：325-327.

[4]? 李敏，畢玉田，甘曉琴，等.手術室醫(yī)護一體化在首臺手術準點開臺率中的應用[J].重慶醫(yī)學，2016，23（2）：287-288.

[5]? 李福宣，白曉霞，程宗燕，等.六西格瑪管理法在縮短連臺手術間隔時間中的應用[J].當代護士，2016，13（6中旬刊）：166-167.

（收稿日期：2018-10-11）