劉濤

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科 四川 瀘州 646000）

慢性蕁麻疹在臨床常見，常由于皮膚及粘膜中的小血管擴(kuò)張或通透性增強(qiáng)所致，也可以說是皮膚局限性水中反應(yīng)，主要臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)及紅斑，發(fā)病時(shí)間通常持續(xù)6周以上，由于該病治療效果并不理想，且病程較長易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的工作及日常生活造成嚴(yán)重的影響[1-2]?，F(xiàn)臨床常用藥物治療慢性蕁麻疹，鹽酸奧洛他定具有抗炎、抗過敏等作用，但近年來有研究稱，對(duì)于慢性蕁麻疹疾病可采用加味玉屏風(fēng)散治療效果顯著，加味玉屏風(fēng)散可降低血清中IgE的水平，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫反應(yīng)，但臨床關(guān)于加味玉屏風(fēng)散聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療慢性蕁麻疹的研究較少。因此，筆者觀察并分析加味玉屏風(fēng)散聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療慢性蕁麻疹的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2017年7月—2018年7月本院皮膚科診治的86例慢性蕁麻疹患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；無嚴(yán)重的肝、腎系統(tǒng)疾??；治療前l(fā)周內(nèi)未服用抗組織胺藥和服用中藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠及哺乳期婦女；3個(gè)月內(nèi)服用過免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素者；依從性差者。本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；家屬及患者均同意并簽署知情同意書者根據(jù)隨機(jī)治療方法分為觀察組及對(duì)照組。觀察組（n=43）中男19例，女24例；平均年齡（26.19±4.97）歲；平均病程（3.56±0.53）年。對(duì)照組（n=43）中男20例，女23例，平均年齡（25.19±4.07）歲；平均病程（3.12±0.21）年。兩組患者年齡等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單一給予鹽酸奧洛他定治療，鹽酸奧洛他定（商品名：鹽酸奧洛他定片；生產(chǎn)廠家：重慶青陽藥業(yè)有限公司；國字準(zhǔn)號(hào)：H20143085）口服5mg，2次/d，連續(xù)給藥1個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予加味玉屏風(fēng)散治療，加味玉屏風(fēng)散[商品名：玉屏風(fēng)顆粒（德眾）；生產(chǎn)廠家：廣東環(huán)球制藥有限公司；國字準(zhǔn)號(hào)：Z10930036]口服5g，3次/d，連續(xù)給藥1個(gè)月（注治療期間不使用其它藥物）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。

臨床療效：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行2002）并參考文獻(xiàn)進(jìn)行療效評(píng)定。無效：療效指數(shù)＜30%；有效：療效指數(shù)為30%～59%；顯效：療效指數(shù)為60%～89%；治愈：療效指數(shù)＞90%。療效指數(shù)＝（治療前的蕁麻疹活動(dòng)性積分-治療后的蕁麻疹活動(dòng)性積分）/治療前的蕁麻疹活動(dòng)性積分×100%?？傆行?（有效+顯效+治愈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)：詳細(xì)記錄患者服藥期間出現(xiàn)的嗜睡、乏力及腸胃道不適等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療后，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（95.35% vs 74.42%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組患者臨床療效比較（例）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

在治療過程中，觀察組患者出現(xiàn)2例胃腸不舒服，1例乏力，1例嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%；對(duì)照組患者出現(xiàn)3例胃腸不舒服，1例乏力，1例嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），以上癥狀均經(jīng)特殊處理，自行好轉(zhuǎn)。

3.討論

慢性蕁麻疹在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“癮疹”的范疇，多因稟賦不足、脾肺虛弱，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺為華蓋，主一身之氣，在體合皮毛，肺氣不足則衛(wèi)表不固而引起該病[2-3]。肺易感受風(fēng)邪，營衛(wèi)不和，皮膚則出現(xiàn)瘙癢和風(fēng)團(tuán)，治則為固表祛風(fēng)，健脾益氣[4-5]。加味玉屏風(fēng)散由五味子、黃芪、防風(fēng)、白術(shù)組成，具有固表益氣止汗的功效。

本次研究結(jié)果顯示，治療1個(gè)月后，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），且兩組兩組不良反應(yīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明兩藥合用可有效治療慢性蕁麻疹，其中加味玉屏風(fēng)散無論是對(duì)因治療，還是辨證論治，都能達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，加用鹽酸奧洛他定共達(dá)抗炎、抗過敏的作用，且安全性高。

綜上所述，采用加味玉屏風(fēng)散聯(lián)合鹽酸奧洛他定治療慢性蕁麻疹效果顯著，且安全感有效，值得臨床推廣普及。