陳秀萍

（武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 湖北 武漢 430000）

長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域一直在糖尿病痛性神經(jīng)病變的有效治療方案，近年來在中西醫(yī)治療方面均取得良好進(jìn)展，其中中醫(yī)治療更是發(fā)揮著獨(dú)特的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[1]。本研究主要對(duì)中藥熏蒸聯(lián)合糖靈1號(hào)治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年3月—2018年5月收治的78例糖尿病痛性神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷為糖尿?。?型糖尿?。┩葱陨窠?jīng)病變；（2）機(jī)體其他重要臟器功能異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）免疫系統(tǒng)功能異常；（2）過敏體質(zhì)。應(yīng)用抽簽法將研究對(duì)象隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各39例。治療組中，男19例，女20例，年齡53～79歲，平均（66.90±4.20）歲，糖尿病病程6～14年，平均（8.16±1.26）年。對(duì)照組中，男18例，女21例，年齡55～79歲，平均（66.85±4.19）歲，糖尿病病程5～16年，平均（8.20±1.28）年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究在通過倫理委員會(huì)審核后實(shí)施，患者及其家屬均知情、同意。

1.2 方法

本研究均對(duì)兩組實(shí)施血糖、血壓控制等基礎(chǔ)治療。在上述治療基礎(chǔ)上給予對(duì)照組中藥熏蒸治療，中藥熏蒸方藥物組成包括透骨草、伸筋草、桂枝、紅花、雞血藤、川椒、川烏、蘇木、赤芍、川芎，濃煎，取300ml，加入熏蒸機(jī)，熏蒸疼痛部位，每日1次，每次20min，連續(xù)治療2個(gè)月。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予治療組糖靈1號(hào)治療，精靈1號(hào)藥物組成包括黃芪、天花粉、生地、石斛、知母、黃連、沙參、甘草、麥冬、山藥、白芍、五味子，加水煎煮3次，每次2h，合并煎液，濾過，濃縮，加入木糖醇，制作成顆粒，開水沖服，每次10g，每日3次，連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前1d和治療周期結(jié)束后1d對(duì)兩組患者實(shí)施疼痛程度評(píng)價(jià)，同時(shí)于治療周期結(jié)束后1d進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，對(duì)比分析疼痛程度和療效評(píng)價(jià)結(jié)果。

疼痛程度[2]：采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，在紙上畫一條長(zhǎng)度為10cm的線段，標(biāo)記好刻度，每1cm的距離累計(jì)1分，評(píng)分范圍為0～10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，患者在最能反映自身疼痛程度的刻度處做標(biāo)記，研究人員統(tǒng)計(jì)得分。

臨床療效[3]：根據(jù)臨床癥狀變化和VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：治療周期結(jié)束后，臨床癥狀基本消失，VAS評(píng)分與治療前比較至少降低80%；改善：治療周期結(jié)束后，臨床癥狀明顯緩解，VAS評(píng)分與治療前比較降低50%～80%；無(wú)效：未達(dá)到改善的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0，采用（t）檢驗(yàn)計(jì)量資料組間差異，采用（χ2）檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前、后的VAS評(píng)分比較

治療組治療前的VAS評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后的VAS評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前、后的VAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組治療前、后的VAS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n VAS評(píng)分治療前 治療后治療組 39 6.96±1.13 2.83±0.45對(duì)照組 39 6.88±1.25 3.91±0.42 t-0.296 10.957 P-0.768 0.000

2.2 治療總有效率比較

治療組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較（例）

3.討論

糖尿病痛性神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿』颊咦畛Ｒ姷囊环N慢性并發(fā)癥，具有病程長(zhǎng)、治療難度大的特點(diǎn)。藥物為我國(guó)臨床治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的常用方法，既往臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，中醫(yī)藥物與西藥比較，具有藥性溫和，不良反應(yīng)少的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。因此，近年來，我院一直在探索治療糖尿病痛性神經(jīng)病變安全、有效的中醫(yī)治療方案。

本研究探討中藥熏蒸聯(lián)合精靈1號(hào)治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的臨床療效，結(jié)果顯示治療組患者治療后的疼痛程度顯著輕于對(duì)照組患者，治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者。分析原因可能為：本研究所用中藥熏蒸方劑，全方諸藥合用具有溫經(jīng)活血的功效，使用熏蒸機(jī)治療，物理溫?zé)峒又兴幬针p重作用，能夠刺激血管和神經(jīng)，改善機(jī)體血液循環(huán)，緩解患者疼痛。精靈1號(hào)全方諸藥合用具有益氣養(yǎng)陰的功效，主治消渴?。ㄌ悄虿。┏跗诎l(fā)病，陰虛燥熱。中藥熏蒸與精靈1號(hào)聯(lián)合應(yīng)用，能夠協(xié)同發(fā)揮順行血?dú)?，活血化瘀，通?jīng)止痛的功效，在現(xiàn)代藥理方面表現(xiàn)為改善循環(huán)、抗炎。因此，治療組患者能夠獲得優(yōu)于對(duì)照組的臨床療效。

綜上所述，本研究得出中藥熏蒸聯(lián)合糖靈1號(hào)治療糖尿病痛性神經(jīng)病變，能夠有效減輕患者疼痛程度，整體療效可靠，是一種具有臨床推廣應(yīng)用可行性的治療方案。