張鵬恩 張國祥 何靜（通訊作者）

（廣西北海市人民醫(yī)院口腔科 廣西 北海 536000）

臨床上，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是發(fā)病率較高的口腔黏膜疾病，具有復(fù)發(fā)性、周期性特點，嚴重影響患者正常進食與生活[1]。常規(guī)西醫(yī)治療效果不甚滿意，為探討中醫(yī)辨證治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效，本文研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年1月—2018年1月我院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者60例作為研究對象，納入標(biāo)準：①患者均與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床診斷標(biāo)準相吻合[2]。②患者均同意參與本次研究。與此同時，排除其他嚴重的口腔黏膜疾病、免疫性疾病、長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑等患者。隨機分為兩組，對照組30例，男16例，女14例，患者年齡在18～67歲，平均（42.5±3.9）歲，病程在1個月～5年之間，平均（1.0±0.3）年；觀察組30例，男15例，女15例，患者年齡在18～71歲，平均（43.5±3.4）歲，病程在1個月～7年之間，平均（1.5±0.6）年；兩組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規(guī)西醫(yī)治療：左旋咪唑（山東仁和堂藥業(yè)）口服，一天三次，一次45mg，連續(xù)治療四天后改為隔天口服。維生素C（國藥集團容生制藥有限公司），口服，一天三次，一次0.2g。復(fù)方氯己定含漱液（蘇州晨牌邦德藥業(yè)有限公司），漱口液漱口，一天三次，一次15ml，持續(xù)治療4周。

1.2.2 觀察組 給予中醫(yī)辨證治療：對于心脾積熱型患者，給予涼膈散加減治療：黃芩15g，連翹15g，石菖蒲10g，梔子10g，黃連5g，薄荷5g，麥冬15g，生地15g，石膏（先煎）30g，甘草3g；對于氣血兩虛患者，給予八珍湯加減治療：當(dāng)歸15g，川芎10g，白芍10g，熟地20g，茯苓10g，白術(shù)15g，黨參15g，大棗20g，炙甘草10g；對于陰虛火旺型患者，給予知柏地黃湯加五味子、麥冬治療：黃柏10g，知母10g，山藥15g，熟地20g，當(dāng)歸15g，茯苓15g，山萸肉20g，丹皮10g，澤瀉10g，五味子10g，麥冬15g。水煎服，一天一劑，連用四周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組臨床療效 治愈：患者口腔疼痛消失，黏膜創(chuàng)面愈合，可正常飲食。顯效：患者口腔疼痛癥狀消失，黏膜創(chuàng)面基本愈合。有效：患者口腔疼痛癥狀改善，黏膜創(chuàng)面直徑減小、數(shù)目減少。無效：未達到上述治療效果[3]。

1.3.2 比較患者創(chuàng)面愈合時間及VAS疼痛評分 對患者進行持續(xù)隨訪，比較創(chuàng)面愈合時間；選擇VAS疼痛量表，0～10分，根據(jù)患者自述選擇合理分數(shù)，分數(shù)越高，提示疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組治愈17例，顯效4例，有效8例，治療有效率96.7%；對照組治愈6例，顯效8例，有效9例，治療有效率76.7%（P＜0.05），見表。

表 兩組臨床治療效果比較（例）

2.2 兩組創(chuàng)面愈合時間、VAS疼痛情況比較

治療組創(chuàng)面平均愈合時間（6.0±1.1）d，VAS疼痛得分（3.5±0.5）分，對照組平均愈合時間（11.8±3.1）d，VAS疼痛得分（6.8±1.5）分（P＜0.05）。

3.討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍個體差異性顯著，是多因素導(dǎo)致的結(jié)果，西醫(yī)認為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與缺乏微量元素、免疫功能失調(diào)、缺乏維生素、病毒感染等因素有直接關(guān)系[4]。左旋咪唑、復(fù)方氯己定漱口液、維生素C聯(lián)用，能有效促進口腔創(chuàng)面愈合，但無法根治該病。

我國中醫(yī)主張，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于“口糜”等范疇，七情、六淫、過勞等均會導(dǎo)致臟腑陰陽失衡[5]。結(jié)合病因及癥狀，可將該病分為三種證型：心脾積熱型，需要給予清熱解毒治療。本文中給予患者涼膈散治療，黃芩清熱、解毒，連翹清熱、燥濕，薄荷健脾寧心，諸藥共奏清熱解毒之功效；對于氣血兩虛型患者，給予補氣養(yǎng)血治療，八珍湯中的白芍補血斂陰、川芎具有行氣活血功效，當(dāng)歸是補血佳品，白術(shù)可和中益氣，諸藥合用共奏補氣養(yǎng)血之功效；對于陰血火旺型患者，應(yīng)給予清熱瀉火治療，知柏地黃湯中黃柏具有清熱燥濕功效、知母滋陰潤燥、澤瀉利水、丹皮清熱、五味子具有斂肺滋腎功效，上述諸藥共奏清熱、瀉火之功效。中醫(yī)辨證施治，對癥下藥，安全、可靠。通過本文研究證實，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，創(chuàng)面平均愈合時間顯著低于對照組，提示中醫(yī)辨證治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的有效性。

綜上，中醫(yī)辨證治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍效果顯著，能有效促進患者創(chuàng)面恢復(fù)、改善臨床癥狀，值得應(yīng)用。