賈曉鑫 江思潤（通訊作者）

（重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院 重慶 400700）

腫瘤后抑郁即腫瘤患者確診后，治療過程中常出現(xiàn)精神失常的病態(tài)情緒反應(yīng)，一定程度上將對臨床治療效果產(chǎn)生不良影響，且不利于預(yù)后[1]。西醫(yī)常采用抗抑郁藥對腫瘤后抑郁患者進行治療，但不良反應(yīng)較多，患者耐受性較差[2]；我院將柴胡加龍骨牡蠣湯應(yīng)用于腫瘤后抑郁的治療中，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2016年8月—2018年7月期間接收的68例腫瘤后抑郁患者納入本次研究觀察范圍，所有患者均符合腫瘤及抑郁癥診斷標準，且均符合郁病中醫(yī)診斷標準[3]。采用隨機的方式將患者均分為對照組（n=34）與觀察組（n=34），對照組中男女性患者例數(shù)比為20:14，年齡最大78歲，最小51歲，平均（61.34±5.23）歲；病程最長2年，最短2個月，平均（16.53±3.46）個月；胃癌6例，結(jié)腸癌8例，肝癌10例，胰腺癌4例，肺癌3例，食管癌3例。觀察組中男女性患者例數(shù)比為22:12，年齡最大76歲，最小50歲，平均（62.44±5.17）歲；病程最長2.5年，最短2個月，平均（16.76±3.27）個月；胃癌8例，結(jié)腸癌4例，肝癌7例，胰腺癌6例，肺癌6例，食管癌3例。將兩組患者一般資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果顯示P＞0.05；所有患者均對本次研究知情并均簽署《知情同意書》，研究受我院倫理委員會監(jiān)督；將酗酒、行動不便、存在語言表達障礙者排除，同時排除合并心臟病、心肌梗塞、腦血栓、中風等突發(fā)性疾病以及近期接受抗抑郁治療者與妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

給予對照組草酸艾司西酞普蘭片（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20150119）治療：口服，初始劑量為10mg/次，1次/d，根據(jù)患者的個體反應(yīng)，每日最大劑量可以增加至20mg，癥狀緩解后，持續(xù)治療6個月以鞏固療效。給予觀察組柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療：方劑為茯苓18g，龍骨、牡蠣、茯神、炒酸棗仁、首烏藤、龍齒各30g，合歡皮20g，柴胡、石菖蒲、遠志各15g，黃芩、法半夏、黨參、郁金各12g，丹參10g，加水煎煮至300ml，每日兩次、每次取150ml溫服，連續(xù)治療6個月。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料的表示以百分比（%）進行，由χ2檢驗；計量資料的表示由均數(shù)±標準差（±s）完成，以t檢驗；P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床療效

與對照組相比，在臨床治療總有效率上，觀察組顯著較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著較對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

現(xiàn)階段臨床中西醫(yī)針對腫瘤后抑郁的治療主要采用三環(huán)類、選擇性5-HT再攝取抑制劑，本次研究中給予對照組草酸艾司西酞普蘭片是二環(huán)氫化酞類衍生物西酞普蘭的單-S-對映體，該藥物可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對5-HT的再攝取，從而增強中樞5-羥色胺能神經(jīng)的功能，發(fā)揮抗抑郁的作用。但草酸艾司西酞普蘭片起效慢，治療過程中患者易產(chǎn)生不良反應(yīng)，從而治療依從性差，因而療效不明顯。本研究結(jié)果顯示，對照組臨床總有效率僅為76.47%，但仍處于不良水平，患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較高，這表明草酸艾司西酞普蘭片療效不佳。

本次研究給予觀察組柴胡加龍骨牡蠣湯治療，結(jié)果顯示，相對于對照組，觀察組臨床總有效率顯著更高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P＜0.05），表明柴胡加龍骨牡蠣楊安全有效。

綜上所述，在腫瘤后抑郁的治療中運用柴胡加龍骨牡蠣湯加減可取得較常規(guī)西藥治療更高的臨床效果，有效改善患者的抑郁癥狀，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。