夏燕

（桂林市人民醫(yī)院腫瘤放療科 廣西 桂林 541002）

腫瘤對患者生命安全構(gòu)成極大的威脅，高頻熱療不但有助于控制病情進(jìn)展，同時還能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，但是治療過程中也存在一定的安全隱患，對治療效果以及醫(yī)患關(guān)系均會產(chǎn)生不良影響，因此，必須為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)以提高治療安全系數(shù)[1]，此次研究旨在探討2017年1月—2018年12月在我院接受高頻熱療輔助治療的患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果，做如下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院接受高頻熱療的患者中隨機抽取60例，患者病情均經(jīng)病理檢查、影像學(xué)檢查以及細(xì)胞檢查等確診，排除患有神經(jīng)疾病或者精神疾病患者、多器官功能障礙綜合征患者、嚴(yán)重神經(jīng)血管受損患者[2]。入選患者均經(jīng)隨機抽簽法分為參考組（n=30）和探究組（n=30），其中，參考組男性16例，女性14例，年齡30～85周歲，平均（44.7±6.9）歲，胸腔腫瘤患者11例、腹腔腫瘤患者12例、盆腔腫瘤患者4例、其他腫瘤患者3例。探究組男性17例，女性13例，年齡31～85周歲，平均（43.9±7.1）歲，胸腔腫瘤患者10例、腹腔腫瘤患者13例、盆腔腫瘤患者3例、其他腫瘤患者4例。入選患者對本研究均有知情權(quán)且經(jīng)分組后其臨床基本資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 比較兩組患者不良反應(yīng)情況[n（%）]

表2 比較兩組患者護(hù)理前后BPI評分、HAMA評分以及HAMD評分（±s，分）

表2 比較兩組患者護(hù)理前后BPI評分、HAMA評分以及HAMD評分（±s，分）

分組 n BPI HAMA HAMD護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后探究組 30 7.2±1.7 4.2±1.3 24.0±3.2 11.1±2.4 23.4±3.0 10.3±2.6參考組 30 7.1±1.6 5.3±1.2 24.2±3.3 16.7±2.2 23.5±3.2 15.3±2.8 t-1.392 8.182 0.835 7.825 0.125 11.394 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

所有患者均接受高頻熱療輔助治療，參考組患者采用常規(guī)健康宣教、病情觀察以及生命體征監(jiān)測等護(hù)理干預(yù)，探究組患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 熱療前護(hù)理 對患者加強衛(wèi)生指導(dǎo)，密切觀察其照射區(qū)皮膚潰爛情況，根據(jù)患者實際病情決定是否需要備皮。對患者進(jìn)行熱療前了解其體內(nèi)是否有金屬植入物，熱療前對患者進(jìn)行健康宣教，了解其是否存在熱療禁忌癥，向其講解熱療原理、注意事項以及常見不良反應(yīng)，防止金屬體外輻射熱量燙傷患者。指導(dǎo)患者熱療前排空大小便并采取相應(yīng)的防護(hù)措施，提高治療安全性和患者配合度；調(diào)節(jié)適宜熱療室溫濕度，根據(jù)患者興趣愛好為其播放音樂，消除其緊張情緒[3]。

1.2.2 熱療中護(hù)理 根據(jù)患者病變部位取其合適體位，使熱療部位得到充分暴露，對頭部等人體熱敏感部位采取相應(yīng)的保護(hù)措施。根據(jù)患者實際耐受情況以及體質(zhì)情況對熱療溫度進(jìn)行適宜調(diào)整。根據(jù)CT定位進(jìn)行腫瘤熱療，詢問患者主觀感受，是否有無皮膚燒灼、疼痛感，有無心慌等不適感，觀察患者有無呼吸急促等，一旦出現(xiàn)上述不良反應(yīng)需要立即停止治療并采取病情控制措施。叮囑患者進(jìn)行治療時不得移動身體，以免出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象。及時為患者擦凈汗液，防止著涼受寒[4]。

1.2.3 熱療后護(hù)理 仔細(xì)檢查熱療部位皮膚情況，若出現(xiàn)水泡以及發(fā)紅等不良反應(yīng)必須及時采取治療措施，叮囑患者多食用新鮮蔬果，適當(dāng)增加飲水量。若出現(xiàn)燙傷、皮下脂肪硬結(jié)以及發(fā)熱等現(xiàn)象需要及早采取針對性治療措施。

1.3 觀察項目

統(tǒng)計和對比兩組患者不良反應(yīng)情況，護(hù)理前后分別應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者抑郁以及焦慮情緒，應(yīng)用簡明疼痛評估量表（BPI）評估患者疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所用數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS21.0，（n，%）表示計數(shù)資料，±s表示計量資料，組間差異分別通過χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者不良反應(yīng)情況

參考組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者共計7例，總發(fā)生率為23.33%，探究組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者共計3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為10%，兩組患者不良反應(yīng)情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后BPI評分、HAMA評分以及HAMD評分

護(hù)理前兩組患者BPI評分、HAMA評分以及HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后探究組患者BPI評分、HAMA評分以及HAMD評分均低于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

腫瘤嚴(yán)重危及患者生命安全，應(yīng)用化療藥物能夠取得一定的病情控制效果，但是用藥后副作用發(fā)生率較高，高頻熱療輔助治療屬于非介入性治療手段，具有無痛、無創(chuàng)的優(yōu)點，體外高頻熱療能夠顯著增強高溫下化療引發(fā)的細(xì)胞毒作用，可發(fā)揮協(xié)同作用，不但能夠使化療效果得到提高，同時還能夠使患者腫瘤細(xì)胞耐藥性得到明顯減少，有利于改善患者臨床體征，而且適用于不同病變部位，治療效果確切，同時為患者提供精細(xì)化護(hù)理干預(yù)有助于推動治療過程順利進(jìn)行，可顯著減少不良反應(yīng)[5]。

此次研究中，參考組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為23.33%，探究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為10%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后探究組患者BPI評分、HAMA評分以及HAMD評分均低于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，接受高頻熱療輔助治療的患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施有助于使治療安全性得到提高，還可使患者負(fù)性情緒以及疼痛感得到減輕。