王棟杰 解景儒 劉亞男

（山西省中醫(yī)院 山西 太原 030012）

手術作為治療疾病的重要手段，在整改疾病的診治過程中有著非常重要的作用，而且是許多疾病的主要治療手段。但是手術治療具有損傷性、危險性和失誤的不可逆性[1]。因此手術的質量和效果對患者來說是至關重要的，這就對我們手術相關的醫(yī)護人員提出了比較高的要求。手術護士與醫(yī)師作為完成手術工作的主體，雙方默契配和是手術成功的前提。最佳狀態(tài)的默契配合不但能提高工作效率，而且會直接或間接地影響手術治療效果和康復[2]。器械護士作為與手術醫(yī)師直接配合的人員，所起到作用自然更加重要，但是在常規(guī)的手術室護理工作中，器械護士的手術配合技能基本都是由高年資的護士手把手帶出來的，每位年資高的護士掌握的手術護理配合參差不齊，而且學習效果受到高年資護士的教授方式、理念等的不同而存在不同的效果，最后的結果就是不能滿足手術醫(yī)師的手術配合要求。為了解決我科存在的此類問題，推動科室的發(fā)展，提高科室器械護士與手術醫(yī)師配合的流程度，科室通過器械護士在術前與手術醫(yī)師共同學習探討手術相關知識的方法，提高了手術配合的流暢度，取得了良好的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年5 月—2018年12月，將我科的10名器械護士隨機分為A、B兩組作為研究對象，每組5名，均為女性，年齡在22～33之間，平均年齡（26.0±1.3）歲，所有器械護士均同意科內的研究安排，在研究期間內積極配合工作，對比兩組器械護士的工作時間、學歷、年齡、無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術及手術醫(yī)師

我院同組外科醫(yī)師4名，共同參與40臺胃癌根治術；同組婦科醫(yī)師4名，共同參與宮頸癌根治術40臺；同組骨科醫(yī)師4名，共同參與人工股骨頭置換術40臺。

1.3 方法

每組器械護士平均參與三種手術，每人參與4臺手術。A組器械護士在術前做常規(guī)的準備，準備好之后配合手術醫(yī)師進行手術；B組器械護士在術前與手術醫(yī)師共同學習探討手術相關知識，包括整個手術步驟、術中每一步所需要的特殊器械及物品、可能出現(xiàn)的意外狀況、每種手術不同術式的具體區(qū)別等內容。然后根據(jù)學習的情況，進行術前各項事物的準備，準備好之后再配合手術醫(yī)師進行手術。

1.4 效果的判斷

手術醫(yī)師對器械護士滿意度、器械護士自我滿意度、術中配合嚴密程度，滿意≥90分，較滿意80～89分，一般60～79分，不滿意＜60分，總滿意度=（滿意+較滿意+一般）/n×100%，嚴密≥90分，較嚴密80～89分，一般60～79分，不嚴密＜60分?？倗烂芏?（嚴密+較嚴密+一般）/n×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進行統(tǒng)計處理。定量指標組內比較使用配對檢驗，組間比較使用獨立樣本檢驗或方差分析，定性指標主要用t檢驗或秩和檢驗。所有的統(tǒng)計學檢驗均采用雙側檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

見表。

表 三種手術的手術配合情況[n（%）]

3.討論

手術室器械護士不僅要有嚴格的無菌觀念、良好的醫(yī)德修養(yǎng)和高度的責任心，同時要有高度集中、反應敏捷、配合有條不紊的素質[3]。部分器械護士會通過各種途徑自我學習相關手術知識，對于提高手術配合的流程程度起到一定的作用。器械護士不僅應該學習新業(yè)務知識、新技術操作和新儀器的使用等，還要參加研究和制定重大手術和新手術護理配合，完全掌握有關手術學的理論知識和技能，才能在手術中不發(fā)生技術性護理差錯[4]。隨著現(xiàn)代手術外科技術的發(fā)展，很多同樣的手術會有新的不同的手術方式、手術路徑等，手術中器械、手術耗材、手術特材也隨著材料科學、工業(yè)的發(fā)展不斷的改進，手術醫(yī)師通常會接收到更前沿的知識，在手術過程中對新物品的使用更頻繁，但是手術室護士并不能及時的更新相關的知識，只能通過不斷的積累手術配合經(jīng)驗來提高手術配合的流暢度，這樣存在配合滯后的狀況，影響手術的進程，嚴重者甚至會影響整臺手術的質量。

綜上所述，器械護士與手術醫(yī)師在整個手術過程中都是無可替代的，對于手術完成的質量、效率起著決定性的作用。請各個科室的手術醫(yī)生講解手術步驟、手術器械的使用和手術過程中的要求；工程師要對護士講解手術器械的相關原理和使用方法，并且要做示范操作把新技術、新工藝、新儀器的相關知識滲透到臨床使用中，培養(yǎng)護理骨干，相互借鑒學習。手術過程中，設備和器械的準備充分可以保證一場手術順利無障礙完成，護士需要在每個環(huán)節(jié)都熟練掌握[5]。術前器械護士與手術醫(yī)師共同學習探討手術相關知識，對手術中的配合流程度有良好的促進作用，值得臨床推廣。