盧愛群

（廣西桂東人民醫(yī)院 廣西 梧州 543001）

小兒肺炎的治療原則是改善通氣和控制炎癥，防止出現(xiàn)呼吸衰竭，保護(hù)呼吸道及其他重要臟器組織，以保護(hù)患兒的健康安全?？股刂委煛⑽鯇?duì)于小兒肺炎有著良好的治療效果，在此基礎(chǔ)上，還需要采取有效的祛痰方法，促進(jìn)痰液排出，更好的改善通氣，提高疾病的治療效果。使用祛痰藥物的同時(shí)，輔以手工叩背或機(jī)械排痰，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行細(xì)致、周到的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提高排痰效果，促進(jìn)其病情的良好恢復(fù)[1]。本研究探討了98例小兒肺炎患者的排痰輔助治療和護(hù)理方法，觀察其治療和護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2017年4月—2018年8月期間收治的98例小兒肺炎患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各49例）。觀察組患兒男女比例為29/20，年齡范圍為5個(gè)月～7歲，平均年齡（3.96±0.58）歲。對(duì)照組患兒男女比例為27/22，年齡范圍為6個(gè)月～7歲，平均年齡（3.75±0.63）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均接受藥物治療，使用抗炎、祛痰藥物。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施手工叩背方法進(jìn)行排痰，患兒取半坐臥位，按照40～50次/min的頻率，輕叩患兒背部，持續(xù)叩擊2～3min，及時(shí)清除呼吸道分泌物。

在觀察組患兒的治療中，行機(jī)械振動(dòng)排痰。患者取半坐臥位，使用振動(dòng)式物理輔助治療儀，設(shè)定振動(dòng)頻率（10～15Hz）、速度（20～50周/s）等參數(shù)條件，將叩擊頭置于患兒被部，由下至上移動(dòng)，分別作用于背部、脊柱以及胸骨等部位，持續(xù)振動(dòng)10～15min，每日治療2次。治療期間，護(hù)理人員需要及時(shí)吸除患兒的痰液。在治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)耐心指導(dǎo)患兒，積極安撫其情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療依從性及其家長的滿意度

91.84%的觀察組患兒和75.51%的對(duì)照組患兒能夠依從治療和護(hù)理，觀察組和對(duì)照組患兒家長的護(hù)理滿意度分別為95.92%和79.59%，見表1。

表1 兩組患兒的治療依從性及其家長的滿意度[n（%）]

2.2 兩組患兒的治療和護(hù)理效果

根據(jù)兩組患兒的癥狀完全消失時(shí)間、住院時(shí)間及每日排痰量，對(duì)比其在治療和護(hù)理效果上的差異，見表2。

表2 兩組患兒的治療和護(hù)理效果（±s）

表2 兩組患兒的治療和護(hù)理效果（±s）

組別 n 癥狀完全消失時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）每日排痰量（ml）觀察組 49 5.19±1.35 5.62±1.27 19.05±3.06對(duì)照組 49 7.05±1.28 8.04±1.45 13.62±2.74 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

在小兒肺炎的臨床治療中，需要從病因入手，通過藥物治療方法，消除呼吸道炎癥。在此基礎(chǔ)上，針對(duì)患兒咳痰、喘息以及呼吸困難等癥狀，通過吸氧、祛痰等輔助治療方法，改善通氣，恢復(fù)其正常呼吸。大量黏液膿性痰在呼吸道的形成，是導(dǎo)致小兒肺炎呼吸不暢的主要原因。祛除痰液，可有效疏通呼吸道阻塞，進(jìn)而改善通氣。手工叩背是促進(jìn)排痰的有效方法，輕叩患兒背部，所產(chǎn)生的氣流振動(dòng)，能夠使阻塞于呼吸道的痰液脫落。但是該方法存在著明顯的不足。如痰液黏稠，經(jīng)過手工叩背后仍不易脫落。而加大叩擊力度后，則會(huì)產(chǎn)生明顯的不適感，使患兒感到痛苦，影響其治療的依從性。而機(jī)械振動(dòng)排痰則是利用物力定向叩擊原理，產(chǎn)生的垂直力，能夠松弛和液化痰液。而機(jī)械振動(dòng)排痰所產(chǎn)生的水平力，具有移動(dòng)痰液的作用，促進(jìn)痰液排出。在機(jī)械振動(dòng)排痰輔助過程中，還能夠作用于細(xì)小的支氣管，排痰效果更好。與此同時(shí)，機(jī)械振動(dòng)排痰的操作簡單省力，不易產(chǎn)生不適感，讓患兒認(rèn)真遵醫(yī)[2]。本組研究結(jié)果顯示，接受機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療的觀察組患兒，其癥狀完全消失時(shí)間和住院時(shí)間比接受手工叩背的對(duì)照組更短，而患兒的治療依從性及其家長的滿意度更高，充分說明了機(jī)械振動(dòng)排痰輔助治療的優(yōu)勢(shì)作用。

綜上所述，在小兒肺炎患兒的治療和護(hù)理過程中，實(shí)施機(jī)械振動(dòng)排痰進(jìn)行輔助治療，能夠更好的促進(jìn)排痰，改善通氣，加快病情的康復(fù)。