徐麗

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院 江蘇 南通 226001）

卵巢癌是臨床上常見的婦科疾病，嚴(yán)重影響患者心理、生理質(zhì)量，甚至危及患者生命[1]，臨床治療卵巢癌主要借助手術(shù)加術(shù)后化療方式，進行化療能有效降低卵巢癌的復(fù)發(fā)，延長患者生存期[2]，但由于多種因素的存在依從性低現(xiàn)象，部分患者會出現(xiàn)不同形式、程度的醫(yī)療相關(guān)行為不依從性。2016年1月—2018年6月我院對102例卵巢癌化療患者分別進行常規(guī)及綜合護理干預(yù)，比較兩組不同護理模式對依從性的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1 月—2018年6月在我院實施化療的卵巢癌患者102例，均有明確病理診斷，無認(rèn)知障礙，均為已婚女性，排除出現(xiàn)多器官轉(zhuǎn)移患者，嚴(yán)重其他系統(tǒng)并發(fā)癥患者。隨機分觀察組及對照組各51例，觀察組年齡64.65±10.27（49～82）歲，對照組年齡63.37±7.97（53～83）歲。兩組患者基本資料無差異。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，進行化療前給講述需注意的事項，解釋一些相關(guān)的疾病知識，密切觀察組察患者的生命體征變化療，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即上報，經(jīng)針對性措施進行處理。觀察組構(gòu)建良好護理患關(guān)系，對患者基本信息進行了解，實施下列護理干預(yù)。

1.2.1 健康宣教 講解卵巢癌術(shù)后化療方面的相關(guān)知識，包括卵巢癌原因、誘因、臨床表現(xiàn)以等，提高患者及家屬對卵巢癌術(shù)后化療的認(rèn)識，使患者能夠事先對化療中可能發(fā)生的不良反應(yīng)與處理方法形成了解，有效地提升患者接受治療與護理的質(zhì)量和效果[3]。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 由于卵巢癌患者常出現(xiàn)憂慮、恐懼等消極情緒，因此給予患者心理護理對整個治療過程中非常重要，護理人員設(shè)身處為患者考慮，用誠懇友善的態(tài)度和患者進行溝通，全面了解她們的心理變化療，若發(fā)現(xiàn)其存在負(fù)面情緒則應(yīng)該給與適當(dāng)?shù)墓膭钆c安慰，以便增強病患對疾病治療的自信[4]。

1.2.3 飲食干預(yù) 化療期間的飲食指導(dǎo)，化療藥會引起部分患者的消化療道反應(yīng)，諸如食欲不振、厭食，在此期間應(yīng)告知患者飲食的重要性，通過合理的調(diào)配飲食，增強自身的營養(yǎng)狀況，才能減少化療副反應(yīng)[4]。

1.2.4 化療不良反應(yīng)指導(dǎo) 針對不良反應(yīng)分度，準(zhǔn)確分度，把握患者當(dāng)前的生理狀態(tài)，然后通過治療、心理暗示等多種措施，減輕患者的不良反應(yīng)。告知其術(shù)后存在不良反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，停藥后即可恢復(fù)正常。

1.2.5 加大社會支持力度 對患者朋友與家屬進行積極地鼓勵，告知情感交流的重要作用，經(jīng)常陪伴患者，使其不良情緒得到緩解，治療過程中給予其必要的支持，并為其提供社會支持與心理支持，激發(fā)患者對生活的信心，樹立戰(zhàn)勝疾病勇氣[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①卵巢癌化療知識；②化療依從性[5]（依性好：患者主動返回或者在醫(yī)護理人員的提醒或家屬的陪伴下按時醫(yī)院去接受化療；依從性差：即使在醫(yī)護理人員的多次督促下患者未按時接受化療）。③護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計量計數(shù)資料采用t/χ2檢驗。

2.結(jié)果

兩組隨訪6個月，觀察組卵巢癌化療知識評分（90.22±3.27）、化療依從性好48例（94.12%）、護理滿意（97.22±1.18）高于對照組（75.27±8.33）、36例（70.59%）、（90.48±2.26）（t=5.22，χ2=5.28，t=3.03，P＜0.05），見表。

表 卵巢癌常規(guī)與綜合護理相關(guān)知識、依從性、護理滿意度比較

3.討論

卵巢癌有效治療方式是手術(shù)，術(shù)后進行化療可以控制病情，延長患者生命，部分患者依從性下降，導(dǎo)致依從性下降因素包括[6]：卵巢癌手術(shù)需要切除卵巢，導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂，不愿積極的配合化療；化療藥物的副作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適，影響患者的生活質(zhì)量，不愿意接受繼續(xù)治療；患者對卵巢癌及化療的相關(guān)知識認(rèn)知缺少，難以承受這壓力，逐漸失去了治療信心，放棄自我管理；化療療程較長，需要多次住院，特別是自費的患者難以承受。

常規(guī)護理無法結(jié)合患者的具體狀況，提供高質(zhì)量的護理服務(wù)[7]。本文觀察組實施綜合護理干預(yù)，作為新型的護理模式，能夠和卵巢癌術(shù)后化療患者構(gòu)建良好的護理患關(guān)系，了解患者的相關(guān)信息，通過健康宣教提高患者及家屬對卵巢癌術(shù)后化療的認(rèn)識，與臨床治療相互配合；心理疏導(dǎo)，設(shè)身處為患者考慮，增強病患對疾病治療的自信。進行飲食干預(yù)，通過合理的調(diào)配飲食，增強自身的營養(yǎng)狀況；進行化療不良反應(yīng)指導(dǎo)，減輕患者的不良反應(yīng)。加大社會支持力度激發(fā)患者對生活的信心，樹立戰(zhàn)勝疾病勇氣。兩組隨訪6個月，觀察組卵巢癌化療知識評分化療（90.22±3.27）、化療依從性好94.12%、護理滿意（97.22±1.18）高于對照組（75.27±8.33）、70.59%、（90.48±2.26）（P＜0.05）。

綜上所述，卵巢癌術(shù)后化療中，實施綜合護理干預(yù)，不但提高了患者卵巢癌化療知識知曉率還可提高患者的化療依從性，具有臨床應(yīng)用和推廣的價值。