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        綜合護理干預(yù)提高卵巢癌患者化療依從性臨床觀察

        2019-06-11 03:02:00徐麗
        醫(yī)藥前沿 2019年12期
        關(guān)鍵詞:心理護理

        徐麗

        (江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院 江蘇 南通 226001)

        卵巢癌是臨床上常見的婦科疾病,嚴(yán)重影響患者心理、生理質(zhì)量,甚至危及患者生命[1],臨床治療卵巢癌主要借助手術(shù)加術(shù)后化療方式,進行化療能有效降低卵巢癌的復(fù)發(fā),延長患者生存期[2],但由于多種因素的存在依從性低現(xiàn)象,部分患者會出現(xiàn)不同形式、程度的醫(yī)療相關(guān)行為不依從性。2016年1月—2018年6月我院對102例卵巢癌化療患者分別進行常規(guī)及綜合護理干預(yù),比較兩組不同護理模式對依從性的影響,報告如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        2016年1 月—2018年6月在我院實施化療的卵巢癌患者102例,均有明確病理診斷,無認(rèn)知障礙,均為已婚女性,排除出現(xiàn)多器官轉(zhuǎn)移患者,嚴(yán)重其他系統(tǒng)并發(fā)癥患者。隨機分觀察組及對照組各51例,觀察組年齡64.65±10.27(49~82)歲,對照組年齡63.37±7.97(53~83)歲。兩組患者基本資料無差異。

        1.2 方法

        對照組進行常規(guī)護理,進行化療前給講述需注意的事項,解釋一些相關(guān)的疾病知識,密切觀察組察患者的生命體征變化療,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即上報,經(jīng)針對性措施進行處理。觀察組構(gòu)建良好護理患關(guān)系,對患者基本信息進行了解,實施下列護理干預(yù)。

        1.2.1 健康宣教 講解卵巢癌術(shù)后化療方面的相關(guān)知識,包括卵巢癌原因、誘因、臨床表現(xiàn)以等,提高患者及家屬對卵巢癌術(shù)后化療的認(rèn)識,使患者能夠事先對化療中可能發(fā)生的不良反應(yīng)與處理方法形成了解,有效地提升患者接受治療與護理的質(zhì)量和效果[3]。

        1.2.2 心理疏導(dǎo) 由于卵巢癌患者常出現(xiàn)憂慮、恐懼等消極情緒,因此給予患者心理護理對整個治療過程中非常重要,護理人員設(shè)身處為患者考慮,用誠懇友善的態(tài)度和患者進行溝通,全面了解她們的心理變化療,若發(fā)現(xiàn)其存在負(fù)面情緒則應(yīng)該給與適當(dāng)?shù)墓膭钆c安慰,以便增強病患對疾病治療的自信[4]。

        1.2.3 飲食干預(yù) 化療期間的飲食指導(dǎo),化療藥會引起部分患者的消化療道反應(yīng),諸如食欲不振、厭食,在此期間應(yīng)告知患者飲食的重要性,通過合理的調(diào)配飲食,增強自身的營養(yǎng)狀況,才能減少化療副反應(yīng)[4]。

        1.2.4 化療不良反應(yīng)指導(dǎo) 針對不良反應(yīng)分度,準(zhǔn)確分度,把握患者當(dāng)前的生理狀態(tài),然后通過治療、心理暗示等多種措施,減輕患者的不良反應(yīng)。告知其術(shù)后存在不良反應(yīng)屬于正?,F(xiàn)象,停藥后即可恢復(fù)正常。

        1.2.5 加大社會支持力度 對患者朋友與家屬進行積極地鼓勵,告知情感交流的重要作用,經(jīng)常陪伴患者,使其不良情緒得到緩解,治療過程中給予其必要的支持,并為其提供社會支持與心理支持,激發(fā)患者對生活的信心,樹立戰(zhàn)勝疾病勇氣[4]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①卵巢癌化療知識;②化療依從性[5](依性好:患者主動返回或者在醫(yī)護理人員的提醒或家屬的陪伴下按時醫(yī)院去接受化療;依從性差:即使在醫(yī)護理人員的多次督促下患者未按時接受化療)。③護理滿意度。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析,計量計數(shù)資料采用t/χ2檢驗。

        2.結(jié)果

        兩組隨訪6個月,觀察組卵巢癌化療知識評分(90.22±3.27)、化療依從性好48例(94.12%)、護理滿意(97.22±1.18)高于對照組(75.27±8.33)、36例(70.59%)、(90.48±2.26)(t=5.22,χ2=5.28,t=3.03,P<0.05),見表。

        表 卵巢癌常規(guī)與綜合護理相關(guān)知識、依從性、護理滿意度比較

        3.討論

        卵巢癌有效治療方式是手術(shù),術(shù)后進行化療可以控制病情,延長患者生命,部分患者依從性下降,導(dǎo)致依從性下降因素包括[6]:卵巢癌手術(shù)需要切除卵巢,導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂,不愿積極的配合化療;化療藥物的副作用,導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適,影響患者的生活質(zhì)量,不愿意接受繼續(xù)治療;患者對卵巢癌及化療的相關(guān)知識認(rèn)知缺少,難以承受這壓力,逐漸失去了治療信心,放棄自我管理;化療療程較長,需要多次住院,特別是自費的患者難以承受。

        常規(guī)護理無法結(jié)合患者的具體狀況,提供高質(zhì)量的護理服務(wù)[7]。本文觀察組實施綜合護理干預(yù),作為新型的護理模式,能夠和卵巢癌術(shù)后化療患者構(gòu)建良好的護理患關(guān)系,了解患者的相關(guān)信息,通過健康宣教提高患者及家屬對卵巢癌術(shù)后化療的認(rèn)識,與臨床治療相互配合;心理疏導(dǎo),設(shè)身處為患者考慮,增強病患對疾病治療的自信。進行飲食干預(yù),通過合理的調(diào)配飲食,增強自身的營養(yǎng)狀況;進行化療不良反應(yīng)指導(dǎo),減輕患者的不良反應(yīng)。加大社會支持力度激發(fā)患者對生活的信心,樹立戰(zhàn)勝疾病勇氣。兩組隨訪6個月,觀察組卵巢癌化療知識評分化療(90.22±3.27)、化療依從性好94.12%、護理滿意(97.22±1.18)高于對照組(75.27±8.33)、70.59%、(90.48±2.26)(P<0.05)。

        綜上所述,卵巢癌術(shù)后化療中,實施綜合護理干預(yù),不但提高了患者卵巢癌化療知識知曉率還可提高患者的化療依從性,具有臨床應(yīng)用和推廣的價值。

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