蔣廣慧

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221000）

腹膜透析相關(guān)性腹膜炎多發(fā)于CAPD患者，透析質(zhì)量與腹膜炎有一定聯(lián)系，腹膜炎的產(chǎn)生容易導(dǎo)致腹膜透析失敗甚至造成患者死亡，對(duì)整個(gè)治療過(guò)程帶來(lái)非常大負(fù)面影響[1]。研究證實(shí)，全面、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理措施能夠使腹膜透析更為順利，本文對(duì)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在降低腹膜透析相關(guān)性腹膜炎方面的價(jià)值進(jìn)行探討，并進(jìn)行報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2018年9月于我院進(jìn)行腹膜透析治療的40例患者隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組20例。實(shí)驗(yàn)組患者20～77歲，平均年齡為（48.5±7.3）歲，實(shí)驗(yàn)組中男性患者11例，女性患者9例；常規(guī)組患者20～77歲，平均年齡為（48.5±9.1）歲，常規(guī)組中男性患者10例，女性患者10例。兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)資料，經(jīng)比較后無(wú)特別差異，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)正常進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)施常規(guī)化護(hù)理手段，按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥，隨時(shí)記錄患者變化。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①知識(shí)宣教：安排腹膜專(zhuān)職護(hù)士對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并分發(fā)宣傳手冊(cè)，用專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言、圖片等多種方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及到透析導(dǎo)管處護(hù)理、如何計(jì)算透析超濾液等。用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講述疾病與透析相關(guān)知識(shí)，提高患者認(rèn)知[2]。②疾病護(hù)理，告知患者注意事項(xiàng)，提醒患者注意透析短管保護(hù)，洗澡前盡量利用一次性無(wú)菌袋保護(hù)短管。在每日必經(jīng)換藥過(guò)程中判斷患者是否有皮膚紅腫等不良癥狀，若創(chuàng)處出現(xiàn)分泌物，要在不接觸管壁的情況下及時(shí)利用生理鹽水進(jìn)行清洗與消毒。為患者營(yíng)造良好的腹透室環(huán)境，保持室內(nèi)清潔。若患者出現(xiàn)腹膜炎，及時(shí)了解發(fā)病原因，并針對(duì)性給藥。③出院護(hù)理：在患者出院前進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，囑咐患者出院后也應(yīng)照常進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)考核判斷患者是否掌握必要腹膜透析知識(shí)，能否自主獨(dú)立的進(jìn)行恢復(fù)工作，考核合格后，才應(yīng)準(zhǔn)許患者出院[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療依從性 在“自行改變透析方案、不遵醫(yī)囑與不準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行隨訪”這三個(gè)方面調(diào)查中，有兩項(xiàng)回答是的患者為治療依從性差，相反則為治療依從性好。

1.3.2 腹膜炎發(fā)生率 因營(yíng)養(yǎng)不良、無(wú)菌操作不合格、其他感染導(dǎo)致腹膜炎的幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0軟件為本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析軟件，治療依從性與腹膜炎發(fā)生率均通過(guò)n/%表示，行檢驗(yàn)。P＜0.05，表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療依從性

實(shí)驗(yàn)組治療依從性明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 比較兩組患者治療依從性[n（%）]

2.2 比較兩組患者腹膜炎發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組中，因營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生腹膜炎的患者有0例（0%），因無(wú)菌操作不合格發(fā)生腹膜炎的患者有0例（0%），因其他感染發(fā)生腹膜炎的患者有1例（5%），腹膜炎發(fā)生率為5%；常規(guī)組中，因營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生腹膜炎的患者有2例（10%），因無(wú)菌操作不合格發(fā)生腹膜炎的有3例（15%），因其他感染發(fā)生腹膜炎的有3例（15%），腹膜炎發(fā)生率為40%，差異顯著[χ2=7.025，P=0.008（P＜0.05）]，實(shí)驗(yàn)組患者腹膜炎發(fā)生概率低于常規(guī)組患者。

3.討論

在腹膜透析過(guò)程中常常會(huì)產(chǎn)生腹膜炎。對(duì)患者來(lái)說(shuō)使用腹膜透析具有保護(hù)參與腎功能、設(shè)備限制較低等優(yōu)點(diǎn)，但一旦出現(xiàn)腹膜炎，便會(huì)是腹膜透析的效果大打折扣，會(huì)對(duì)患者造成非常大負(fù)面影響。所以如何通過(guò)護(hù)理措施降低腹膜炎產(chǎn)生成為了目前使用腹膜透析必須考慮的問(wèn)題。本文對(duì)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值進(jìn)行研究。

上述護(hù)理方式與幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比，均表示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者不僅治療依從性高，且本組患者發(fā)生腹膜炎幾率低，分析之所以有這樣結(jié)果產(chǎn)生的原因：護(hù)理開(kāi)始前，由專(zhuān)業(yè)護(hù)士對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，使護(hù)理人員能以專(zhuān)業(yè)的知識(shí)與技能為患者提供護(hù)理，并且以患者容易理解的方式使患者對(duì)疾病與治療有一定認(rèn)知；疾病護(hù)理則有效避免腹透中可能發(fā)生的感染；出院護(hù)理保證患者出院后也能掌握專(zhuān)業(yè)操作知識(shí)，自行開(kāi)展康復(fù)工作。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在降低腹膜透析相關(guān)腹膜炎上效果顯著，能使患者積極配合治療，降低治療風(fēng)險(xiǎn)，在臨床中值得廣泛應(yīng)用。