梁麗娜

（廣西梧州市第三人民醫(yī)院 廣西 梧州 543000）

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，其發(fā)病原因與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，如不能得到有效治療可發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭等常見的慢性呼吸道疾病[1-2]。老年患者因機(jī)體免疫力低下，合并基礎(chǔ)性疾病，因此慢性阻塞性肺疾病常發(fā)生于老年患者身上[3]，臨床表現(xiàn)為氣喘、氣促、胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。臨床及時(shí)有效治療和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提高其生活質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—12月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者54例作為研究對(duì)象，其中男44例，女10例，平均年齡（68.2±3.5）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有研究對(duì)象經(jīng)肺功能檢查，結(jié)合臨床癥狀均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬知情并同意參與研究內(nèi)容；③排除合并其他心腦、肝腎功能疾?。虎芘懦庾R(shí)障礙或精神障礙患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將54例患者平均分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括行為、藥物指導(dǎo)以及病情觀察等。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員在患者入院時(shí)應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行簡單的規(guī)章制度介紹，為患者指引醫(yī)院環(huán)境及科室布局，讓患者能盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。

1.2.2 健康宣教 向患者及其家屬講解慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病誘因、臨床癥狀、病情轉(zhuǎn)歸、治療及護(hù)理方案、注意事項(xiàng)等，告知患者禁止吸煙，協(xié)助患者做好保暖工作，以避免發(fā)生呼吸道感染，加重病情影響治療效果。

1.2.3 心理護(hù)理 由于老年慢性阻塞性肺疾病患者的病程較長，長期受到疾病的困擾，容易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)該注意安撫患者的情緒，對(duì)于身心不適的患者，應(yīng)該積極采取相關(guān)的治療和護(hù)理措施幫助患者改善呼吸情況，增加護(hù)理尋房次數(shù)，積極主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，保持友善、有耐心的態(tài)度，積極回答患者及其家屬的提問，盡可能為患者解決問題。

1.2.4 呼吸道護(hù)理 采用扣背排痰的方式為患者促進(jìn)排痰，保證呼吸道通暢，注意手法，避免過分用力敲打造成患者肺部損傷，對(duì)于痰液粘稠的患者，可采取霧化吸入的方式，稀釋痰液亦便于排出。提醒家屬定時(shí)給患者飲水，以達(dá)到稀釋痰液的作用。

1.2.5 康復(fù)護(hù)理 根據(jù)患者的病情，制定有針對(duì)性的康復(fù)鍛煉方案，指導(dǎo)其進(jìn)行坐位或站位的呼吸訓(xùn)練，以膈肌、腹肌呼吸，用鼻吸氣，嘴呼氣，每次鍛煉10～15min，一天3次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者護(hù)理前后的肺功能及生活質(zhì)量，采用用力肺活量（FVC）、1s用力肺容積（FEV1）來評(píng)估肺功能情況，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-BREF）來評(píng)估患者生活質(zhì)量，量表主要的觀察指標(biāo)分為心理、生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境，每個(gè)指標(biāo)為20分，得分越高表示生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的肺功能比較

護(hù)理前，兩組患者的FVC和FEV1差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組的FVC和FEV1均高于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護(hù)理前后的肺功能比較

2.2 護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量包括心理、生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境四個(gè)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為臨床護(hù)理中一個(gè)重要的內(nèi)容，具有科學(xué)性和人文性，結(jié)合我科的特點(diǎn)，本研究主要從心理、生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境等方面，通過多角度、全方位，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高患者肺功能，促使病患的病情得到改善。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的肺功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，觀察組的FVC和FEV1均高于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，包括心理、生理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境等指標(biāo)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者而言，可以提高肺功能，改善其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。