梁麗娜

（廣西梧州市第三人民醫(yī)院 廣西 梧州 543000）

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，其發(fā)病原因與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，如不能得到有效治療可發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭等常見的慢性呼吸道疾病[1-2]。老年患者因機體免疫力低下，合并基礎性疾病，因此慢性阻塞性肺疾病常發(fā)生于老年患者身上[3]，臨床表現為氣喘、氣促、胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。臨床及時有效治療和優(yōu)質的護理干預，能夠明顯提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提高其生活質量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—12月我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者54例作為研究對象，其中男44例，女10例，平均年齡（68.2±3.5）歲。入組標準：①所有研究對象經肺功能檢查，結合臨床癥狀均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準；②患者及其家屬知情并同意參與研究內容；③排除合并其他心腦、肝腎功能疾??；④排除意識障礙或精神障礙患者。按照隨機數字表法將54例患者平均分為對照組與觀察組，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經對比，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括行為、藥物指導以及病情觀察等。干預組在此基礎上給予優(yōu)質護理干預，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護理 護理人員在患者入院時應對患者及其家屬進行簡單的規(guī)章制度介紹，為患者指引醫(yī)院環(huán)境及科室布局，讓患者能盡快適應醫(yī)院環(huán)境。

1.2.2 健康宣教 向患者及其家屬講解慢性阻塞性肺疾病的相關知識，包括發(fā)病誘因、臨床癥狀、病情轉歸、治療及護理方案、注意事項等，告知患者禁止吸煙，協助患者做好保暖工作，以避免發(fā)生呼吸道感染，加重病情影響治療效果。

1.2.3 心理護理 由于老年慢性阻塞性肺疾病患者的病程較長，長期受到疾病的困擾，容易出現焦慮等不良情緒，護理人員應該注意安撫患者的情緒，對于身心不適的患者，應該積極采取相關的治療和護理措施幫助患者改善呼吸情況，增加護理尋房次數，積極主動與患者及其家屬進行溝通交流，保持友善、有耐心的態(tài)度，積極回答患者及其家屬的提問，盡可能為患者解決問題。

1.2.4 呼吸道護理 采用扣背排痰的方式為患者促進排痰，保證呼吸道通暢，注意手法，避免過分用力敲打造成患者肺部損傷，對于痰液粘稠的患者，可采取霧化吸入的方式，稀釋痰液亦便于排出。提醒家屬定時給患者飲水，以達到稀釋痰液的作用。

1.2.5 康復護理 根據患者的病情，制定有針對性的康復鍛煉方案，指導其進行坐位或站位的呼吸訓練，以膈肌、腹肌呼吸，用鼻吸氣，嘴呼氣，每次鍛煉10～15min，一天3次。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者護理前后的肺功能及生活質量，采用用力肺活量（FVC）、1s用力肺容積（FEV1）來評估肺功能情況，采用世界衛(wèi)生組織生存質量測定量表（WHOQOL-BREF）來評估患者生活質量，量表主要的觀察指標分為心理、生理、社會關系、環(huán)境，每個指標為20分，得分越高表示生活質量越好[3]。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS22.0軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理前后的肺功能比較

護理前，兩組患者的FVC和FEV1差異均無統計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組的FVC和FEV1均高于對照組，且差異均有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護理前后的肺功能比較

2.2 護理后兩組患者的生活質量比較

護理后，觀察組的生活質量包括心理、生理、社會關系、環(huán)境四個指標評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著現代護理的發(fā)展，優(yōu)質護理成為臨床護理中一個重要的內容，具有科學性和人文性，結合我科的特點，本研究主要從心理、生理、社會關系、環(huán)境等方面，通過多角度、全方位，對老年慢性阻塞性肺疾病患者采取優(yōu)質護理，提高患者肺功能，促使病患的病情得到改善。

本研究中，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在此基礎上采用優(yōu)質護理干預措施。結果顯示，護理前兩組患者的肺功能差異無統計學意義，護理后，觀察組的FVC和FEV1均高于對照組，且差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明優(yōu)質護理能有效提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，進一步提高患者的生活質量，包括心理、生理、社會關系、環(huán)境等指標。

綜上所述，優(yōu)質護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者而言，可以提高肺功能，改善其生活質量，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應用。