牟莉莎

（四川省宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院 四川 宜賓 644600）

冠心病在臨床上有著非常高的發(fā)病率，多是因為冠狀動脈變窄以及難以提升充足心肌供血等因素導(dǎo)致的，若未及時治療會導(dǎo)致多種器質(zhì)性病變疾病發(fā)生，嚴重威脅到患者的生命健康安全。目前主要采用冠狀動脈支架置入術(shù)來進行冠心病的治療，但患者在治療過程中還會出現(xiàn)恐懼、抗拒等負面情緒，治療依從性不足，需要通過合理的護理干預(yù)措施，緩解患者的不良情緒，提高治療依從性，優(yōu)化治療以及預(yù)后效果。在本次研究中將90例冠心病患者作為研究對象，均給予冠狀動脈支架置入術(shù)進行治療，并且就綜合護理干預(yù)模式的臨床效果進行了探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取90例采用冠狀動脈支架置入術(shù)進行治療的冠心病患者作為研究對象，時間段在2017年9月—2018年9月。進行隨機分組，兩組患者各45例。觀察組男24例，女21例，年齡48～67歲，平均年齡（53.6±9.2）歲；對照組男25例，女20例，年齡47～68歲，平均年齡（54.1±8.9）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理模式，觀察組患者在結(jié)合患者需求基礎(chǔ)上，進行針對性綜合護理干預(yù)措施的制定，護理模式如下：①術(shù)前護理。術(shù)前做好患者的各項檢查工作，對凝血時間情況、血小板計數(shù)指標以及肝腎功能等指標進行清晰的了解，此外還要加強跟患者以及家屬的交流溝通力度，通過專業(yè)心理疏導(dǎo)模式，對患者的緊張以及恐懼等負面情緒進行緩解，來增強患者的治療依從性。此外需要進行體位以及排便等技巧的指導(dǎo)，保障后期手術(shù)的順利進行[1]。術(shù)前3d引導(dǎo)患者進行阿司匹林的服用，在術(shù)前1d進行青霉素皮試，結(jié)合檢測結(jié)果進行手術(shù)方式的合理選擇。此外護理人員還要做好患者會陰部位跟股溝部位的備皮處理工作。②術(shù)中護理。協(xié)助患者呈平臥體位接受手術(shù)，做好心電監(jiān)護儀等準備工作，對患者手術(shù)過程中的血壓跟心率等指標進行密切觀察。輔助麻醉師做好局部麻醉工作，對于血壓急劇變化患者采用多巴胺進行靜脈滴注，對于ST-T段變化顯著患者給予吸氧跟硝酸甘油進行治療，對于心率減緩患者需要給予阿托品藥物處理。③術(shù)后護理。在術(shù)后24h囑咐患者要絕對的臥床休息，進行側(cè)臥跟平臥體位的更換，術(shù)后對患者身體體征進行檢測，保障患者的術(shù)后康復(fù)效果。護理人員需要對患者下肢進行按摩，減少靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生機率。24h患者切口若無流血情況時，可以直接解除繃帶，隨后引導(dǎo)患者進行下肢被動型活動。做好患者的飲食護理，主要食物是低脂低鹽，并遵循少食多餐原則，多食用水果以及蔬菜。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）跟抑郁自評量表（SDS）進行患者心理狀態(tài)的評測跟對比，隨后對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比分析[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件，計數(shù)資料用%表示，計量資料則是（±s）表示，進行t或者檢驗，組間差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

觀察組患者在經(jīng)過綜合護理干預(yù)措施后，在SAS評分以及SDS評分上均要顯著優(yōu)于對照組。此外觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也要顯著低于對照組（P＜0.05），見表。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分對比

3.討論

近年來我國冠心病的發(fā)病率得到了大幅度的提升，多是通過經(jīng)皮冠狀動脈支架置入術(shù)來進行治療。在該治療模式中是將金屬支架放置在冠狀動脈病變部位，讓變窄了的冠狀動脈壁得到充分支撐，改善該區(qū)域的血管流動情況，從而獲得良好的治療效果。但是在該手術(shù)模式中，對于患者心血管事件發(fā)生的可能性無法進行有效的掌握，并存在有術(shù)后并發(fā)癥比較高的問題。只有在結(jié)合患者病情跟具體需求基礎(chǔ)上進行針對性的護理干預(yù)，才能夠改善患者的治療跟預(yù)后效果。

綜合護理干預(yù)作為一種新型的護理干預(yù)模式，該干預(yù)體系中將患者的需求作為護理干預(yù)中心，在合理護理程序基礎(chǔ)上，進行臨床護理工作的系統(tǒng)化處理。除了對患者自身病情跟生理體征進行密切關(guān)注外，綜合護理干預(yù)模式還要求做好患者居住環(huán)境以及心理狀態(tài)的干預(yù)工作，在結(jié)合患者心理動態(tài)基礎(chǔ)上進行針對性護理干預(yù)措施的應(yīng)用。通過術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后全面護理干預(yù)措施的應(yīng)用，來充分滿足患者的各項護理需求。本次研究中觀察組患者在SAS評分、SDS評分等心理評分指標以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況上均要顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，對采用冠狀動脈支架置入術(shù)來進行治療的冠心病患者給予綜合護理干預(yù)措施，能夠提高患者的治療依從性，改善治療與預(yù)后效果，因此值得在臨床上進行廣泛的應(yīng)用跟推廣。