沈曉佳

（成都市第二人民醫(yī)院兒科 四川 成都 610017）

新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎為兒科急危重疾病之一，隨著我國近幾年早產(chǎn)兒治療技術(shù)的發(fā)展，使得該病的發(fā)病率有所上升。為了探討新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的合理用藥，本文擬收集我院此類患兒，分析其臨床特點(diǎn)及給予針對性的聯(lián)合治療方案。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年3月—2018年12月我院急性壞死性小腸結(jié)腸炎的新生兒，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、硬腫、休克，癥狀表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、反應(yīng)差及便血等，伴有基礎(chǔ)疾病為肺炎、敗血癥及皮膚感染。分為：研究組和對照組。研究組男14例，女6例，平均年齡35.1±2.4周。對照組男15例，女5例，平均年齡35.4±2.7周。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后給予相同基礎(chǔ)治療，營養(yǎng)支持、抗感染、保暖。對于吞咽功能較差患兒，需經(jīng)胃管喂養(yǎng)，營養(yǎng)液中保證有足量熱卡、水分、微量元素，根據(jù)情況增加母乳1～3ml/kg。根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選用抗生素抗感染。研究組在上述治療基礎(chǔ)上給予枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，1袋/次，1～2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的療效及新生兒的胃腸激素水平。

1.3.1 療效 參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[2]，治愈：患兒反應(yīng)良好，不適癥狀消失；有效：癥狀減輕，X線片提示有所改善；無效：與治療前相比無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的療效對比

研究組新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的療效明顯高于對照組，比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的療效對比（例）

2.2 兩組新生兒的胃腸激素水平

兩組新生兒治療前胃腸激素水平比較無顯著差異（P＞0.05）；兩組新生兒治療后胃腸激素水平比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒的胃腸激素水平（±s）

表2 兩組新生兒的胃腸激素水平（±s）

組別 胃動素（pg/mL） 胃泌素（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 77.59±12.44129.32±18.45 60.45±7.56 77.45±11.29對照組 76.94±10.34102.34±17.43 60.42±8.05 68.54±12.47 t 0.342 6.943 0.128 7.543 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

新生兒機(jī)體抵抗能力差，腸黏膜屏障不全，容易誘發(fā)壞死性小腸結(jié)腸炎，疾病發(fā)病后主要臨床表現(xiàn)為便血、嘔吐、腹脹等[1]。目前臨床中提出多種治療壞死性小腸結(jié)腸炎的方案，但是療效欠佳，為此本文采取聯(lián)合治療方案。結(jié)果顯示研究組新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的療效明顯高于對照組，比較有差異（P＜0.05）。這提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒，能夠提高治療療效，同時本文還發(fā)現(xiàn)兩組新生兒治療后胃腸激素水平比較有差異（P＜0.05），胃動素和胃泌素是胃腸激素，在改善腸道功能，粘膜保護(hù)方面起到重要作用，研究組胃動素和胃泌素水平的增高，提示枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?？梢约訌?qiáng)腸道的功能，利于提高局部細(xì)胞免疫，從而將致病菌清除[2]。因此本文認(rèn)為聯(lián)合治療方案治療新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎療效肯定，可以提升免疫功能，調(diào)節(jié)胃腸激素。