聶晶晶

（南京市口腔醫(yī)院 南京大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科 江蘇 南京 210000）

1.資料與方法

選擇2017年1月—10月于南京大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科就診的楔狀缺損患者及本院研究生及進(jìn)修生志愿者30人，年齡25～50歲。

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：口內(nèi)單頜有單顆楔狀缺損患牙或一對(duì)同名患牙，或全口無(wú)楔狀缺損患牙；全口總牙數(shù)≥28顆；個(gè)別正常（第一磨牙中性關(guān)系）；顱頜系統(tǒng)功能正常，張口運(yùn)動(dòng)不偏、不痛、不受限、關(guān)節(jié)無(wú)彈響；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：牙面大面積齲損及非齲性牙體硬組織疾?。谎例X叩痛，松動(dòng)Ⅰ度以上，牙周附著喪失≥3mm；橫刷牙習(xí)慣者；既往有正畸治療史及調(diào)史；嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。

1.2 分組

①單頜單顆患牙組（單側(cè)組），10人，對(duì)側(cè)同名牙為對(duì)照牙；②單頜成對(duì)患牙組（雙側(cè)組），10人，無(wú)楔缺受檢者10人的同頜同名牙為對(duì)照牙。

1.3 設(shè)備及軟件

ARCUSdigma下頜運(yùn)動(dòng)測(cè)量系統(tǒng)（德國(guó)KAVO公司），CEREC Software4.2-虛擬架（德國(guó)Sirona公司）。

1.4 直接接觸測(cè)量

根據(jù)張清所述方法[2]，應(yīng)用咬合紙及牙線(xiàn)檢查實(shí)驗(yàn)牙及對(duì)照牙的干擾（或早接觸）的分布情況。

1.5 虛擬架接觸測(cè)量

（1）用CBCT采集上下頜骨三維數(shù)據(jù)，如髁間距等；應(yīng)用ARCUSdigma下頜運(yùn)動(dòng)測(cè)量系統(tǒng)取得實(shí)驗(yàn)對(duì)象下頜運(yùn)動(dòng)軌跡，并計(jì)算架參數(shù)（圖1）。使用以上參數(shù)調(diào)節(jié)虛擬架（圖2）。用三維掃描儀獲取牙列數(shù)據(jù)，建立起牙列、顳下頜關(guān)節(jié)的三維數(shù)字模型（圖3）。

圖1 下頜運(yùn)動(dòng)測(cè)量系統(tǒng)

圖2 調(diào)節(jié)虛擬架

圖3 建立牙列模型

圖4 接觸視窗

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水平為0.05。

2.結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)中受檢患牙楔狀缺損均發(fā)生于頰側(cè)。共28顆牙發(fā)生于前磨牙，占總受檢患牙93%。

表 直接接觸測(cè)量與虛擬架測(cè)量受檢牙早接觸、干擾分布[n（%）]

表 直接接觸測(cè)量與虛擬架測(cè)量受檢牙早接觸、干擾分布[n（%）]

注：*：?jiǎn)蝹?cè)組患牙與單側(cè)組對(duì)照牙進(jìn)行比較，采用卡方檢驗(yàn)；**：雙側(cè)組患牙與對(duì)照組對(duì)照牙進(jìn)行比較，采用卡方檢驗(yàn)；#：P＜0.05。

干擾直接測(cè)正中早接觸 工作側(cè)干擾 前伸分組 牙數(shù)量 虛擬k架 直接測(cè)量 虛擬k架 直接測(cè)量 虛擬k架單側(cè)組對(duì)照牙 10 0（0） 2（20） 1（10）2（20） 1（10）1（10）患牙 10 2（20）5（50） 7（70）9（90） 2（20）3（30）P* - 0.237 0.175 0.01# 0.003# 0.500 0.291雙側(cè)組對(duì)照牙 20 1（5） 2（10） 2（10）4（20） 2（10）2（10）患牙 20 2（10）6（30） 10（50）14（70） 5（25）5（25）P** - 0.548 0.114 0.006# 0.001# 0.212 0.212

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