聶晶晶
(南京市口腔醫(yī)院 南京大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科 江蘇 南京 210000)
選擇2017年1月—10月于南京大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科就診的楔狀缺損患者及本院研究生及進(jìn)修生志愿者30人,年齡25~50歲。
納入標(biāo)準(zhǔn):口內(nèi)單頜有單顆楔狀缺損患牙或一對(duì)同名患牙,或全口無(wú)楔狀缺損患牙;全口總牙數(shù)≥28顆;個(gè)別正常(第一磨牙中性關(guān)系);顱頜系統(tǒng)功能正常,張口運(yùn)動(dòng)不偏、不痛、不受限、關(guān)節(jié)無(wú)彈響;患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):牙面大面積齲損及非齲性牙體硬組織疾?。谎例X叩痛,松動(dòng)Ⅰ度以上,牙周附著喪失≥3mm;橫刷牙習(xí)慣者;既往有正畸治療史及調(diào)史;嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。
①單頜單顆患牙組(單側(cè)組),10人,對(duì)側(cè)同名牙為對(duì)照牙;②單頜成對(duì)患牙組(雙側(cè)組),10人,無(wú)楔缺受檢者10人的同頜同名牙為對(duì)照牙。
ARCUSdigma下頜運(yùn)動(dòng)測(cè)量系統(tǒng)(德國(guó)KAVO公司),CEREC Software4.2-虛擬架(德國(guó)Sirona公司)。
根據(jù)張清所述方法[2],應(yīng)用咬合紙及牙線檢查實(shí)驗(yàn)牙及對(duì)照牙的干擾(或早接觸)的分布情況。
(1)用CBCT采集上下頜骨三維數(shù)據(jù),如髁間距等;應(yīng)用ARCUSdigma下頜運(yùn)動(dòng)測(cè)量系統(tǒng)取得實(shí)驗(yàn)對(duì)象下頜運(yùn)動(dòng)軌跡,并計(jì)算架參數(shù)(圖1)。使用以上參數(shù)調(diào)節(jié)虛擬架(圖2)。用三維掃描儀獲取牙列數(shù)據(jù),建立起牙列、顳下頜關(guān)節(jié)的三維數(shù)字模型(圖3)。
圖1 下頜運(yùn)動(dòng)測(cè)量系統(tǒng)
圖2 調(diào)節(jié)虛擬架
圖3 建立牙列模型
圖4 接觸視窗
用SPSS17.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水平為0.05。
本實(shí)驗(yàn)中受檢患牙楔狀缺損均發(fā)生于頰側(cè)。共28顆牙發(fā)生于前磨牙,占總受檢患牙93%。
表 直接接觸測(cè)量與虛擬架測(cè)量受檢牙早接觸、干擾分布[n(%)]
表 直接接觸測(cè)量與虛擬架測(cè)量受檢牙早接觸、干擾分布[n(%)]
注:*:?jiǎn)蝹?cè)組患牙與單側(cè)組對(duì)照牙進(jìn)行比較,采用卡方檢驗(yàn);**:雙側(cè)組患牙與對(duì)照組對(duì)照牙進(jìn)行比較,采用卡方檢驗(yàn);#:P<0.05。
干擾直接測(cè)正中早接觸 工作側(cè)干擾 前伸分組 牙數(shù)量 虛擬k架 直接測(cè)量 虛擬k架 直接測(cè)量 虛擬k架單側(cè)組對(duì)照牙 10 0(0) 2(20) 1(10)2(20) 1(10)1(10)患牙 10 2(20)5(50) 7(70)9(90) 2(20)3(30)P* - 0.237 0.175 0.01# 0.003# 0.500 0.291雙側(cè)組對(duì)照牙 20 1(5) 2(10) 2(10)4(20) 2(10)2(10)患牙 20 2(10)6(30) 10(50)14(70) 5(25)5(25)P** - 0.548 0.114 0.006# 0.001# 0.212 0.212