宋寶英

（福建省泉州市安溪縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 福建 泉州 362400）

分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，在分娩過(guò)程中產(chǎn)婦自身可能存在復(fù)雜的心理反應(yīng)，影響到自然分娩。導(dǎo)樂(lè)分娩是當(dāng)前首創(chuàng)的一種指導(dǎo)方式，醫(yī)護(hù)人員以及導(dǎo)樂(lè)人員為產(chǎn)婦提供專業(yè)化和人性化的服務(wù)。在整個(gè)指導(dǎo)的過(guò)程中，要想達(dá)到持續(xù)和顯著的分娩鎮(zhèn)痛效果，在舒適、無(wú)痛苦和母嬰安全的狀態(tài)下分娩，要求醫(yī)護(hù)人員從臨床研究入手，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，將導(dǎo)樂(lè)分娩及分娩鎮(zhèn)痛落實(shí)。為了分析導(dǎo)樂(lè)分娩及分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果，選擇64例產(chǎn)婦作為案例，采用隨機(jī)方式分為甲組和乙組，分別實(shí)施的是常規(guī)分娩方式和導(dǎo)樂(lè)分娩方式，對(duì)整個(gè)過(guò)程的各項(xiàng)指標(biāo)分析。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇64例產(chǎn)婦作為案例，采用隨機(jī)方式分為甲組和乙組，分別實(shí)施的是常規(guī)分娩方式和導(dǎo)樂(lè)分娩方式，對(duì)整個(gè)過(guò)程的各項(xiàng)指標(biāo)分析。兩組患者的案例數(shù)一致（n=32），對(duì)基本資料分析后可知，甲組年齡區(qū)間在23～42歲，平均年齡區(qū)間（32.5±0.5）歲。乙組年齡區(qū)間21～40歲，平均年齡區(qū)間（31.6±0.5）歲。患者比例和年齡差等不具備明顯的差異（P＞0.05），因此可以對(duì)基本資料進(jìn)行對(duì)比和研究。所有患者均符合研究指標(biāo)，簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

在本次研究中甲組患者實(shí)施的是常規(guī)分娩方式，宮口開(kāi)到三指寬時(shí)，送入產(chǎn)房由對(duì)應(yīng)的助產(chǎn)人員進(jìn)行接生。乙組實(shí)施的是導(dǎo)樂(lè)分娩方式，讓專業(yè)人員進(jìn)行陪伴分娩，緩解產(chǎn)婦自身的不安情緒，講解分娩的注意事項(xiàng)，提醒產(chǎn)婦積極配合，在產(chǎn)程護(hù)理中，合理采用分娩鎮(zhèn)痛儀，緩解疼痛。結(jié)合產(chǎn)婦的陰道以及腹部情況等進(jìn)行儀器參數(shù)的調(diào)整，進(jìn)入到第二產(chǎn)程后，選擇自由的體位，提供自由活動(dòng)場(chǎng)所，醫(yī)護(hù)人員積極配合，需要注意的是，分娩鎮(zhèn)痛儀器分為兩個(gè)線路，需要合理進(jìn)行固定，結(jié)合產(chǎn)婦的疼痛情況進(jìn)行電流的強(qiáng)度調(diào)整，減輕產(chǎn)婦的疼痛感[1]。

1.3 結(jié)果參數(shù)分析

在本次研究中對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間以及母嬰結(jié)局進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的不同產(chǎn)程時(shí)間分析

對(duì)兩組患者的不同產(chǎn)程時(shí)間分析，乙組的各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間少于甲組，對(duì)比后乙組的效果明顯，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的不同產(chǎn)程時(shí)間分析（±s，min）

表1 兩組患者的不同產(chǎn)程時(shí)間分析（±s，min）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程乙組 32 422.2±0.3 44.2±0.6 7.5±0.2甲組 32 572.1±0.5 78.5±0.1 8.2±0.1 t-6.8 7.5 6.78 P-0.008 0.009 0.007

2.2 兩組患者的妊娠結(jié)局分析

對(duì)兩組患者的陰道分娩、剖宮產(chǎn)情況分析，乙組的陰道分娩率高，剖宮產(chǎn)幾率低，詳細(xì)的數(shù)據(jù)對(duì)比差異如表2。

表2 兩組患者的妊娠結(jié)局分析[n（%）]

3.討論

分娩本身是一個(gè)特殊的生理過(guò)程，除了產(chǎn)力、產(chǎn)道以及胎兒因素等，和產(chǎn)婦的精神心理方面等存在密切的關(guān)系。產(chǎn)婦的精神心理因素等對(duì)自身健康有一定的影響，產(chǎn)婦由于缺少對(duì)分娩知識(shí)的認(rèn)知，進(jìn)而存在焦慮和恐懼等情緒[2]。

這種焦慮和不安等情緒出現(xiàn)轉(zhuǎn)變后，導(dǎo)致心率加快，肺內(nèi)氣體交換不足，容易存在呼吸急促和其他不良反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)子宮收縮乏力和其他不良影響。在宮縮過(guò)程中，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦的神經(jīng)內(nèi)分泌出現(xiàn)變化，導(dǎo)致胎兒缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。近些年來(lái)隨著人們經(jīng)濟(jì)文化水平的不斷提升，整體理念轉(zhuǎn)變，導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的效果明顯。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩模式以產(chǎn)婦為中心，以母嬰健康作為核心，是當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種人性化服務(wù)模式。此類方式的應(yīng)用，可以改善醫(yī)患關(guān)系，提升滿意率。在當(dāng)前分娩指導(dǎo)的過(guò)程中，分娩室的和外界隔離后，產(chǎn)婦容易緊張的情緒。導(dǎo)樂(lè)分娩方式能讓產(chǎn)婦神經(jīng)放松，消除自身恐懼感，提升產(chǎn)婦自身的自然分娩率，在本次研究中需要醫(yī)護(hù)人員掌握臨床護(hù)理的具體內(nèi)容，給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，導(dǎo)樂(lè)分娩新模式是一種合適的社會(huì)—家庭—心理干預(yù)方式，我們可以通過(guò)改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)來(lái)影響整個(gè)分娩過(guò)程的效果[3]。

對(duì)兩組患者的不同產(chǎn)程時(shí)間分析，乙組的各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間少于甲組，對(duì)比后乙組的效果明顯。對(duì)兩組患者的陰道分娩、剖宮產(chǎn)情況分析，乙組的陰道分娩率高，剖宮產(chǎn)幾率低。說(shuō)明在產(chǎn)科對(duì)患者實(shí)施導(dǎo)樂(lè)分娩及分娩鎮(zhèn)痛，整體效果明顯[4]。

綜上所述，導(dǎo)樂(lè)分娩及分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢(shì)明顯，符合產(chǎn)科的具體要求，整體可行性突出。