丁姍姍

（泰州市第四人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225300）

鐵攝入量不足是引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因，患兒臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、乏力、食欲下降、記憶力差、肝脾腫大，還會(huì)影響智力發(fā)育、導(dǎo)致抵抗力下降，容易感染疾病。因此，為確保嬰幼兒身心健康，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)性缺鐵性貧血的防治工作。本文將分析營養(yǎng)性缺鐵性貧血嬰幼兒的相關(guān)因素，為預(yù)防營養(yǎng)性缺鐵性貧血提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—12月，到我院進(jìn)行健康體檢并發(fā)現(xiàn)的60例營養(yǎng)性缺鐵性貧血嬰幼兒，其中，男性33例，女性27例，年齡6個(gè)月～3歲，平均年齡（1.34±0.22）歲。已排除合并重大血液疾病、凝血功能障礙患兒。

1.2 方法

收集嬰幼兒的末梢血液250μl，使用全自動(dòng)細(xì)胞分析儀進(jìn)行血紅蛋白指數(shù)測(cè)量。使用本院自制問卷，調(diào)查嬰幼兒基本信息、母乳喂養(yǎng)情況、添加輔食情況。對(duì)所有嬰幼兒均給予補(bǔ)充鐵劑治療，劑量每日4～6mg/kg，兩餐間口服，同時(shí)使用維生素C，口服，強(qiáng)化補(bǔ)鐵效果。連續(xù)治療10～14d后，評(píng)價(jià)治療效果，血紅蛋白恢復(fù)正常后，繼續(xù)鞏固6～8周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：病史，血紅蛋白＜110g/L，外周血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變，使用鐵劑治療后，血紅蛋白水平提高。療效判定：痊愈：血紅蛋白指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：血紅蛋白水平提高10～20g/L，有效：血紅蛋白水平提高5～10g/L；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，所有調(diào)查取得數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料均使用（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)果顯示，6～24個(gè)月是嬰幼兒發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危時(shí)期，非母乳喂養(yǎng)、未及時(shí)添加輔食是引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血的重要原因（P＜0.05），見表。經(jīng)過補(bǔ)充鐵劑治療后，痊愈58例，顯效2例，治愈率為96.67%。

表 營養(yǎng)性缺鐵性貧血相關(guān)因素分析

3.討論

嬰幼兒時(shí)期是生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，身體各器官均處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，需要攝入大量的營養(yǎng)物質(zhì)及微量元素，該時(shí)期營養(yǎng)狀態(tài)直接影響其日后身體發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)[1]，1周歲內(nèi)的嬰幼兒對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)需求量最大，由于其身體發(fā)育非常快速，血液及血紅蛋白增加，非常需要補(bǔ)充造血原料。但同時(shí)，嬰幼兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，難以消化、吸收復(fù)雜的高營養(yǎng)物質(zhì)，因此飲食限制較大，往往會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)性缺鐵性貧血。以往有研究對(duì)6個(gè)月～3歲的嬰幼兒進(jìn)行了健康體檢[2]，發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血檢出率約為16.33%，且大部分患兒為6個(gè)月～1歲嬰幼兒。在本次研究中，6～24個(gè)月嬰幼兒缺鐵性貧血比例占總樣本88.33%，也證實(shí)了該時(shí)期是嬰幼兒發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血的高危時(shí)期。

從嬰幼兒缺鐵性貧血相關(guān)因素上看，本次研究結(jié)果顯示，非母乳喂養(yǎng)（71.67%）、未及時(shí)添加輔食（65%）是引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血的重要原因（P＜0.05）。有報(bào)道顯示[3]，母乳喂養(yǎng)嬰幼兒的缺鐵性貧血檢出率為30.16%，添加輔食的嬰幼兒檢出率約為12.06%，與本次研究結(jié)果可相互印證。母乳中含鐵量與牛乳相仿（0.05mg/100g），但母乳鐵吸收率高達(dá)50%，比牛乳鐵高5倍，因母乳所含乳鐵蛋白可與腸粘膜上乳運(yùn)鐵蛋白受體結(jié)合而促進(jìn)鐵的吸收[4]。一般情況下，嬰幼兒出生時(shí)儲(chǔ)備的鐵劑會(huì)在4～5個(gè)月內(nèi)耗盡，而隨著血容量的飛速上升，機(jī)體對(duì)造血原料的需求更大，6個(gè)月以上的嬰幼兒未能及時(shí)添加輔食，則會(huì)因鐵攝入量不足引起缺鐵性貧血。因此，對(duì)1周歲以內(nèi)的嬰幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行飲食指導(dǎo)工作，幫助其制定科學(xué)的日常飲食方案。同時(shí)，囑咐家長(zhǎng)應(yīng)定期帶嬰幼兒進(jìn)行健康體檢及兒童保健，平衡其體內(nèi)鐵含量，預(yù)防缺鐵性貧血發(fā)生。在本次研究中，經(jīng)過補(bǔ)充鐵劑治療后，痊愈58例，顯效2例，治愈率為96.67%，表明及時(shí)的補(bǔ)充鐵元素并配合維生素C輔助吸收，可達(dá)到良好的治療效果。因此，做好嬰幼兒缺鐵性貧血防治工作，應(yīng)以預(yù)防為主，同時(shí)，應(yīng)盡量早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，盡量減少對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

綜上所述，應(yīng)對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)教育，提倡母乳喂養(yǎng)，科學(xué)添加輔食，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)充鐵劑治療，促進(jìn)嬰幼兒健康發(fā)育。