張影秋

（巴中市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川 巴中 636000）

梅毒作為一種慢性傳播疾病，在臨床上比較常見，致病機(jī)制與梅毒螺旋體感染有很大的關(guān)系，傳播途徑有很多，如性交、母嬰、血液和對公共衛(wèi)生用品的間接使用等?，F(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的思想與生活觀念逐漸發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，致使梅毒發(fā)生率不斷飆升，該病具有復(fù)雜的臨床表現(xiàn)、病程長，嚴(yán)重情況下會損傷全身多器官功能，甚至導(dǎo)致衰竭，這在一定程度上已經(jīng)對人們的身心健康造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，在全球范圍內(nèi)，公共衛(wèi)生安全的重點(diǎn)話題為如何在早期有效的預(yù)防和控制梅毒，以此來致力于患者預(yù)后的改善?，F(xiàn)選取86例患者為研究對象，就探究不同檢驗(yàn)方法的臨床效果而進(jìn)行詳細(xì)的研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年3月—2018年3月期間收治的86例梅毒患者進(jìn)行研究，男60例、女26例，年齡在21～75歲之間，平均年齡（37.12±1.661）歲；12例早期梅毒、28例一期、36例早期、10例三期。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬知情并簽署同意書，皰疹與下疳樣膿皮癥等情況出現(xiàn)在生殖器上；結(jié)核性潰瘍和固定性藥疹等出現(xiàn)在男性陰莖、龜頭上；女性陰部存在白塞氏病和急性女陰潰瘍；一期患者感染部位出現(xiàn)硬下疳和潰瘍；二期存在淋巴結(jié)腫大和皮膚黏膜潰瘍等；三期會累及損害心臟、神經(jīng)、胃、眼和心臟等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并其他疾病和病史的患者排除。

1.2 方法

在檢驗(yàn)前一日晚10點(diǎn)，全部患者開始禁食，第二日清晨在空腹的狀態(tài)下抽取3ml靜脈血送檢，按照每分鐘3000r的速度進(jìn)行離心處理，5分鐘后取上層血清開展進(jìn)一步檢測。所采集的全部標(biāo)本均給予TPPA、TP-ELISA和TRUST檢驗(yàn)，在有效期內(nèi)嚴(yán)格按照儀器說明書與試劑順序進(jìn)行操作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄三種檢驗(yàn)方法的診斷敏感性、特異性與準(zhǔn)確性，并進(jìn)行科學(xué)的比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計均通過SPSS20.0軟件進(jìn)行，[n（%）]表示計數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，結(jié)果（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 檢出率

TPPA和TP-ELISA的檢出率明顯高于TRUST，組間差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表。

表 三種檢驗(yàn)方法檢出率的比較[n（%）]

2.2 特異性與敏感性

TPPA：陽性預(yù)測率高達(dá)100.00%、陰性預(yù)測率為0.00%、特異性為98.00%、敏感度為98.34%。

TP-ELISA：陽性與陰性預(yù)測率分別為97.65%、2.63%，特異性和敏感度分別為97.11%和96.67%。

TRUST：陽性預(yù)測率87.09%、陰性13.62%，特異性96.49%、敏感度91.21%。

由此可知，TPPA陽性預(yù)測率最高、特異性和敏感度均為最高，與其他兩種方法相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

梅毒作為一種性傳播疾病，按照感染時間、途徑與癥狀的不同可以分為多種類型，其在我國傳染病的防治中被納入乙類病種。該病存在于各個地區(qū)，其中集中存在于東南亞與南亞。近幾年，梅毒感染患者在我國逐漸增加，根據(jù)報告顯示所占比例最大的為潛伏梅毒，然后是一期、二期，梅毒的病原體為梅毒螺旋體，具有母嬰、血液、性等多種傳播途徑，其中95%為性傳播。同時，隱性梅毒居多，早期患者不會表現(xiàn)出典型癥狀，如果不能開展及時的治療則到晚期極易誘發(fā)各種病變，從而導(dǎo)致治療難度不斷加大。大量實(shí)踐證明，治療梅毒的關(guān)鍵在于早期對梅毒螺旋體感染進(jìn)行正確的檢查與判斷，在此基礎(chǔ)上結(jié)石找到一種具有極強(qiáng)敏感性的檢驗(yàn)方法[3]。

在本次研究中，TRUST的檢出率、陽性預(yù)測率、特異性與敏感性均為最低的，TPPA最高，TP-ELISA居中，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。TRUST是一種用來檢測非特異性抗脂類脂質(zhì)抗體的診斷方法，在診斷血清抗體時主要采用類脂質(zhì)，研究發(fā)現(xiàn)其敏感度不高，因此可以用來輔助觀測患者臨床治療效果[4]。TPPA和TP-ELISA的檢測效果具有一定的相似性，后者在檢測梅毒螺旋體特異性抗體時主要借助基因工程技術(shù)，本身所具有的特異性與敏感度較高，同時操作簡單、價格低廉，可以對梅毒進(jìn)行初步的篩選，能夠廣泛的應(yīng)用到臨床上。TPPA則是對純化致性梅毒菌株進(jìn)行檢測，具有顯著效果，但是具體檢測時具有復(fù)雜的過程、時間長且費(fèi)用昂貴，在臨床上很難進(jìn)行有效的推廣，可以對梅毒開展驗(yàn)證性檢驗(yàn)[5]。

綜上所述，因TRUST敏感度低，可以輔助觀測；TPPA和TP-ELISA能夠?yàn)槊范镜呐R床診治提供重要的依據(jù)。