馮生

（廣西柳州市眼科醫(yī)院 廣西 柳州 545000）

在臨床常見(jiàn)老年疾病中，閉角型青光眼十分常見(jiàn)，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到影響[1]。研究顯示，多數(shù)閉角型青光眼常合并白內(nèi)障，導(dǎo)致治療難度增加。目前臨床對(duì)于閉角型青光眼合并白內(nèi)障通常以手術(shù)方式治療，雖然傳統(tǒng)的手術(shù)方式具有一定效果，但易出現(xiàn)眼壓控制不佳、濾過(guò)泡瘢痕化等情況，進(jìn)而影響患者預(yù)后[2]。本研究對(duì)所有閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者實(shí)施分析，并對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月—2018年8月收治的60例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象或研究病人，以電腦隨機(jī)分組方式作為分組原則，分為觀察組30例、對(duì)照組30例。

觀察組30例中有男性、女性分別24、6例；年齡值在60歲至80歲，平均為（70.22±1.23）歲。

對(duì)照組30例中有男性、女性分別23、7例；年齡值在61歲至80歲，中位為（70.65±1.44）歲。

兩組性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照 治療內(nèi)容：對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)，給予患者表面麻醉，于眼球旁注入2%的利多卡因（1ml），基底選擇穹窿部位，以此實(shí)施L型結(jié)膜瓣和梯形板層鞏膜瓣，在青光眼手術(shù)區(qū)域采用超聲乳化，植入人體晶體后，根據(jù)前房恢復(fù)情況選擇小梁切除術(shù)治療，操作完成后縫合切口。

1.2.2 觀察組 治療內(nèi)容：觀察組實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療，麻醉方式同上，在透明角膜緣部位做一道切口，并實(shí)施超聲乳化，后將人工晶體植入，在前房位置注入縮瞳劑，在虹膜根部將黏彈劑注入，并將虹膜恢復(fù)器植入，輕柔按壓虹膜根部，將房角進(jìn)行鈍性分離，并以灌注液沖刷力量將房角進(jìn)行分離，由此恢復(fù)前房深度，最后將切口關(guān)閉[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者不同時(shí)間段視力水平和眼壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標(biāo)”，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用T值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果不同時(shí)間段視力水平和眼壓以P＜0.05表明兩者間存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組視力水平

觀察組視力水平高于對(duì)照組（P＜0.05），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組視力水平比較（±s）

表1 兩組視力水平比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后一周 治療后三個(gè)月觀察組 30 0.15±0.02 0.32±0.02 0.49±0.23對(duì)照組 30 0.15±0.03 0.24±0.01 0.28±0.11 t--19.596 4.512 P--＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組眼壓

觀察組眼壓低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 60例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者眼壓（±s，mmHg）

表2 60例閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者眼壓（±s，mmHg）

組別 例數(shù) 治療前 治療后一周 治療后三個(gè)月觀察組 30 25.44±1.23 19.21±1.02 15.43±1.09對(duì)照組 30 25.67±1.92 22.30±1.12 19.98±1.23 t--11.172 15.164 P--＜0.05 ＜0.05

3.討論

閉角型青光眼的發(fā)生機(jī)制主要是由于眼前段結(jié)構(gòu)異常所引起，以眼壓增高作為臨床表現(xiàn)，其通常合并白內(nèi)障，導(dǎo)致治療難度增加[5]。目前臨床對(duì)于該疾病通常以手術(shù)治療為主，但傳統(tǒng)手術(shù)易增加患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，而白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療不僅能夠使患者視力水平得以提高，同時(shí)能夠降低患者眼壓，改善患者預(yù)后。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組視力水平高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組眼壓低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障能顯著改善患者預(yù)后，值得推廣。