熊麗 吳琴 祝艷

摘要：目的? 研究個(gè)體化“一對(duì)一”帶教模式在藏區(qū)“9+3”護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法? 將我院2016年接收的藏區(qū)“9+3”護(hù)生32名作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)的“一對(duì)一”臨床教學(xué)模式;將我院2017年接收藏區(qū)“9+3”護(hù)生35名作為觀(guān)察組，實(shí)施個(gè)體化“一對(duì)一”臨床教學(xué)模式，比較兩組藏護(hù)生的理論、技能考試成績(jī)及對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度。結(jié)果? 觀(guān)察組藏護(hù)生的理論、技能考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組對(duì)帶教老師滿(mǎn)意度為97.14%，優(yōu)于對(duì)照組的87.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 藏區(qū)“9+3”護(hù)生臨床帶教中采用個(gè)體化“一對(duì)一”帶教模式利于提高藏護(hù)生理論、技能考試成績(jī)及對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：藏區(qū)“9+3”;護(hù)理學(xué)生;帶教模式

中圖分類(lèi)號(hào)：R4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.060

文章編號(hào)：1006-1959（2019）09-0176-02

Abstract：Objective? To study the application effect of individualized "one-on-one" teaching mode in the clinical teaching of "9+3" nursing students in Tibetan areas. Methods? A total of 32 "9+3" nursing students in the Tibetan area received by our hospital in 2016 were used as the control group to implement the regular "one-on-one" clinical teaching mode; the hospital received "9+3" nursing students in Tibetan areas in 2017. For the 35 observation groups， the individualized "one-on-one" clinical teaching model was implemented， and the theoretical and skill test scores of the two groups of nursing students and the satisfaction with the teaching teachers were compared. Results? The scores of the theoretical and technical examinations of the nursing students were higher than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was 97.14%， which was better than the control group's 87.50%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of individualized "one-on-one" teaching mode in the "9+3" nursing students in Tibetan areas is conducive to improving the theoretical and skill test scores of Tibetan nursing students and their satisfaction with teaching teachers.

Key words："9+3" in Tibetan areas;Nursing students;Teaching mode

藏區(qū)“9+3”護(hù)生（藏護(hù)生）是指四川省委、省政府為提高藏區(qū)人民受教育水平，在2009年6月針對(duì)藏區(qū)實(shí)施的免費(fèi)職業(yè)教育， 即在9年制義務(wù)教育的基礎(chǔ)上， 再對(duì)藏區(qū)學(xué)生免費(fèi)進(jìn)行3年的護(hù)理中等職業(yè)教育[1]。藏護(hù)生存在文化背景、教學(xué)理念以及思維方式的差異[2]，具有自尊心強(qiáng)，語(yǔ)言文化溝通不暢及自我管理能力差等特點(diǎn)。2011年7月，藏護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，對(duì)全省各大教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理臨床教學(xué)帶來(lái)了挑戰(zhàn)。我院通過(guò)對(duì)藏區(qū)“9+3”護(hù)生帶教模式的研究，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料? 將川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院/南充市中心醫(yī)院2016年接收的藏區(qū)“9+3”護(hù)生32名作為對(duì)照組，均為女生，其中漢族3名，藏族28名，羌族1名，年齡17～23歲，平均年齡17.73歲。將我院2017年接收藏區(qū)“9+3”護(hù)生35名作為觀(guān)察組，均為女生，其中漢族5名，羌族11名，藏族19名，年齡18～22歲，平均年齡18.34歲。對(duì)照組的入院理論考試53～75分，平均成績(jī)（63.68±4.42）分;觀(guān)察組的入院理論考試成績(jī)52～74分，平均成績(jī)（63.37±4.37）分。兩組護(hù)生的年齡、民族、入院理論成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 根據(jù)學(xué)校教學(xué)大綱安排藏區(qū)“9+3”護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)，兩組學(xué)生所輪轉(zhuǎn)的科室及科室指定的“一對(duì)一”藏區(qū)“9+3”臨床帶教老師相同。兩組學(xué)生均通過(guò)護(hù)理部的統(tǒng)一崗前培訓(xùn)：包括禮儀、院感知識(shí)、溝通應(yīng)急處理、進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論及技術(shù)操作考核合格后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，具體如下。

1.2.1對(duì)照組? 實(shí)施常規(guī)的“一對(duì)一”臨床教學(xué)模式：即跟帶教老師輪班， 教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容同非藏區(qū)“9+3”護(hù)生。

1.2.2觀(guān)察組? 實(shí)施個(gè)體化“一對(duì)一”臨床教學(xué)模式：①護(hù)理部組織召開(kāi)教學(xué)會(huì)議，對(duì)“9+3”藏護(hù)生臨床帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)。內(nèi)容包括：教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、溝通交流技巧、急救能力培養(yǎng)等。要求帶教老師富有關(guān)愛(ài)心，注重細(xì)節(jié)關(guān)懷，不斷提高溝通能力，掌握藏護(hù)生教學(xué)計(jì)劃及其實(shí)施方案。②科室制訂個(gè)體化的教學(xué)課程：科室教學(xué)小組通過(guò)對(duì)藏護(hù)生及帶教老師的訪(fǎng)談、教學(xué)座談會(huì)等形式收集藏護(hù)生及老師對(duì)教學(xué)工作的反饋，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)專(zhuān)科課程個(gè)體化教學(xué)。以藏護(hù)生的理論知識(shí)、語(yǔ)言交流、理解溝通能力為基礎(chǔ)，結(jié)合藏護(hù)生的教學(xué)計(jì)劃，制訂個(gè)體化的教學(xué)課程，細(xì)化到每日的教學(xué)內(nèi)容安排和教學(xué)目標(biāo);要求帶教老師以護(hù)理基礎(chǔ)內(nèi)容為主，結(jié)合專(zhuān)科知識(shí)及自身經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)講授、示范法進(jìn)行護(hù)理臨床教學(xué);采取情景模擬演練、小組討論、標(biāo)準(zhǔn)化病人等多種教學(xué)形式，激發(fā)藏護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其創(chuàng)造性思維能力。③帶教老師鼓勵(lì)藏護(hù)生撰寫(xiě)反思日記：帶教老師主動(dòng)關(guān)心藏護(hù)生的生活及學(xué)習(xí)情況，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境;師生互留電話(huà)及QQ，建立良好互信的師生關(guān)系;藏護(hù)生通過(guò)反思日記記錄下收獲、心得，與帶教老師分享與反饋。

1.3觀(guān)察指標(biāo)? 對(duì)兩組藏護(hù)生的理論、技能考試成績(jī)及對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度對(duì)進(jìn)行比較。理論、技能考試成績(jī)滿(mǎn)分為100分。藏護(hù)生對(duì)帶教老師滿(mǎn)意度從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及專(zhuān)業(yè)素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)等級(jí)為不滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組藏護(hù)生考試成績(jī)的比較? 觀(guān)察組藏護(hù)生理論、技能考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組藏護(hù)生對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度的比較? 觀(guān)察組藏護(hù)生對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=8.977，P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

3.1個(gè)體化“一對(duì)一”帶教模式在藏區(qū)“9+3”護(hù)生臨床帶教中有利于提高藏護(hù)生理論、技能考試成績(jī)? 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生過(guò)渡到護(hù)士職業(yè)化進(jìn)程中的重要環(huán)節(jié)[3]，是象牙塔學(xué)生角色向社會(huì)醫(yī)務(wù)工作者過(guò)渡的一個(gè)重要橋梁，在這一階段所積累的學(xué)習(xí)、工作、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)及鍛煉培養(yǎng)的心理、職業(yè)素質(zhì)對(duì)今后的人生會(huì)有重要的影響。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中很難有真實(shí)操作機(jī)會(huì)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)積極性降低，理論操作水平培訓(xùn)效率不高，需要帶教老師在實(shí)習(xí)過(guò)程革新帶教方法，充分利用醫(yī)院資源[4]。隨著藏區(qū)“9+3”免費(fèi)教育計(jì)劃的逐步推進(jìn)，“9+3”護(hù)生群體規(guī)模會(huì)逐步擴(kuò)大，探討適合“9+3”護(hù)生成長(zhǎng)與發(fā)展的教學(xué)模式顯得十分必要。本研究中觀(guān)察組藏護(hù)生理論、技能考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)個(gè)體化“一對(duì)一”帶教模式的應(yīng)用，將作為項(xiàng)目主體的藏護(hù)生，依據(jù)其不同的基礎(chǔ)情況，制定個(gè)體化的教學(xué)目標(biāo)和計(jì)劃，由專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的資深帶教老師一對(duì)一帶教，運(yùn)用講授、示范等教學(xué)方法，結(jié)合情景模擬演練、小組討論、標(biāo)準(zhǔn)化病人等多種教學(xué)形式，從多角度、多情境中調(diào)動(dòng)藏護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及實(shí)際動(dòng)手能力。

3.2個(gè)體化“一對(duì)一”帶教模式有利于提高藏區(qū)“9+3”護(hù)生對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度? 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)帶教模式注重實(shí)習(xí)生理論知識(shí)的掌握，沒(méi)有針對(duì)性，容易忽視藏護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程存在的問(wèn)題無(wú)法及時(shí)反映，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳，藏護(hù)生對(duì)帶教老師滿(mǎn)意度也不高。觀(guān)察組采用個(gè)體化“一對(duì)一”帶教模式，根據(jù)藏護(hù)生的自身特點(diǎn)，重點(diǎn)突出以藏護(hù)生為主體的教學(xué)理念，帶教老師主動(dòng)關(guān)心藏護(hù)生的學(xué)習(xí)、生活，通過(guò)營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，建立良好互信的師生關(guān)系;藏護(hù)生通過(guò)反思日記與帶教老師共同分享，不斷地對(duì)已有經(jīng)驗(yàn)的回顧、過(guò)濾、加工，從而促進(jìn)其經(jīng)驗(yàn)的積累和能力的發(fā)展，促進(jìn)其自主學(xué)習(xí)的興趣和求知的欲望，有利于提高護(hù)生客觀(guān)看待和分析問(wèn)題的能力[5]，藏護(hù)生不斷得到帶教老師的肯定與鼓勵(lì)，能夠主動(dòng)嚴(yán)格要求自己，規(guī)范自己的行為;帶教老師也能找出教學(xué)工作中的不足，加強(qiáng)人文社會(huì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，更有利于師生關(guān)系和諧發(fā)展。觀(guān)察組藏護(hù)生對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。

個(gè)體化“一對(duì)一”帶教模式運(yùn)用于藏區(qū)“9+3”護(hù)生臨床帶教中促進(jìn)了臨床護(hù)生帶教工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，不僅提高了藏護(hù)生的藏護(hù)生理論、技能考試成績(jī)，而且提高了藏護(hù)生對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度， 為今后藏護(hù)生從事護(hù)理工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，達(dá)到了預(yù)期優(yōu)化的效果。

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收稿日期：2019-1-6;修回日期：2019-1-16

編輯/肖婷婷

基金項(xiàng)目：南充市社會(huì)科學(xué)研究“十三五”規(guī)劃（編號(hào)：NC2018B130）

作者簡(jiǎn)介：熊麗（1978.4-），女，四川南充人，本科，副主任護(hù)師，主要從事產(chǎn)科臨床護(hù)理及教學(xué)研究