顱腦損傷的發(fā)生率占患者全身損傷患者的15%～20%，僅低于四肢的損傷發(fā)生率，常會存在一些身體上其他部位的復合傷，其致死率和致殘率均處于首位[1-2]?；颊唢B腦損傷后，會對其產(chǎn)生的后遺癥有一定恐懼感，會引發(fā)一定的焦慮和頭痛癥狀，甚至會影響正常的治療效果，而這將更大程度的影響醫(yī)患之間的關(guān)系，進而會有不信任感，使得患者的依從性較差而影響預后[3-4]。理性情緒療法（RET）為著名美國心理學家ALEX首創(chuàng)的一類心理上的治療方法和理論[5]。本文主要分析理性情緒療法在顱腦損傷患者中的應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年6月本院收治的100例顱腦損傷患者作為研究對象，所有患者均符合顱腦損傷診斷。將上述患者隨機分成兩組，每組各50例。研究組中，有25例男性患者，有25例女性患者，年齡為20～70歲，平均年齡為（40.1±2.3）歲，體質(zhì)量為45～70 kg，平均體質(zhì)量為（50.0±1.4）kg，其中19例車禍患者，10例墜落傷患者，21例跌打傷患者；對照組中，有26例男性患者，有24例女性患者，年齡為22～69歲，平均年齡為（39.6±1.6）歲，體質(zhì)量為45～70 kg，平均體質(zhì)量為（50.5±1.1）kg，其中20例車禍患者，11例墜落傷患者，19例跌打傷患者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會批準，入組患者知情同意。

納入標準：符合顱腦損傷標準，患者的GCS評分＞12分，且經(jīng)焦慮自評量表（SAS）分析，患者存在不同程度的焦慮感；排除標準：患者有意識障礙或者精神病史。

1.2 方法 [6]

對照組患者進行常規(guī)護理、心理及健康教育等療法。研究組患者在對照組患者基礎(chǔ)上，增加理性情緒療法（RET），1周進行2次，每為30 min。醫(yī)護人員護理患者時，護理人員要時刻通過自己的態(tài)度及相關(guān)言行來時刻影響患者感受和認識，要真誠友善地與患者進行溝通，要使患者充分信任護士，進而提高患者依從性。通過深入交流的方式，了解患者焦慮原因，要幫助其正確認識自我，正確認識疾病，找出誘導患者產(chǎn)生焦慮的事件，幫助患者理性正視問題，發(fā)掘自身錯誤。

1.3 觀察指標

觀察干預前后患者的焦慮程度以及SAS評分。采用SAS評定焦慮程度。SAS中有20個充分反映焦慮患者主觀感受的條目，每條目根據(jù)患者實際情況分成4級，其中正向評分15條、逆向評分5條，原始分數(shù)×1.25后取整數(shù)部分即為標準分。SAS標準分是50分，輕度焦慮是50～59分、中度焦慮是60～69分、重度焦慮大于70分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，SAS評分為計量資料，以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；焦慮程度為等級資料，采用秩和檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后患者的焦慮程度對比

干預前，對照組與研究組患者的焦慮程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組患者焦慮程度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 干預前后患者的SAS評分對比

干預前，兩組患者的SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組患者的SAS評分低于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者的SAS評分低于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且干預后，研究組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 干預前后兩組患者的焦慮程度對比

3 討論

RET主要觀點是強調(diào)焦慮由患者不良情緒或行為所引起的[7]。但認知性心理學派則認為干預關(guān)鍵是糾正錯誤認知，從而改善其情緒障礙[8]。

表2 干預前后兩組患者的SAS評分對比（分，±s）

表2 干預前后兩組患者的SAS評分對比（分，±s）

研究組 50 67.23±3.29 48.09±3.20 20.852 0.000對照組 50 67.37±4.32 59.09±2.38 10.023 0.000 t值 - 0.129 13.791 - -P值 - 0.898 0.000 - -

RET認為顱腦損傷患者心理因素影響著患者的心理健康及生理健康，生理健康甚至是心理健康前提、基礎(chǔ)，而心理健康則為生理健康的保證、動力[9-10]。對顱腦損傷患者及時使用RET治療，首先，對存在非理性認知患者，可以根據(jù)自身邏輯和認知來幫助其進行推導，使患者認識到之前非理性的認知，進而會用更加合理的客觀信念來面對現(xiàn)實生活，進而可以以消除患者由于錯誤認知而引起的懷疑、焦慮、恐懼、夸大等不良情緒，同時要用健康積極心態(tài)來配合相關(guān)治療，這可以有效促進身體康復[11-12]。研究發(fā)現(xiàn)，運用RET對顱腦損傷患者進行心理干預后，可以明顯改善患者心理狀態(tài)，同時也有效降低了患者的焦慮程度。

本研究發(fā)現(xiàn)，（1）干預前，對照組與研究組患者的焦慮程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組患者焦慮程度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（2）干預前，兩組患者的SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，研究組患者的SAS評分低于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者的SAS評分低于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且干預后，研究組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

綜上所述，理性情緒療法（RET）可以明顯將顱腦損傷患者心理健康水平提高。