懷孕期間肝功能異常在臨床上更常見，對母嬰健康有非常不利影響。 如果不對肝功能異常進(jìn)行合理的治療，往往會導(dǎo)致異常癥狀的不斷發(fā)展，從而可能導(dǎo)致嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥的形成，尤其是妊娠晚期。 孕婦肝功能異常常引起宮內(nèi)窘迫和早產(chǎn)，產(chǎn)后出血等發(fā)生，危害母嬰健康，使母嬰安全受到損害[1]。因此，在產(chǎn)婦治療期間，應(yīng)對產(chǎn)婦采取積極的綜合護(hù)理干預(yù)措施，并根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況給予有效的護(hù)理措施[1-2]。本文選擇將我院收集2017年6月—2018年8月的60例妊娠晚期肝功能異常產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，對照組用常規(guī)方法，全面護(hù)理組用全面護(hù)理干預(yù)，分析了護(hù)理干預(yù)對妊娠晚期肝功能異常產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院收集2017年6月—2018年8月的60例妊娠晚期肝功能異常產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組。全面護(hù)理組年齡22～38歲，平均年齡為（26.69±2.81）歲，平均孕周（31.21±2.21）周，孕次1～3次，平均孕次（2.03±0.11）次；產(chǎn)次1～2次，平均產(chǎn)次（1.21±0.21）次。對照組年齡21～38歲，平均年齡（26.73±2.85）歲，平均孕周（31.55±2.25）周，孕次1～3次，平均孕次（2.14±0.23）次；產(chǎn)次1～2次，平均產(chǎn)次（1.24±0.21）次。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠晚期肝功能異常診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意本次研究，可配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法，常規(guī)進(jìn)行診斷和治療，遵醫(yī)囑給予護(hù)理。

全面護(hù)理組用全面護(hù)理干預(yù)。進(jìn)行心理、健康教育、疾病干預(yù)和飲食等全面護(hù)理。全面護(hù)理在妊娠晚期肝功能異常中實(shí)施包括：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)耐心觀察妊娠晚期肝功能異常產(chǎn)婦的情緒變化，及時了解背景信息，實(shí)施個性化分析和護(hù)理，通過合理的心理疏導(dǎo)緩解妊娠晚期肝功能異常產(chǎn)婦的緊張情緒。（2）疾病干預(yù)護(hù)理：密切監(jiān)測妊娠晚期肝功能異常產(chǎn)婦生命體征的變化，提高診斷和治療的強(qiáng)度，有效預(yù)防并發(fā)癥。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，以防止更?yán)重的后果。（3）健康教育：通過健康手冊發(fā)放、講座開展、視頻播放等方式，促使妊娠晚期肝功能異常產(chǎn)婦可以準(zhǔn)確了解妊娠肝功能異常的原因和有效的預(yù)防措施，增強(qiáng)自我保護(hù)能力，積極配合康復(fù)治療和護(hù)理措施。（4）飲食護(hù)理：禁止食用油炸，堅(jiān)硬，粗糙等食物，飲食宜清淡，易消化，營養(yǎng)豐富，提高其免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度；妊娠晚期肝功能異常對妊娠結(jié)局影響的認(rèn)知、治療依從性（采用我院自制量表，采取百分制評價標(biāo)準(zhǔn)，分值越高認(rèn)知和治療依從性越高）；護(hù)理前后肝功能水平、產(chǎn)婦焦慮心理（根據(jù)焦慮自評量表，20～80分，越低越好）；不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度、妊娠結(jié)局和妊娠晚期肝功能異常對妊娠結(jié)局影響的認(rèn)知、治療依從性

全面護(hù)理組患者的滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全面護(hù)理組妊娠晚期肝功能異常對妊娠結(jié)局影響的認(rèn)知、治療依從性更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；全面護(hù)理組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，全面護(hù)理組產(chǎn)婦10例不良結(jié)局分別有1例前置胎盤、3例早產(chǎn)、3例剖宮產(chǎn)、2例產(chǎn)后感染，1例泌尿系感染。新生兒10例不良結(jié)局分別有1例宮內(nèi)窘迫、3例早產(chǎn)、6例新生兒窒息。對照組產(chǎn)婦21例不良結(jié)局分別有5例前置胎盤、8例早產(chǎn)、4例剖宮產(chǎn)、3例產(chǎn)后感染，1例泌尿系感染。新生兒20例不良結(jié)局分別有3例宮內(nèi)窘迫、9例早產(chǎn)、8例新生兒窒息。如表1。

2.2 肝功能水平、產(chǎn)婦焦慮心理

護(hù)理前，兩組肝功能水平、產(chǎn)婦焦慮心理評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，全面護(hù)理組肝功能水平、產(chǎn)婦焦慮心理的改善幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

孕婦在懷孕過程中，往往很難有效預(yù)防一些不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，因?yàn)樵袐D很難充分認(rèn)識某些疾病，所以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施無法實(shí)施，導(dǎo)致發(fā)病率較高妊娠期間有些疾病，妊娠晚期肝功能異常妊娠多見于孕婦，這對妊娠結(jié)局有不利影響。因此，及時有效的臨床護(hù)理干預(yù)具有重要意義[3-4]。

通過對妊娠晚期肝功能不全產(chǎn)婦使用全面護(hù)理干預(yù)可以減少并發(fā)癥，改善妊娠結(jié)局，具有較高的臨床價值。主要是全面護(hù)理綜合心理干預(yù)，疾病干預(yù)、飲食指導(dǎo)和健康教育、針對性干預(yù)等多方面的措施，可有效改善孕晚期肝功能異常的孕婦的身心情況，有利于產(chǎn)婦生活質(zhì)量的改善，實(shí)施心理護(hù)理，提供有效支持，加強(qiáng)疾病教育，使產(chǎn)婦對疾病有更高的認(rèn)識，增強(qiáng)他們對健康生活的信心[5-7]，并提供適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟偈剐律鷥汉彤a(chǎn)婦疾病發(fā)病率減少，從而降低分娩的風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全。一般來說，產(chǎn)前和產(chǎn)后護(hù)理，孕婦應(yīng)注意懷孕期間的生育檢查，定期檢查肝功能，防止疾病的發(fā)生和惡化[8-12]。

本研究中，對照組用常規(guī)方法，全面護(hù)理組用全面護(hù)理干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，全面護(hù)理組滿意度、肝功能水平、產(chǎn)婦焦慮心理、妊娠晚期肝功能異常對妊娠結(jié)局影響的認(rèn)知、治療依從性、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率方面相較對照組更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠晚期肝功能異常產(chǎn)婦實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)效果理想。

表1 兩組滿意度、妊娠結(jié)局和妊娠晚期肝功能異常對妊娠結(jié)局影響的認(rèn)知、治療依從性比較

表2 護(hù)理前后肝功能水平、產(chǎn)婦焦慮心理分析（±s）

表2 護(hù)理前后肝功能水平、產(chǎn)婦焦慮心理分析（±s）

全面護(hù)理組 30 護(hù)理前 62.32±4.21 63.21±21.21護(hù)理后 22.74±1.03 45.21±10.11對照組 30 護(hù)理前 62.45±4.55 65.95±20.16護(hù)理后 36.82±1.55 60.43±19.21