子宮肌瘤是良性腫瘤，患病率高。子宮肌瘤發(fā)病率高，是良性腫瘤疾病。患者常見的臨床癥狀是月經(jīng)量增多，白帶增多，月經(jīng)延長和腹部腫塊。一旦患者的身心嚴(yán)重受損，影響女性患者日常工作和生活質(zhì)量，且患者的情緒會受到不同程度的影響。手術(shù)是治療子宮肌瘤的重要手段，可以完全、快速地治愈子宮肌瘤[1]，對改善患者的生活質(zhì)量十分有效。目前隨著時代的發(fā)展，人們的健康意識逐漸提高，疾病治療過程中的護(hù)理質(zhì)量也越來越高[2]。因此，傳統(tǒng)的護(hù)理措施已不能滿足患者的臨床需求。持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)是一種新的管理模式，可以不斷提高護(hù)理實(shí)踐的質(zhì)量，提高臨床護(hù)理的整體水平。而實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理成為時代的必然趨勢，本研究將我院收集2017年7月—2018年10月的78例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)，持續(xù)改進(jìn)組用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，分析了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的效果的對照，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年10月我院收集的78例子宮肌瘤患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組。持續(xù)改進(jìn)組年齡27～65歲，平均年齡（43.24±2.57）歲。體質(zhì)量41～76 kg，平均（59.21±2.13）kg。文化程度：小學(xué)文化3例，初中文化7例，高中文化15例，大專及以上14例。發(fā)病時間1～5年，平均時間（3.57±0.34）年。

常規(guī)護(hù)理組年齡27～65歲，平均年齡（43.57±2.52）歲。體質(zhì)量41～76 kg，平均（59.13±2.25）kg。文化程度：小學(xué)文化2例，初中文化平7例，高中文化16例，大專及以上14例。發(fā)病時間1～5年，平均時間（3.52±0.34）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意本次研究，無合并影響本次研究的疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病、精神障礙和智力障礙等無法配合治療的患者。醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)方案；持續(xù)改進(jìn)組用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理方案。（1）建立護(hù)理質(zhì)量團(tuán)隊(duì)：護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)隊(duì)由相應(yīng)的部門護(hù)士長、護(hù)理部主任和護(hù)理人員組成。每個團(tuán)隊(duì)成員都需要討論和總結(jié)子宮肌瘤患者護(hù)理服務(wù)中存在的問題。同時制定規(guī)范的工作程序和管理制度，明確各護(hù)理人員的責(zé)任，制定獎懲機(jī)制和評估標(biāo)準(zhǔn)。確保護(hù)理到位。（2）加強(qiáng)培訓(xùn)：將護(hù)理主題定義為“持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)”，開展團(tuán)隊(duì)成員培訓(xùn)和教育，提高護(hù)理人員的認(rèn)知水平，增強(qiáng)護(hù)理責(zé)任意識?？砂l(fā)放護(hù)理手冊和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序等相關(guān)知識，并借助視頻等現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，提高團(tuán)隊(duì)成員的護(hù)理服務(wù)水平。（3）優(yōu)化護(hù)理流程：患者入院后，指導(dǎo)其完善各項(xiàng)檢查，結(jié)合實(shí)際情況和治療方法，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，不斷糾正和優(yōu)化實(shí)際護(hù)理工作，確保護(hù)理工作順利開展。加強(qiáng)健康教育，使患者明確子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制，提高認(rèn)知水平，消除負(fù)面情緒，積極配合治療。手術(shù)后告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)和康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，并使其積極配合。（4）定期總結(jié)和改進(jìn)。團(tuán)隊(duì)需要檢查日常護(hù)理工作，并定期調(diào)查護(hù)理質(zhì)量。一旦發(fā)現(xiàn)問題，有必要及時在數(shù)據(jù)庫中找到循證證據(jù)，并結(jié)合患者實(shí)際情況和醫(yī)院實(shí)際情況制定糾正的對策，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

表1 兩組患者的滿意度分析

表2 護(hù)理前后焦慮情緒評分、抑郁情緒分值分析（分，±s）

表2 護(hù)理前后焦慮情緒評分、抑郁情緒分值分析（分，±s）

持續(xù)改進(jìn)組 39 護(hù)理前 64.32±7.21 68.31±7.51護(hù)理后 24.74±2.31 21.72±2.11常規(guī)護(hù)理組 39 護(hù)理前 64.65±7.76 68.39±7.44護(hù)理后 41.39±5.66 42.31±5.21

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度、手術(shù)開展的時間、子宮肌瘤剔除術(shù)后康復(fù)出院的時間、手術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分；護(hù)理前后焦慮情緒評分（采用SAS量表[3]，20～80分，越低越好）、抑郁情緒分值（采用SDS量表[3]，20～80分，越低越好）；不良手術(shù)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

持續(xù)改進(jìn)組對比常規(guī)護(hù)理組滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 焦慮情緒評分、抑郁情緒分值

護(hù)理前，兩組焦慮情緒評分、抑郁情緒分值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，持續(xù)改進(jìn)組焦慮情緒評分、抑郁情緒分值均低于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 手術(shù)開展的時間、子宮肌瘤剔除術(shù)后康復(fù)出院的時間、手術(shù)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分

持續(xù)改進(jìn)組住院時間均短于常規(guī)護(hù)理組，而知識掌握度高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 不良手術(shù)事件發(fā)生率

表3 兩組患者住院時間、知識掌握度比較（±s）

表3 兩組患者住院時間、知識掌握度比較（±s）

常規(guī)護(hù)理組 39 5.39±2.17 82.41±3.57持續(xù)改進(jìn)組 39 3.24±1.41 96.56±3.61 t值 - 5.202 7.121 P值 - 0.000 0.000

與常規(guī)護(hù)理組比較，持續(xù)改進(jìn)組不良手術(shù)事件發(fā)生率更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖疾病?；颊叩呐R床癥狀通常表現(xiàn)為月經(jīng)延長，月經(jīng)量增多[4]和陰道分泌物增多。當(dāng)疾病進(jìn)展嚴(yán)重時，會導(dǎo)致不孕和癌癥，這可能會影響生活質(zhì)量甚至生命安全。子宮肌瘤在臨床婦產(chǎn)科中很常見，受多重因素影響，這種疾病的發(fā)病率逐年上升[5-7]。在及時治療子宮肌瘤患者的同時，有必要實(shí)施有效的護(hù)理措施，以提高治療效果，提高子宮肌瘤患者的滿意度。持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)為有效的護(hù)理模式之一，其實(shí)施是在護(hù)理工作中引入持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，可以有效監(jiān)督每個護(hù)理環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題，及時采取有效措施，并改進(jìn)以往的護(hù)理方法，獲得更好的護(hù)理效果，為子宮肌瘤患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。在子宮肌瘤護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量的措施可以獲得理想的效果，子宮肌瘤患者滿意度高。通過護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)要求護(hù)士認(rèn)真檢查和監(jiān)督護(hù)理過程，反饋?zhàn)o(hù)理意見，找出護(hù)理中存在的問題，然后采取一系列質(zhì)量管理措施，及時進(jìn)行改進(jìn)，以避免不良護(hù)理環(huán)節(jié)影響護(hù)理服務(wù)的效果，從而促進(jìn)子宮肌瘤患者的早期康復(fù)[8-11]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組用護(hù)理常規(guī)方案，持續(xù)改進(jìn)組用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理方案。數(shù)據(jù)顯示，持續(xù)改進(jìn)組滿意度、焦慮情緒評分、抑郁情緒分值、住院時間、知識掌握度、不良手術(shù)事件發(fā)生率方面相較常規(guī)護(hù)理組更好，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。魏科梅[12]的研究顯示，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用獲得了良好的效果，其中對照組患者給予的是常規(guī)的護(hù)理方法，而觀察組患者則實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，結(jié)果可見觀察組經(jīng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后獲得更高的總有效率，護(hù)理質(zhì)量提升，患者滿意度也得到提高，和我們的研究相似。

綜上所述，子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果理想，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高，并減輕患者的不良心理狀態(tài)，減少不良事件的發(fā)生，縮短患者康復(fù)時間，提高其滿意度。

表4 兩組患者不良手術(shù)事件發(fā)生率分析