結(jié)核病是一種臨床上發(fā)病率較高的疾病，一般是因各種結(jié)核桿菌所誘發(fā)的慢性特異性感染，比如牛型結(jié)核分支桿菌、人型結(jié)核分支桿菌等[1]；結(jié)核病主要發(fā)病部位為肺部，當(dāng)前臨床上針對肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能是受人類免疫缺陷病毒以及藥物等因素的影響[2]。為保證患者的生存質(zhì)量與身體健康，對患者采取有效方式治療肺結(jié)核是非常有必要的，而在治療過程中，還需采取相應(yīng)的護(hù)理方式，以確?；颊咧委煹囊缽男裕瑥亩_保疾病治療的效果?，F(xiàn)對2017年7月—2018年7月于我院所收治的42例肺結(jié)核患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，旨在了解該種護(hù)理方式對患者治療依從性的影響及價值。具體如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年7月—2018年7月所接診的肺結(jié)核患者84例作為研究對象。所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會所制定的有關(guān)肺結(jié)核疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并最終確診為肺結(jié)核。按初診前后順序，將其分為基礎(chǔ)組與綜合組。基礎(chǔ)組42例，男性26例，女性16例；年齡為19～61歲，平均年齡為（39.81±3.82）歲；病程8個月～12年，平均病程（6.83±1.94）年；疾病類型：18例浸潤性肺結(jié)核，12例結(jié)核性胸膜炎，6例慢性纖維空洞型肺結(jié)核，6例血行播散性肺結(jié)核。綜合組42例，男性28例，女性14例；年齡為21～63歲，平均年齡為（40.37±2.92）歲；病程5個月～11年，平均病程（7.14±1.45）年；疾病類型：16例浸潤性肺結(jié)核，13例結(jié)核性胸膜炎，9例慢性纖維空洞型肺結(jié)核，4例血行播散性肺結(jié)核。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對基礎(chǔ)組患者予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，比如對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，叮囑其應(yīng)遵醫(yī)囑定時定量服用藥物，向其說明用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以避免患者因不良反應(yīng)而產(chǎn)生不良情緒；叮囑其疾病治療期間應(yīng)保持良好的心態(tài)；對患者進(jìn)行簡單的健康宣教，說明疾病的有關(guān)知識及堅持治療的重要性。

在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，對綜合組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包含：（1）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該多與患者互動，以了解患者的心理狀態(tài)，并針對其不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因而進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員可向患者介紹一些病情得到顯著改善的案例，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；護(hù)理人員可引導(dǎo)患者閱讀書籍、觀看視頻、聆聽音樂等，以此來轉(zhuǎn)移注意力，從而消除或緩解其負(fù)面情緒，以更積極的心態(tài)面對疾病[3]。（2）日常護(hù)理：由于此病屬于消耗性疾病，患者往往會覺得全身乏力，所以，護(hù)理人員可指導(dǎo)科學(xué)飲食，多食用一些含有豐富蛋白質(zhì)、維生素及能量高的食物。叮囑患者盡可能多臥床休息，切不可過度疲勞。在日常生活中，可做一些有利于提升肺活量以及促進(jìn)肺通氣的活動，比如深呼吸、吹氣球[4]。（3）用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員除叮囑患者定時定量用藥外，還可告知其緩解用藥后不良反應(yīng)的方法，以降低對身體的損害。如異煙肼可導(dǎo)致神經(jīng)炎，因此可與多種維生素一同服用。由于結(jié)核藥會損害人體肝臟，因而可指導(dǎo)患者服用護(hù)肝片[5]。（4）出院指導(dǎo)：出院前，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者及家屬持續(xù)用藥的重要性，以促使其出院后依然能定時定量用藥；告知患者若病情發(fā)生變化，需及時回院檢查[6]。另護(hù)理人員可通過各種方式對患者進(jìn)行隨訪，及時了解其出院后的身體狀況及用藥情況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對患者干預(yù)后的護(hù)理依從性情況加以觀察與評估。依從性評分的分值為0～10分，其中，得分在8分及其以上，即為完全依從；得分在6～8分，即為部分依從；得分低于6分，即為不依從。患者依從率=完全依從率+部分依從率。（2）采取健康狀況問卷調(diào)查量表（SF-36）評分，對患者干預(yù)后的生存質(zhì)量改善情況加以評估；該表主要包含8個項目，即精力、精神健康、社會功能、生理功能、軀體功能、生理職能、情感職能、健康狀況?；颊叩梅钟?，說明生存質(zhì)量越理想[7]。（3）醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，以評估兩組患者對本次研究中護(hù)理行為的護(hù)理滿意程度；該表采取百分制，其中得分在90分以上則為十分滿意；得分在60～89分之間則為較為滿意；得分低于60分則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后患者依從性情況對照

基礎(chǔ)組患者干預(yù)后的依從率等于80.95%，綜合組則為95.24%。組間干預(yù)后依從率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.086，P＜0.05）。見表1所示。

2.2 干預(yù)后患者生存質(zhì)量情況對照

綜合組患者干預(yù)后各項評分均高于基礎(chǔ)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

2.3 干預(yù)后患者護(hù)理滿意度情況對照

基礎(chǔ)組中，有17例患者十分滿意，16例為較為滿意，9例為不滿意，其滿意度為78.57%（33/42）；而綜合組分別為22例、18例、2例，其滿意度為95.24%（40/42）。組間護(hù)理滿意度相對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.872，P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核是當(dāng)前我國臨床上一種較為多見的慢性傳染性疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咯血、消瘦、納差以及胸痛等癥狀，一旦患有此病，將嚴(yán)重影響患者的身體健康，并可能威脅其生命安全[8-12]。因此，臨床上需積極采取切實可行的手段治療或控制肺結(jié)核疾病，以避免病情的加劇。對肺結(jié)核的治療，通常是采取抗結(jié)核藥治療，但由于治療時間長，且患者用藥后極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，繼而導(dǎo)致患者在用藥方面依從性差，經(jīng)常不遵醫(yī)囑定時定量服用藥物，最終影響疾病治療的效果。有報道指出[13-18]：若患者的治療依從性較低，則無法接受綜合系統(tǒng)的治療，如此不但會影響自身康復(fù)，同時因為肺結(jié)核患者痰液長時間排菌，將成為一個傳染源，進(jìn)而成為肺結(jié)核的傳播，最終對社會安全造成很大的危害。所以，對肺結(jié)核患者還需采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以保證其治療的依從性，并主動配合醫(yī)護(hù)人員的工作，最終確保疾病治療的效果，促進(jìn)其早日康復(fù)。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種較為科學(xué)、全面的護(hù)理方案，其從多個方面或角度出發(fā)，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，從而使其獲得更好的護(hù)理服務(wù)，并在護(hù)理過程中為疾病的治療保駕護(hù)航，以促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。如對患者予以心理疏導(dǎo)，能消除患者的疑慮，緩解其不良情緒，從而以積極樂觀的態(tài)度面對治療；又如日常護(hù)理可從飲食、運動的角度，引導(dǎo)患者養(yǎng)成一種更有助于疾病康復(fù)的良好生活習(xí)慣，提升自身的身體素質(zhì)與免疫力[19-20]。在本研究中，采取綜合護(hù)理干預(yù)的綜合組患者，其干預(yù)后的依從率與護(hù)理滿意度均高于基礎(chǔ)組，即95.24%vs. 80.95%、95.24%vs. 78.57%；且在生存質(zhì)量評分方面，綜合組也高于基礎(chǔ)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對肺結(jié)核患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，不但能提升患者的依從性，還可改善其生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

表1 兩組患者干預(yù)后依從率情況對照

表2 兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評分對照（分，±s）

表2 兩組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評分對照（分，±s）

注：與基礎(chǔ)組相比，＊P＜0.05。

基礎(chǔ)組 60.23±2.18 69.35±3.12 79.15±3.94 77.58±3.91 67.56±3.64 62.38±2.88 70.17±2.56 54.94±2.72綜合組 66.37±2.17＊ 73.81±3.19＊ 86.21±2.72＊ 82.45±3.92＊ 72.16±3.56＊ 65.78±3.32＊ 79.14±2.81＊ 63.43±2.57＊