慢性阻塞性肺疾病屬于臨床中一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，疾病的致病因素主要包括有害顆粒、有害氣體、吸煙等[1-4]。慢性阻塞性肺疾病會直接累及患者的肺部，部分患者還會出現(xiàn)明顯的全身效應(yīng)，疾病在當(dāng)前有很高的發(fā)病率及死亡率，患者的臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽及喘息，這對患者的生活質(zhì)量及生命健康造成巨大的威脅[5]。針對慢性阻塞性肺疾病患者，經(jīng)吸氧、抗感染等治療后患者的病情可得到改善，使患者逐漸進(jìn)到穩(wěn)定期，針對穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者，相關(guān)研究顯示給予患者安全護(hù)理促進(jìn)患者康復(fù)。在本研究中，具體探討可對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者行安全護(hù)理干預(yù)的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年5月—2018年5月本院收治的81例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均處在穩(wěn)定期[6]。（2）本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，患者本人或家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有嚴(yán)重的臟器功能損傷及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者。（2）合并其它對患者肺功能影響的慢性疾病者，不同意參與研究的患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分成兩組，即觀察組與對照組，其中觀察組41例，男性25例，女性16例；患者年齡54～82歲，平均年齡為（62.4±3.1）歲；病程2～14年，平均病程（7.2±2.3）年。對照組40例，男23例，女17例；年齡52～81歲，平均年齡（61.9±3.3）歲；患者病程3～15年，平均病程（6.9±2.4）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者吸氧、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等對癥治療。在對癥治療疾病的基礎(chǔ)上，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，具體包括對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測、遵醫(yī)囑為患者提供用藥指導(dǎo)、對患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育等。

觀察組在對癥治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化患者的安全護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：（1）責(zé)任護(hù)士對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的病情狀況進(jìn)行科學(xué)的評估，了解患者當(dāng)前的實(shí)際情況。此外責(zé)任護(hù)士還需要對患者呼吸能力、用藥情況及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估[7-10]。根據(jù)患者機(jī)體狀況的評估及不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評估，制定出科學(xué)的護(hù)理對策，同時(shí)有計(jì)劃有目標(biāo)的實(shí)施護(hù)理對策，加強(qiáng)護(hù)理中的安全教育。（2）加強(qiáng)患者的健康教育。安全護(hù)理的主體是患者，所以在護(hù)理過程中加強(qiáng)對患者的健康教育非常重要。在健康教育過程，需耐心詢問患者當(dāng)前的病情狀況，對患者掌握的醫(yī)學(xué)知識的情況獲得一個(gè)清晰的了解，之后結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定出具有較高針對性的健康教育方案。具體的健康教育內(nèi)容上，主要是為患者講解疾病原因、穩(wěn)定期注意的事項(xiàng)等，患者如若存在抽煙酗酒等不健康的生活方式，需要?jiǎng)駥?dǎo)患者戒煙戒酒。教導(dǎo)患者自我監(jiān)測病情的方法，使患者主動配合各種治療及護(hù)理。（3）指導(dǎo)患者在平常中需要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，早飯前為排便最佳時(shí)間，不管是否有便意均需堅(jiān)持定時(shí)如廁，時(shí)間控制在10 min左右。指導(dǎo)患者在穩(wěn)定期進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇練習(xí)、腹式呼吸訓(xùn)練及肢體功能鍛煉等，肢體功能鍛煉包括上下樓梯、步行等，具體運(yùn)動量結(jié)合患者的實(shí)際情況設(shè)定。在患者出院時(shí)，需要組好出院時(shí)的指導(dǎo)，教導(dǎo)患者及家屬一些注意事項(xiàng)，避免因護(hù)理不當(dāng)所致患者返院情況發(fā)生，同時(shí)護(hù)士需定期隨訪患者，告知患者進(jìn)行入院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前及出院1個(gè)月后，均評估患者二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）呼吸指標(biāo)具體變化情況。（2）護(hù)理前、出院時(shí)、出院1個(gè)月均應(yīng)用Barthel評價(jià)患者日常生活能力，總分為100分，得分越高表明患者生活能力越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸指標(biāo)

出院1個(gè)月兩組PaCO2水平均較護(hù)理前下降，PaO2較護(hù)理前升高，但觀察組指標(biāo)改善幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 日常生活能力

出院時(shí)及出院1個(gè)月后，兩組患者日常生活活動能力評分均高于護(hù)理前，且觀察組評分升高幅度大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病病是臨床中非常常見的呼吸疾病，在當(dāng)前人類生存環(huán)境持續(xù)惡化及人口老齡化持續(xù)加快的背景下，疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[11-14]。慢性阻塞性肺疾病病為呼吸衰竭的主要病因，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留等不良反應(yīng)，所以在臨床治療疾病的時(shí)候，常常是給予患者行吸氧及抗感染治療等[15]。

表1 兩組患者護(hù)理前后呼吸相關(guān)指標(biāo)變化對比（mmHg，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后呼吸相關(guān)指標(biāo)變化對比（mmHg，±s）

觀察組 41 46.23±7.21 34.41±6.87 73.36±5.27 93.03±6.65對照組 40 46.15±7.18 38.84±7.02 73.24±5.21 84.45±6.15 t值 - 0.050 2.870 0.103 6.025 P值 - 0.960 0.005 0.918 0.000

表2 兩組護(hù)理前后日常生活能力評分對比（分，±s）

表2 兩組護(hù)理前后日常生活能力評分對比（分，±s）

觀察組 41 42.15±6.24 65.58±7.26 82.24±8.03對照組 40 42.08±6.21 56.63±6.89 74.41±7.34 t值 - 0.051 5.688 4.577 P值 - 0.960 0.000 0.000

慢性阻塞性肺疾病病經(jīng)治療后多數(shù)患者的病情可得到改善，針對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的患者，為了進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)，在臨床中還需要給予患者提供有效的護(hù)理干預(yù)[16-18]。慢性阻塞性肺疾病病穩(wěn)定期的護(hù)理干預(yù)中，除了需要對患者進(jìn)行病情監(jiān)測、心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)等，好需要強(qiáng)化患者的安全護(hù)理[19]。安全護(hù)理干預(yù)的實(shí)施主要是考慮到患者肺功能損害的幾率較高，致殘率高，通過安全護(hù)理及安全教育的實(shí)施，有效預(yù)防不良事件的發(fā)生，保證患者順利接受治療[20]。此外慢性阻塞性肺疾病病穩(wěn)定期患者還常常因呼吸困難及自身自由活動受限而產(chǎn)生焦慮及抑郁等不良心理，負(fù)面情緒的產(chǎn)生常會影響治療的配合度，進(jìn)而影響患者疾病治療效果，降低患者的預(yù)后。針對患者的這種狀況，在對癥治療及常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對患者的健康教育及個(gè)性化的心理護(hù)理，可以讓患者意識到負(fù)面情緒對于疾病治療的不良作用，使患者盡可能的控制自身的情緒情感，如此幫助患者順利接收治療，使得患者的生活質(zhì)量得以顯著提升。

本次研究中，探討了給予患者安全護(hù)理的效果。研究結(jié)果顯示在護(hù)理后PaCO2、PaO2這兩項(xiàng)呼吸功能指標(biāo)的改善情況上，觀察組患者的指標(biāo)改善幅度大于對照組，同時(shí)研究結(jié)果還顯示在出院時(shí)及出院1個(gè)月不同時(shí)間段患者日常生活能力評分升高幅度上，觀察組也明顯大于對照組。綜合上述的結(jié)合可以得出，針對慢性阻塞性肺疾病病穩(wěn)定期的患者，強(qiáng)化患者的安全護(hù)理對其呼吸功能改善及日常生活能力的提高意義顯著。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺疾病病穩(wěn)定期的患者，臨床中在給予患者常規(guī)對癥治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，提高患者的安全護(hù)理，能夠使患者的呼吸功能得到明顯的改善，同時(shí)還可以顯著提高患者的日常生活能力。