高血壓腦血是一種腦血管疾病，在神經(jīng)外科中很常見，在急性腦血管病中常見，其死亡率和致殘率高，可對(duì)患者的生活質(zhì)量、生命安全產(chǎn)生負(fù)面影響。治療大腦高血壓的最佳方法是治療疾病，但患者手術(shù)后會(huì)有不同程度的神經(jīng)功能缺損，可能存在嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，如偏癱和失語(yǔ)，吞咽障礙，預(yù)后較差，這不利于疾病的恢復(fù)。據(jù)有關(guān)資料顯示，高血壓腦出血后盡快康復(fù)手術(shù)的效果可以盡快促進(jìn)患者的康復(fù)[1]。本研究納入我院88例2017年2月—2018年1月高血壓腦出血患者。隨機(jī)數(shù)字表分組，常規(guī)康復(fù)組采取常規(guī)方法治療，早期神經(jīng)康復(fù)組則采取常規(guī)方法加上術(shù)后早期神經(jīng)康復(fù)療法治療，分析了高血壓腦出血患者術(shù)后早期神經(jīng)康復(fù)治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年2月—2018年1月收治的高血壓腦出血患者88例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。其中，常規(guī)康復(fù)組年齡62～78歲，平均（65.13±2.25）歲。男24例、女20例。病程1～6 h，平均（3.21±1.46）h。出血量為35～90 mL，平均出血量為（59.21±10.44）mL。早期神經(jīng)康復(fù)組年齡62～78歲，平均（65.23±2.21）歲。男24例、女20例。病程1～6 h，平均（3.27±1.42）h。出血量為35～91 mL，平均出血量為（59.13±10.21）mL。常規(guī)康復(fù)組、早期神經(jīng)康復(fù)組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)患者知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)康復(fù)組患者采取常規(guī)方法治療，術(shù)后常規(guī)給予止血、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、保護(hù)胃腸道黏膜藥物、抗感染和控制血壓等藥物治療。

早期神經(jīng)康復(fù)組患者則采取常規(guī)方法加上術(shù)后早期神經(jīng)康復(fù)療法治療。在常規(guī)康復(fù)組基礎(chǔ)上，給予術(shù)后早期神經(jīng)康復(fù)療法。術(shù)后病情穩(wěn)定后給予康復(fù)治療，并根據(jù)病情給予痙攣肌治療儀、電針和腦反射等治療。早期1～7天開始進(jìn)行偏癱肢體功能鍛煉，擺放良肢位。術(shù)后2～3天進(jìn)行偏癱肢體活動(dòng)推拿。術(shù)后1～2周病情穩(wěn)定且腦水腫消退后，血壓控制良好之后給予主動(dòng)康復(fù)鍛煉。另外給予患者吞咽功能訓(xùn)練和語(yǔ)言功能訓(xùn)練，并給予心理康復(fù)治療，告知患者良好心態(tài)對(duì)快速康復(fù)的重要性，使其建立康復(fù)信心，樹立積極樂觀的態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較常規(guī)康復(fù)組、早期神經(jīng)康復(fù)組效果；神經(jīng)功能改善時(shí)間、生活能力改善時(shí)間、臥床時(shí)間；治療前后患者生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分；致殘率。

顯效：病情恢復(fù)正常，癥狀體征消失，生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分改善70%以上；有效：生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分改善50%以上，癥狀改善；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。效果=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 常規(guī)康復(fù)組、早期神經(jīng)康復(fù)組患者的治療效果比較

表2 治療前后兩組患者的生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者的生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分比較（分，±s）

早期神經(jīng)康復(fù)組 44 治療前 56.13±4.96 14.25±3.01治療后 94.56±3.21 5.19±0.12常規(guī)康復(fù)組 44 治療前 56.15±4.21 14.46±3.21治療后 80.21±3.01 8.25±1.45

表3 兩組患者的神經(jīng)功能改善時(shí)間、生活能力改善時(shí)間、臥床時(shí)間（d，±s）

表3 兩組患者的神經(jīng)功能改善時(shí)間、生活能力改善時(shí)間、臥床時(shí)間（d，±s）

常規(guī)康復(fù)組 44 15.44±2.11 18.44±5.25 8.23±1.51早期神經(jīng)康復(fù)組 44 6.13±1.22 15.11±2.41 5.13±0.24 t值 - 6.893 6.812 6.574 P值 - 0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

早期神經(jīng)康復(fù)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分比較

治療前，常規(guī)康復(fù)組、早期神經(jīng)康復(fù)組患者的生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，早期神經(jīng)康復(fù)組患者的生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分變化幅度更大，與常規(guī)康復(fù)組患者比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的神經(jīng)功能改善時(shí)間、生活能力改善時(shí)間、臥床時(shí)間比較

早期神經(jīng)康復(fù)組神經(jīng)功能改善時(shí)間、生活能力改善時(shí)間、臥床時(shí)間均短于常規(guī)康復(fù)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者的致殘率比較

常規(guī)康復(fù)組有17例致殘，早期神經(jīng)康復(fù)組有8例致殘。早期神經(jīng)康復(fù)組致殘率低于常規(guī)康復(fù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓腦出血患者術(shù)后早期康復(fù)可自然恢復(fù)患者的替代運(yùn)動(dòng)或代償運(yùn)動(dòng)。根據(jù)傳統(tǒng)觀念，腦出血患者應(yīng)在疾病早期保持絕對(duì)臥床休息。 但是未長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致術(shù)后功能障礙嚴(yán)重[3]。早期康復(fù)可以大大提高患者的神經(jīng)功能恢復(fù)程度，因此對(duì)于術(shù)后生命體征相對(duì)穩(wěn)定的患者，應(yīng)在早期采取積極的神經(jīng)康復(fù)措施，以促進(jìn)和加速患者的神經(jīng)康復(fù)。在早期治療過程中，由于早期康復(fù)治療，可刺激和恢復(fù)腦組織受損區(qū)域的功能，在早期進(jìn)行定期康復(fù)訓(xùn)練，可以提高病變周圍組織突觸，建立新突觸，并建立新的神經(jīng)通路而實(shí)現(xiàn)功能重組和補(bǔ)償，從而有效恢復(fù)部分損傷腦組織神經(jīng)功能[4-7]。通過進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)，可有效提高腦組織可塑性，改善大腦局部血流量，建立受累區(qū)域側(cè)支神經(jīng)通路，減輕神經(jīng)元損傷，保護(hù)腦神經(jīng)。另外，早期康復(fù)需要注重循序漸進(jìn)和積極引導(dǎo)，并給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，積極引導(dǎo)患者更好接受治療，降低致殘率，改善預(yù)后[8-12]。

本研究中，常規(guī)康復(fù)組采取常規(guī)方法治療，早期神經(jīng)康復(fù)組則采取常規(guī)方法加上術(shù)后早期神經(jīng)康復(fù)療法治療。結(jié)果顯示，早期神經(jīng)康復(fù)組效果、神經(jīng)功能改善時(shí)間、生活能力改善時(shí)間、臥床時(shí)間、生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分相比較常規(guī)康復(fù)組更好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。早期神經(jīng)康復(fù)組致殘率低于常規(guī)康復(fù)組，，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，常規(guī)方法加上術(shù)后早期神經(jīng)康復(fù)療法治療高血壓腦出血的效果理想。