慢性胃炎是一種常見多發(fā)的消化內(nèi)科疾病[1-2]。臨床主要表現(xiàn)漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤等病理癥狀[3]，同時(shí)伴有胃黏膜腺體與有腺體的腸上皮化生萎縮消失。而脾胃虛寒型慢性胃炎則是臨床診療中較為常見的胃脘痛證型胃炎[4-5]。該項(xiàng)疾病的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣及飲食具有十分密切的關(guān)系，會(huì)使得患者出現(xiàn)不同程度的胃脹及胃痛等相關(guān)臨床癥狀。慢性胃炎脾胃虛寒證作為胃炎的常見類型，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該項(xiàng)疾病的主要治療原則為健脾益氣，同時(shí)調(diào)和寒熱等。本文對(duì)2017年6月—2018年6月嚴(yán)光俊教授治療的30例慢性胃炎脾胃虛寒證患者采用自擬中藥湯劑治療的療效確切，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月在嚴(yán)光俊工作室接受診療的60例慢性胃炎脾胃虛寒證患者作為研究對(duì)象，臨床癥狀表現(xiàn)為胃脘部隱痛，喜溫喜按，得熱痛減，食后脹滿，泛吐清水，納食減少，大便溏薄，神疲乏力，畏寒喜暖等。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡26～76歲；（2）均符合脾胃虛寒型慢性胃炎標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)胃鏡檢查確診；（3）患者及其家屬均了解治療目的、方法及過程愿意積極配合治療和護(hù)理者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具藥物禁忌證或過敏者；（2）治療依從性較差，無法積極配合治療者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。治療組：男性16例，女性14例；年齡為26～75歲，平均年齡（42.5±1.15）歲；病程2～6年，平均病程為（2.2±0.5）年。對(duì)照組：男性17例，女性13例；年齡為28～76歲，平均年齡（43.7±1.02）歲；病程2～6年，平均病程（2.1±0.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

1.2.1 治療組 本組30例慢性胃炎脾胃虛寒證患者均給予自擬中藥湯劑治療，脾胃虛寒證慢性胃炎患者發(fā)病多在脾胃虛弱基礎(chǔ)上發(fā)生， 所以臨床治療脾胃虛寒證慢性胃炎時(shí)需治其虛、溫中健脾益氣等為主。因此本組患者均給予自擬中藥黃芪建中湯進(jìn)行治療。方劑組成：黨參15 g、桂枝10 g、白芍20 g、茯苓15 g、黃芪30 g、半夏10 g、建曲10 g、甘草6 g、大棗7枚；對(duì)于伴有疼痛癥狀者可加延胡索、干姜各10 g、陳皮12 g；對(duì)于伴有腹瀉癥狀者可加用山藥20 g；對(duì)于伴有血便癥狀者可加用黃連6 g進(jìn)行治療。服藥方法：1天1劑藥，以水煎服，分早、晚兩次服用，持續(xù)服藥1個(gè)月后停藥，此為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 本組30例慢性胃炎脾胃虛寒證患者均給予口服奧美拉唑膠囊（國藥準(zhǔn)字：H20103041；規(guī)格：20 mg×14粒/瓶；生產(chǎn)廠家：廣東逸舒制藥股份有限公司）進(jìn)行治療，每日服用20 mg，分別于每日早、晚兩次服用，需持續(xù)服用1個(gè)月后停藥。比較1個(gè)療程后兩組患者的臨床療效[6-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者胃鏡下炎性反應(yīng)恢復(fù)情況及臨床治療總有效率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 療效判定

（1）炎癥反應(yīng)改善效果。治愈：胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)化為輕度；顯效：慢性炎癥改善效果顯著，經(jīng)活檢組織病理證實(shí)胃鏡檢查下腺體萎縮、腸化和異型增生明顯減輕；有效：炎癥有所減輕，經(jīng)活檢組織病理證實(shí)胃鏡檢查下急性炎癥有所減輕、慢性炎癥有所減輕；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者；（2）臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)治療，患者胃脘疼痛、泛酸等癥狀完全消失，且經(jīng)活檢組織病理證實(shí)胃鏡檢查下腺體萎縮、腸化和異型增生完全消失；顯效：經(jīng)治療，患者胃脘疼痛、泛酸等癥狀及胃鏡復(fù)查黏膜急性癥狀均基本消失；有效：經(jīng)治療，患者胃脘疼痛、泛酸等癥狀明顯減輕。胃鏡檢查黏膜病變范圍縮減范圍超過1/2以上；腺體萎縮、腸化和異型增生有所減輕。無效：癥狀、內(nèi)鏡、病理均未取得有效改善者[8]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡下炎性反應(yīng)改善效果

治療組患者胃鏡下炎性反應(yīng)改善總有效率為93.33%，優(yōu)于對(duì)照組的73.33%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

治療組患者臨床治療總有效率為96.67%，優(yōu)于對(duì)照組的80.00%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

3 討論

脾胃虛寒型慢性胃炎發(fā)病機(jī)制主要是因飲食不節(jié)制或不規(guī)律或是經(jīng)常食用冰涼飲食，隨著現(xiàn)代快節(jié)奏生活所帶來的精神壓力和心理壓力而產(chǎn)生慢性胃炎；又因長期體脾氣虛，體內(nèi)陰寒重而致使脾胃虛寒型慢性胃炎的產(chǎn)生[9]。雖然西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎可有效緩解患者胃部癥狀，但易產(chǎn)生一些副作用，引發(fā)劇烈的不良反應(yīng)，嚴(yán)重?fù)p傷患者身體[10-11]。慢性胃炎主要是由幽門螺桿菌感染而導(dǎo)致的，與免疫因素、物理因素、化學(xué)因素等方面均存在密切關(guān)系。因此治療慢性胃炎最重要的就是有效清除幽門螺桿菌。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制幽門螺桿菌和胃酸分泌作用，同時(shí)可顯著增強(qiáng)抗菌藥物的殺菌活性，雖然給予殺滅幽門螺桿菌和抑制胃酸分泌等西藥治療可有效改善患者胃部癥狀，但存在較多的副作用，且患者如長期服用西藥治療往往會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)和耐藥性，不利于患者有效治愈[12]。嚴(yán)光俊教授為全國名老中醫(yī)繼承老師，尤善治療胃腸疾病。他所使用的自擬中藥黃芪建中湯是由中藥制成的。方藥中黃芪具有補(bǔ)中益氣、固本生機(jī)的功效，可良好調(diào)節(jié)氣血；陳皮、干姜等具有溫胃驅(qū)寒，暖胃止痛的功效；桂枝等具有溫脾散寒，和中止痛的功效；延胡索具有理氣和胃，止痛的作用；茯苓等具有健脾益氣，消食養(yǎng)胃的作用；半夏可止酸止嘔，祛瘀散結(jié)的治療目的，因此上述中藥配合使用，可有效改善和根治脾虛胃寒型慢性胃炎，且自擬中藥黃芪建中湯的藥效較為溫和，副作用較小，不易對(duì)患者身體造成傷害。本次研究結(jié)果與上述理論一致。

表1 兩組患者胃鏡下炎性反應(yīng)改善效果比較

表2 兩組患者的臨床療效比較 [例（%）]

本文研究表明，治療組臨床總有效率、胃鏡下炎癥反應(yīng)改善總有效率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。運(yùn)用自擬中藥黃芪建中湯治療脾虛胃寒型慢性胃炎可有效改善患者炎性反應(yīng)，提升臨床療效。

綜上，嚴(yán)光俊教授運(yùn)用自擬中藥黃芪建中湯治療脾虛胃寒型慢性胃炎的療效顯著，且副作用較小，對(duì)患者身體無害，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。