支氣管哮喘是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，本病與過(guò)敏體質(zhì)、遺傳、環(huán)境有關(guān)。支氣管哮喘屬于超敏反應(yīng)性疾病[1]，喘屬于慢性炎癥疾病。支氣管哮喘炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)有關(guān)，常在清晨發(fā)作，且病情加劇，大多數(shù)患者在發(fā)病后會(huì)自行緩解[2]。支氣管哮喘臨床表現(xiàn)呼氣性呼吸困難、干咳、白泡沫[3]，病情嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)紫紺、休克，造成死亡。支氣管哮喘防治一直是醫(yī)學(xué)難題，藥物是治療本病的主要方法，主要用以緩解哮喘帶來(lái)的不適。小兒支氣管哮喘發(fā)病率較高，霧化是治療主要方式。本文回顧性分析我院2017年1月—2018年12月收治的小兒支氣管哮喘急性患兒，使用沙丁胺醇霧化吸入治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年12月收治132例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象。將接受小兒化痰止咳顆粒治療的患兒納入對(duì)照組；接受沙丁胺醇治療的患兒納入觀察組，每組各66例。對(duì)照組患兒中，男性32例，女性34例，年齡1～12歲，平均年齡（8.26±1.21）歲，病程3～8個(gè)月，平均病程（5.26±1.01）個(gè)月。觀察組患兒中，男性35例，女性31例，年齡1～12歲，平均年齡（8.26±1.29）歲，病程3～8個(gè)月，平均病程（5.26±1.06）個(gè)月。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患兒均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家屬知情同意；（2）哮喘急性發(fā)作期；（3）對(duì)治療藥物不過(guò)敏患者；（4）接受回訪患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重并發(fā)癥患兒；（2）精神病患兒；（3）心臟病患兒；（4）過(guò)敏性紫癜患兒；（5）肝腎功能異?；純?。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受小兒化痰止咳顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z13020766）治療，1歲患兒每次1/2袋，其余患兒每次2袋，阿莫西林顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：湖南安邦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H43021779）抗感染，氨茶堿解除痙攣，地塞米松消炎。觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受沙丁胺醇（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome Operations，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20140029）霧化吸入治療，使用0.5%硫酸沙丁胺醇溶液0.5 mL加入0.9%的氯化鈉溶液2 mL，使用霧化器霧化吸入，每次10 min，一天1次，每次0.25～0.75 mL。兩組患兒連續(xù)接受1周治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床療效[4]：參考患兒臨床癥狀及特征消失情況評(píng)價(jià)臨床療效。痊愈：患兒支氣管肺炎癥狀如咳嗽、哮鳴音及呼吸困難及缺氧情況全部消失，患兒面色紅潤(rùn)，精神較好。顯效：支氣管肺炎癥狀如咳嗽、哮鳴音及呼吸困難及缺氧癥狀顯著消失。有效：支氣管肺炎癥狀如咳嗽、哮鳴音及呼吸困難及缺氧有改善。無(wú)效：支氣管肺炎癥狀如咳嗽、哮鳴音及呼吸困難及缺氧情況沒有消失或加重。臨床療效=（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

肺功能：治療前后使用肺功能檢查儀檢查患兒的第1秒呼吸容積（respiratory volume in second 1，F(xiàn)EV1）、用力呼出50%肺活量氣流量（exhale 50% pneumospiratoy capacity，F(xiàn)EF50%）、呼氣峰流量（peak expiratory flow，PEF）及用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）。

體征消失時(shí)間：統(tǒng)計(jì)兩組患兒咳嗽、哮鳴、呼吸困難消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料都以百分比表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，比較采用t檢驗(yàn)，臨床療效采用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒臨床總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒肺功能比較

治療前，兩組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒FEV1、FEF50%、PEF、FVC較治療前升高，其中觀察組患兒FEV1、FEF50%、PEF、FVC水平高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒體征消失時(shí)間比較

觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [例（%）]

3 討論

支氣管哮喘是一種常見呼吸道疾病，嚴(yán)重影響患兒身體健康。藥物是治療小兒支氣管哮喘主要方法。沙丁胺醇是一種β受體抑制劑，霧化吸入能解除支氣管痙攣，增強(qiáng)粘液纖毛的清除作用，促使支氣管炎性分泌物[5-6]，降低血管通透性，從而快速緩解哮喘癥狀。小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒年齡較小，霧化較藥片及膠囊更適合患兒。藥物隨著霧化進(jìn)入呼吸道，沙丁胺醇黏附在呼吸道粘膜上，快速與氣道黏膜及受體結(jié)合。吳乾東[7]研究認(rèn)為，沙丁胺醇霧化能快速起效，適用于支氣管哮喘急性發(fā)作期。亦有研究認(rèn)為[8-9]，沙丁胺醇親水較好，能直接作用于細(xì)胞膜上的β2受體，增加起到黏膜纖毛清除功能，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放，從而起到緩解哮喘癥狀的作用。霧化沙丁胺醇要求醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患兒掌握正確的吸入技術(shù)，以促進(jìn)藥效發(fā)揮。

表2 兩組患兒肺功能比較（±s）

表2 兩組患兒肺功能比較（±s）

對(duì)照組（n=66） 2.25±0.24 3.01±0.23 1.26±0.32 2.14±0.31 1.69±0.23 2.01±0.21 2.69±0.21 3.25±0.20觀察組（n=66） 2.29±0.22 3.98±0.21 1.27±0.33 3.20±0.32 1.66±0.24 2.84±0.23 2.66±0.22 5.26±0.21 t值 0.046 13.462 0.295 14.574 0.035 25.214 0.043 20.743 P值 0.963 ＜0.001 0.768 ＜0.001 0.972 ＜0.001 0.847 ＜0.001

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床總有效率較高，提示沙丁胺醇霧化能提高小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床療效。小兒支氣管哮喘發(fā)作期治療原則是盡快緩解呼吸道痙攣、吸氧改善缺氧狀態(tài)、解除氣道炎癥反應(yīng)等。沙丁胺醇是β2受體，起效較快?；純汉粑贝?，吸氣量小，霧化藥物能最快抵達(dá)病灶，從而改善病情，提高臨床療效。觀察組患兒FEV1、FEF50%、PEF、FVC水平較高，說(shuō)明本組患者肺功能較好，提示沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期可顯著改善患兒肺功能。霧化吸入能將藥物快速送至呼吸道，利用藥物彌散特點(diǎn)快速抵達(dá)炎癥部位[10-12]，從而達(dá)到治療目的。觀察組患兒咳嗽、哮鳴音、呼吸困難消失加快，也證實(shí)了沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒能快速改善患兒癥狀。張?jiān)频萚13]研究發(fā)現(xiàn)，霧化沙丁胺醇有利于藥物彌散，藥物進(jìn)入氣道后會(huì)廣泛接觸起到面積，從而快速使起到產(chǎn)生強(qiáng)大的擴(kuò)張作用，降低血管通透性，抑制炎癥滲出及嗜酸細(xì)胞釋，快速改善呼吸困難、聲撕、喉鳴癥狀，改善患兒肺功能，且治療方法簡(jiǎn)單易行，霧化吸入可避免全身使用激素。

綜上所述，沙丁胺醇霧化治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期效果較好，能顯著提高治療效果，改善患兒肺功能，加快患兒癥狀改善。

表3 兩組患兒體征消失時(shí)間比較（d，±s）

表3 兩組患兒體征消失時(shí)間比較（d，±s）

對(duì)照組 66 6.57±0.25 5.89±0.22 4.78±0.58觀察組 66 3.58±0.22 2.47±0.21 1.87±0.41 t值 - 72.942 91.354 33.284 P值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001