過敏性鼻炎是耳鼻喉科中重建的呼吸道過敏性疾病，鼻黏膜接觸過敏原后，由IgE介導產(chǎn)生鼻黏膜過敏炎癥，進而導致流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等一系列癥狀發(fā)生，嚴重影響患者正常生活及工作[1]。抗組胺藥物在治療過敏性鼻炎方面有一定的臨床療效，可改善該類患者臨床癥狀的。近年來，相關(guān)研究表明[2]，活性益生菌對過敏性鼻炎患者免疫功能具有良好的調(diào)節(jié)作用，對改善患者預后具有積極作用。本次研究重點分析活性益生菌對該類患者臨床療效的影響，旨在為患者提供更為有效的治療方案，促使患者康復，確保其身心健康。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月—2018年5月本院治療的過敏性鼻炎患者57例患者作為研究對象，入組患者均通過本院倫理學審核，納入標準：符合《過敏性鼻炎免疫治療指南解讀》中相關(guān)診斷標準；經(jīng)塵粉螨應(yīng)變原皮膚點刺試驗結(jié)果至少為++或++以上；最大呼氣氣流速不低于預計值得70%。排除標準：不積極配合治療者；合并肺結(jié)核患者；妊娠期或哺乳期婦女；心臟病患者；臨床資料殘缺者。按照治療方法的差異，將57例患者分為對照組、觀察組。其中，對照組27例中，男12例、女15例；年齡18～59歲，平均為（32.76±3.51）歲；病程1～15年，平均為（6.12±1.32）年。觀察組30例中，男15例、女15例；年齡18～60歲，平均為（32.87±3.50）歲；病程1～14年，平均（6.10±1.25）年。兩組患者年齡、性別以及病程臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入組患者均接受常規(guī)抗組胺治療，具體如下：服用西替利嗪（生產(chǎn)企業(yè)：蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H19980014，規(guī)格10 mg×12片/盒），每次服用10 mg，每日1次，同時結(jié)合雷諾考特噴鼻劑（生產(chǎn)廠家：上海強生制藥有限公司，國藥準字J20180024，規(guī)格32 μg×120噴）噴鼻，每次使用1次，連續(xù)治療12周。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，結(jié)合活性益生菌治療，選用香港益盟生物科技有限公司出品的敏利停治療，每次使用1袋，每日治療3次，使用少量溫水空腹沖服，持續(xù)治療12周。

1.3 療效判斷及觀察指標

（1）療效判斷：將《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[3]作為參考標準，主要對鼻塞、流涕、噴嚏和鼻部四項展開參評，每項按照1～3分評分，最后計算其總評分，患者經(jīng)治療后癥狀體征總分降低超過50%提示治療顯效；癥狀體征總分降低20%～50%范圍內(nèi)提示治療有效；若經(jīng)治療后未達到上述標準提示治療無效。總有療效=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）免疫指標：采用Uni CAP system熒光酶聯(lián)免疫法檢測血清總IgE（TIgE）、特異性IgE（sIgE），經(jīng)ELISA法白介素-4（IL-4）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比分析

觀察組患者的臨床總有療效高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組免疫指標對比分析

治療前，兩組患者的TIgE、sIgE、IL-4免疫指標水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組相關(guān)免疫指標均明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且以觀察組降低較為明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床療效對照 [例（%）]

表2 對比兩組治療前后的免疫指標（±s）

表2 對比兩組治療前后的免疫指標（±s）

對照組（n=27） 396.43±22.23 167.78±16.78 42.657 0.000 28.65±3.28 19.56±1.52 13.066 0.000觀察組（n=30） 394.10±22.19 137.89±15.94 51.363 0.000 28.71±3.36 15.02±1.14 21.133 0.000 t值 0.396 6.895 - - 0.068 12.837 - -P值 0.694 0.00 - - 0.946 0.000 - -對照組（n=27） 110.54±15.55 50.54±5.25 18.996 0.000觀察組（n=30） 110.96±15.58 32.67±3.85 26.720 0.000 t值 0.102 14.755 - -P值 0.919 0.000 - -

3 討論

過敏性鼻炎屬于IgE介導的I型變態(tài)反應(yīng)，可與多種免疫活性細胞、血細胞因子等參與病情發(fā)展，臨床主要癥狀為瘤體、噴嚏等，部分患者伴有嗅覺減退[4-5]。相關(guān)研究提示[6]，過敏性鼻炎是由于基因和環(huán)境相互作用從而誘發(fā)疾病，同時遺傳因素、變應(yīng)原的暴露等均可誘發(fā)疾病。該疾病單獨存在時不會對患者健康帶來很大的傷害，但若合并哮喘、結(jié)膜炎等疾病出現(xiàn)時會加重疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量及身心健康[7]。因此，及時治療和控制過敏性鼻炎患者臨床癥狀對患者意義重大。

相關(guān)臨床研究提示[8-9]，治療過敏性鼻炎一般有兩種方法，一是避免與變應(yīng)源接觸，二是通過藥物、免疫或手術(shù)治療。手術(shù)治療針對的是經(jīng)藥物、免疫治療無果后、鼻腔有明顯解剖學變異或是合并慢性鼻-鼻竇炎患者所采取的一種治療方法，臨床應(yīng)用范圍較為狹窄。藥物作為臨床上常用的治療方法，包括抗組胺、糖皮質(zhì)激素、色酮類藥物等，均是改善患者臨床癥狀的有效方法，其中抗組胺是治療該疾病的首選方法，但停藥后無長期持續(xù)藥效，做做為一般維持治療。本次研究患者接受西替利嗪治療，該藥物對外周H1受體具有較強的選擇性，可改善過敏性鼻炎的臨床癥狀。據(jù)現(xiàn)代動物試驗證實[10]，西替利嗪不輕易通過血-腦脊液屏障作用于中樞H1受體，對中樞抑作用小，使用安全性較高。而益生菌輔助治療的觀察組臨床療效更突出。有研究表明[11]，益生菌有利于改善機體微生態(tài)平衡，對免疫功能有積極調(diào)節(jié)作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)治療后TIgE、sIgE、IL-4免疫指標水平均有所降低，且降低程度比對照組明顯。究其原因，可能患者服用益生菌后免疫功能得到改善，促使Th1/Th2恢復平衡，腸道菌群紊亂情況得以糾正，最終達到改善臨床癥狀的目的[12]。

綜上所述，臨床采取活性益生菌治療過敏性鼻炎，療效顯著，促使患者免疫指標恢復正常水平，緩解臨床癥狀，促使其康復。