劉東東 楊薇

眩暈、耳鳴均為臨床常見(jiàn)病。其中，眩暈以老年人為高發(fā)群體，其發(fā)生多與椎基底動(dòng)脈供血不足、高血壓以及腦梗死等有關(guān)[1]。眩暈具有典型的易反復(fù)發(fā)作特征，這一特征為眩暈患者帶來(lái)了極大的痛苦體驗(yàn)[2]。而耳鳴則是一種病因復(fù)雜的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)疾病[3]。眩暈、耳鳴發(fā)病后，若未及時(shí)接受治療，容易導(dǎo)致患者的情緒狀態(tài)受到一定影響。負(fù)性情緒的形成可反作用于其眩暈、耳鳴，造成癥狀加劇，為臨床治療帶來(lái)一定困難。上述狀況對(duì)眩暈、耳鳴的臨床治療提出了較高的要求。為了評(píng)估天麻素注射液的臨床價(jià)值，本研究將113例眩暈、耳鳴患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院2017年2月—2018年7月收治的113例眩暈、耳鳴患者作為研究對(duì)象。依據(jù)患者治療方法的差異，將其分成對(duì)照組（53例）與觀察組（60例）。對(duì)照組中，男29例，女24例；年齡32～71歲，平均年齡（50.7±3.2）歲；眩暈23例，耳鳴30例。觀察組中，男32例，女28例；年齡30～72歲，平均年齡（50.8±3.4）歲；眩暈25例，耳鳴35例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療：（1）耳鳴常規(guī)治療。積極治療引起耳鳴的原發(fā)病，使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、耳鳴抑制藥物、血管擴(kuò)張藥物等進(jìn)行治療。（2）眩暈常規(guī)治療。給予患者對(duì)癥治療。口服維生素C、維生素E，給予患者利尿劑、血管擴(kuò)張劑、前庭神經(jīng)鎮(zhèn)靜藥等進(jìn)行對(duì)癥治療。如患者因耳鳴反復(fù)發(fā)作失去信心或依從性欠佳，可給予耳鳴患者心理咨詢，以增強(qiáng)其康復(fù)自信，并提高其治療依從性。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加天麻素注射液治療：于500 mL 0.9%濃度氯化鈉注射液中混入0.6 mL天麻素注射液（昆藥集團(tuán)股份有限公司；批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20013046；規(guī)格：2 mL），給予患者靜脈滴注治療。用藥頻率為每日1次，持續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的療效，無(wú)效：治療后，眩暈、耳鳴患者的癥狀無(wú)明顯改善；有效：患者的眩暈、耳鳴癥狀有所好轉(zhuǎn)；顯效：患者的癥狀基本消失；痊愈：患者的癥狀完全消失，且2周內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

觀察患者的癥狀改善時(shí)間及生活質(zhì)量變化。當(dāng)患者的癥狀改善時(shí)，詳細(xì)記錄其改善時(shí)點(diǎn)；選用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL-74）評(píng)估眩暈、耳鳴患者的生活質(zhì)量變化。

觀察患者的治療安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，癥狀改善時(shí)間為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；療效、治療安全性為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

對(duì)照組8例無(wú)效（15.09%），9例有效（16.98%），12例顯效（22.64%），24例痊愈（45.28%），治療總有效率84.91%。觀察組1例無(wú)效（1.67%），7例有效（11.67%），10例顯效（16.67%），42例顯效（70.00%），治療總有效率98.33%。兩組治療總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.73，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的癥狀改善時(shí)間及生活質(zhì)量變化

觀察組患者的眩暈改善時(shí)間（4.36±0.95）d、耳鳴改善時(shí)間（3.96±0.85）d，均短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的治療安全性

對(duì)照組2例發(fā)生胃腸道反應(yīng)（3.77%），觀察組1例見(jiàn)口鼻干燥（1.67%），組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者的療效比較 [例（%）]

3 討論

近年來(lái)，由于受到各種因素的影響，眩暈、耳鳴發(fā)病率逐年升高。目前臨床常見(jiàn)的眩暈以中樞性眩暈、周圍性眩暈、腦功能損害等為主[4]。其中，中樞性眩暈的臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間眩暈、眼球震顫粗大、平衡障礙等[5]。而周圍性眩暈的臨床表現(xiàn)則以耳鳴、聽(tīng)覺(jué)障礙、短暫性眩暈等為主。耳鳴的病因則多以全身性疾病、聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)疾病及精神心理因素等為主[6-7]。

表2 兩組患者的癥狀改善時(shí)間及生活質(zhì)量變化（±s）

表2 兩組患者的癥狀改善時(shí)間及生活質(zhì)量變化（±s）

對(duì)照組 53 6.19±0.87 6.06±0.80 69.36±8.16 76.23±5.62觀察組 60 4.36±0.95 3.96±0.85 69.19±8.23 82.44±5.71 t值 - 5.29 5.78 0.11 5.78 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者的治療安全性比較[例（%）]

隨著中醫(yī)治療價(jià)值的凸顯，人們對(duì)中醫(yī)治療的認(rèn)可度、接受度逐漸升高。中醫(yī)理論認(rèn)為，眩暈多與肝腎不足、痰濕中阻、血運(yùn)不暢等有關(guān)[8-9]。而耳鳴的中醫(yī)病機(jī)則為：久病在血、久病多瘀，耳竅瘀滯，造成氣血運(yùn)行不暢，耳竅失養(yǎng)，最終表現(xiàn)出耳鳴癥狀。因此，眩暈、耳鳴疾病的治療方法應(yīng)以改善血液循環(huán)等為主。

天麻素注射液治療耳鳴的藥理機(jī)制可能為：經(jīng)靜脈給藥后，藥物中的有效成分可產(chǎn)生良好的擴(kuò)張內(nèi)耳微小動(dòng)脈的作用[10]，糾正內(nèi)耳動(dòng)脈血管痙攣，改善耳蝸血液循環(huán)[11]，消除局部缺氧、缺血狀態(tài)，并促進(jìn)患者聽(tīng)毛細(xì)胞功能的恢復(fù)[12]。持續(xù)用藥一段時(shí)間后，患者的聽(tīng)力異常、耳鳴等癥狀均可得到改善。

與其他治療方法相比，天麻素注射液治療的優(yōu)勢(shì)在于：這種藥物可針對(duì)眩暈、耳鳴的病因，改善患者的腦部血液供應(yīng)及內(nèi)耳血管痙攣，消除造成眩暈、耳鳴的因素，進(jìn)而消除患者的臨床癥狀，有效減輕患者的痛苦體驗(yàn)。

綜上所述，可于眩暈、耳鳴患者的臨床治療中，推行天麻素注射液治療，以改善患者的療效，減輕其痛苦體驗(yàn)，并促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。此外，為了保障眩暈、耳鳴患者的治療安全，在臨床治療期間，應(yīng)積極觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)。