踝關(guān)節(jié)在人體結(jié)構(gòu)中發(fā)揮著負(fù)重的作用，將人體的足部和小腿相互連接，主要構(gòu)成部分有腓骨下端關(guān)節(jié)面、距骨滑車以及脛骨下端關(guān)節(jié)面[1]。運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎是臨床常見疾病，特別是青壯年群體中，以承重失衡和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)負(fù)重量較大等為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常生活與工作[2]。一般情況下，在臨床治療運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎方面，會(huì)通過止痛藥物或者是踝關(guān)節(jié)融合術(shù)等方式，但效果始終差強(qiáng)人意。將關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎治療中，能夠不斷優(yōu)化臨床治療效果，加快踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的速度[3]。由此可見，深入研究并分析關(guān)節(jié)鏡治療運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的效果十分有必要。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及80例患者家屬知情后開展研究，隨機(jī)將2016年9月—2017年9月我院收治80例運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者分為實(shí)驗(yàn)組（40例，應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療）、對(duì)照組（40例，應(yīng)用常規(guī)手術(shù)治療方法）。

實(shí)驗(yàn)組40例中，患者年齡為21～29歲，平均年齡為（22.34±1.21）歲，男28例（70%）、女12例（30%）。

對(duì)照組40例中，患者年齡為19～27歲，平均年齡為（22.22±1.25）歲，男24例（60%）、女16例（40%）。

納入依據(jù)：（1）沒有踝關(guān)節(jié)手術(shù)病史；（2）經(jīng)臨床檢查確診為運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎。

排除依據(jù)：（1）臨床資料不完整；（2）治療依從性差。

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的一般資料，如年齡、性別經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

80例運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者接受手術(shù)前6小時(shí)要禁食、禁飲，并且采用硬膜外麻醉或全身麻醉的方式，采取仰臥體位[4]。

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療，由外側(cè)入路，并且選擇踝關(guān)節(jié)兩厘米以上的部位進(jìn)行腓骨截骨操作，完成脛骨遠(yuǎn)端準(zhǔn)備截骨與距骨頂部準(zhǔn)備截骨，在將關(guān)節(jié)面暴露出來的松質(zhì)骨全部切除[5]。隨后，將足部融合于5°～10°外翻和外旋的位置。

實(shí)驗(yàn)組行關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療，需保證患者的踝關(guān)節(jié)處于抬高的狀態(tài)，在硬膜外麻醉的同時(shí)，選擇外側(cè)入路，切開外側(cè)入路位置的皮膚，保證切開的深度在3～4 mm[6]。隨后，需采用鈍性分析的方式至關(guān)節(jié)囊，借助注射器將30 mL的生理鹽水注入其中，確保關(guān)節(jié)腔內(nèi)部處于飽滿的狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，要使用鈍性穿刺器對(duì)關(guān)節(jié)腔進(jìn)行穿刺操作，在流出液體后才可以停止操作。將關(guān)節(jié)鏡插入到內(nèi)側(cè)部位，而手術(shù)鏡則要插入到外側(cè)，鏡頭的直徑為4 mm[7]。此后，使用刨削鏡確保增生滑膜纖維進(jìn)行束，保證不平關(guān)節(jié)軟骨面重新恢復(fù)平整狀態(tài)。在完成手術(shù)操作后，使用棉墊加壓并包扎，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理地指導(dǎo)，使其增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的鍛煉[8]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床治療效果、各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較與分析。臨床治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效和無效3個(gè)部分。其中，顯效：患者接受治療后，其臨床癥狀全部消失，且Mcguire踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分已經(jīng)恢復(fù)正常。有效：患者在接受治療后，其臨床癥狀恢復(fù)或改善程度明顯，Mcguire踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的改善幅度大于50%。無效：患者在接受治療以后，其臨床癥狀與Mcguire踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分都沒有改善，甚至有加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹疼痛消失時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)治療時(shí)間均比對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

3 討論

踝關(guān)節(jié)在人體下肢中發(fā)揮著重要的作用，是不可或缺的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)。而在日常生活與工作的過程中，會(huì)受意外扭傷的影響而嚴(yán)重?fù)p傷踝關(guān)節(jié)[9]。如果治療及時(shí)，則能夠有效地恢復(fù)，但仍有很多患者接受治療后會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，尤其是關(guān)節(jié)疼痛的情況，最常見的就是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)外科較為常見的疾病，很多患者在保守治療亦或是內(nèi)外固定治療的基礎(chǔ)上，使其自身踝關(guān)節(jié)的功能得以改善，但踝關(guān)節(jié)疼痛與受限等問題始終存在[10]。特別是在臨床治療運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎過程中，引入非手術(shù)的治療方法，患者需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，且治療消耗的時(shí)間也較長(zhǎng)，很容易有持續(xù)性的疼痛癥狀，且難以從根本上解決踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛的問題。但是，將關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎治療方面，可以保證患者創(chuàng)傷減少，且在接受治療以后，患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果理想，且運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)速度也相對(duì)較快，使患者臨床癥狀得到顯著緩解，加快了患者踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度，臨床治療效果明顯改善，進(jìn)一步優(yōu)化了患者生活質(zhì)量[11]。所以說，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療方式的優(yōu)勢(shì)十分明顯。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組接受關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療，臨床治療總有效率、各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此證實(shí)，在臨床治療運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎的過程中，對(duì)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)加以合理運(yùn)用，可以明顯改善患者臨床癥狀，一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量水平[12]。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

表2 兩組患者恢復(fù)情況比較（±s）

表2 兩組患者恢復(fù)情況比較（±s）

實(shí)驗(yàn)組 40 57.62±6.11 2.96±0.33 5.12±0.89對(duì)照組 40 93.24±10.77 6.78±1.67 9.01±3.24 t值 - 18.193 5 14.192 5 7.322 1 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

綜上所述，在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎患者接受治療的過程中，行關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療能夠獲得理想的治療效果，可以對(duì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎持續(xù)疼痛和關(guān)節(jié)受限病因加以確定，不斷增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)功能與關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，而且患者踝關(guān)節(jié)的恢復(fù)速度也明顯加快，不良反應(yīng)發(fā)生率下降。