前列腺癌是由于泌尿系統(tǒng)較為常見的惡性腫瘤，多發(fā)人群為中老年男性群體[1]。近年來，前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年提升的趨勢，并且前列腺癌的發(fā)病較為隱匿，在其臨床癥狀和體征沒有發(fā)生較為典型的表現(xiàn)時是較難確診的，一旦確診則患者的疾病已經(jīng)發(fā)展到了初中期或者晚期[2]。對于晚期前列腺癌患者來講，通常會存在較多并發(fā)癥，例如：因增大腫塊造成患者尿道的壓迫，進(jìn)而引發(fā)后尿道梗阻，最終發(fā)生尿潴留、排尿困難等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。當(dāng)前對高齡晚期前列腺癌并發(fā)尿潴留患者實施經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，然而單一的手術(shù)治療，會引發(fā)較多的不良反應(yīng)，包括電切綜合征、預(yù)后效果不佳等情況，為此需要在臨床的手術(shù)治療后聯(lián)合應(yīng)用內(nèi)分泌治療方式[4]。本文將2016年5月—2018年5月的56例高齡晚期前列腺癌并尿潴留患者作為研究對象，探究各項數(shù)據(jù)的組間對比，詳細(xì)研究如下所示。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2016年5月—2018年5月的我院收治的56例高齡晚期前列腺癌并尿潴留患者作為研究對象，并且將所得的實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析，患者年齡為79～89歲，平均年齡為（80.12±1.7）歲。所有患者均符合前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者在2個月以上有排尿困難的癥狀；同時需要將有其他腫瘤的患者予以排除，將有嚴(yán)重的心、腦、肺功能障礙的患者予以排除，本次研究獲得了醫(yī)院倫理委員會的同意，且患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者均實施微創(chuàng)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療，具體方法：患者取截石位，持續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)中應(yīng)用生理鹽水行膀胱沖洗，對前列腺、精阜、輸尿管口及膀胱進(jìn)行觀察，切除引起尿路梗阻的前列腺[5]。合并膀胱結(jié)石同時行鈥激光碎石，之后將碎石吸除后行電切術(shù)。對膀胱頸至精阜的通道前列腺組織實施修整，進(jìn)行充分止血，同時導(dǎo)入F22三腔氣囊導(dǎo)尿管，生理鹽水沖洗膀胱1～3天，術(shù)后5～7天拔除導(dǎo)尿管[6]。當(dāng)患者完成手術(shù)之后，展開內(nèi)分泌治療，即在第1周給予患者50 mg比卡魯胺片（生產(chǎn)批號：86900662000854，上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113535；50 mg×14片/板×1板）治療；第2周開始給予戈舍瑞林（國藥準(zhǔn)字J20160091，生產(chǎn)批號：86901359000430，AstraZeneca UK Limited；規(guī)格：3.6 mg/支）治療，其3.6 mg/次，每28天1次，皮下注射。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

將患者治療前、治療后3個月的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，主要的內(nèi)容有：殘余尿量、最大尿流率以及前列腺特異性抗原（prostate specific antigen，PSA）等內(nèi)容，其中殘余尿量（RUV）主要的取得方法為：應(yīng)用導(dǎo)尿法檢測患者的排尿，之后插入導(dǎo)尿管引流尿液，對殘余尿量進(jìn)行測定。最大尿流量則應(yīng)用尿流動力學(xué)檢測，即使用尿流率圖記錄儀將患者的排尿過程表現(xiàn)出來。PSA的檢測則是使用常規(guī)血清進(jìn)行檢測，主要的測定方式為全自動酶聯(lián)免疫法。同時應(yīng)該比較患者治療前后的國際前列腺癥狀評分（IPSS）[7]，主要內(nèi)容有：每日排尿次數(shù)，憋尿困難，尿不盡感等，每一項的評分則在0～5分，越高的分?jǐn)?shù)患者癥狀也越嚴(yán)重。另外應(yīng)用生活質(zhì)量量表[8]展開對比，分析其睡眠、疼痛、疲乏以及食欲等內(nèi)容，每一項的評分在0～5分，越高的評分生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的IPSS評分比較

與治療前比較，治療后患者的每日排尿次數(shù)、憋尿困難、尿不盡感評分均有改善，治療前后比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后的IPSS評分比較（分，±s）

表1 患者治療前后的IPSS評分比較（分，±s）

治療前 3.77±0.27 3.99±0.35 4.07±0.69治療后 1.18±0.13 1.22±0.62 1.21±0.55 t值 64.677 8 29.114 7 24.255 0 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 患者的生活質(zhì)量評分對比

治療后患者的生活質(zhì)量評分（睡眠質(zhì)量、疼痛質(zhì)量、疲乏評分以及食欲評分）等數(shù)據(jù)均高于治療前，治療前后比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在臨床上，對前列腺癌患者而言，因為其臨床癥狀不夠顯著，一旦確診則便處于中晚期，且隨著前列腺癌隨病情不斷的發(fā)展，則極易出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞體積擴(kuò)大的情況，從而侵犯周圍器官，造成疼痛、排尿困難等癥狀，嚴(yán)重的則會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，給患者的生命安全帶來了極大的威脅。對前列腺癌患者展開治療的時候多會選擇經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，此手術(shù)方式具備切割準(zhǔn)確度更高、熱穿透效果淺等優(yōu)勢，從而大大降低患者的出血量，實現(xiàn)有效的止血；同時此手術(shù)方式屬于微創(chuàng)手術(shù)，對于高齡患者的預(yù)后恢復(fù)也起到了重要的作用。除此之外，微創(chuàng)經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)在將腫瘤切除之后，除了能夠顯著緩解尿潴留的癥狀之外，還可以降低原發(fā)腫瘤體積，進(jìn)而使得前列腺癌細(xì)胞減少，以實現(xiàn)有效治療的目的[9]。但是在單一實施手術(shù)之后也極易造成一系列的不良反應(yīng)，影響患者的臨床治療效果，因此需要聯(lián)合應(yīng)用內(nèi)分泌治療方式，此方式可以讓多種雄性激素進(jìn)行調(diào)控，以此使得基因表達(dá)降低，促使癌細(xì)胞逐漸凋亡，二者聯(lián)合應(yīng)用則能夠明顯提升與鞏固臨床治療效果[10]。經(jīng)過本文得知：經(jīng)過治療之后，患者的IPSS評分?jǐn)?shù)據(jù)明顯比治療前數(shù)據(jù)優(yōu)異，同時所有患者在治療后，其生活質(zhì)量評分（睡眠質(zhì)量、疼痛質(zhì)量、疲乏評分以及食欲評分）等數(shù)據(jù)高于治療前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），即微創(chuàng)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的應(yīng)用能夠使得術(shù)式切割準(zhǔn)確度更高，止血效果更加顯著[11]。

綜上所述，應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療的效果高于常規(guī)治療，且在和資料后，患者的臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)也得到了明顯的改善，從而大大提高了患者的生活質(zhì)量[12]。

表2 患者的生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

表2 患者的生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

治療前 4.77±0.17 4.97±0.69 4.97±0.07 4.99±0.77治療后 1.27±0.01 1.15±0.12 1.34±0.01 1.96±0.72 t值 153.802 3 40.816 6 384.163 0 21.509 0 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0