經(jīng)股動脈介入診療是臨床上經(jīng)典入路方式之一，還是治療血管性疾病最主要的方法，其介入治療不僅對機(jī)體損傷較小，且具有較高的成功率[1]。臨床上當(dāng)前針對肝動脈損傷等血管性疾病患者多采用冠脈介入治療，最常見的為入路方式為橈動脈、股動脈，隨著其在臨床上應(yīng)用廣泛性的不斷提高，對于其介入后出現(xiàn)的并發(fā)癥關(guān)注度也在升高，治療過程中并發(fā)癥的出現(xiàn)會對患者的身心產(chǎn)生一定的影響，故此對其出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效的分析和預(yù)防，對提高其自身的生活質(zhì)量和康復(fù)效果有極其重要的作用[2]。本次研究隨機(jī)選擇200例經(jīng)股動脈介入診療患者，對其并發(fā)癥出現(xiàn)的危險因素進(jìn)行分析，并進(jìn)行有效的干預(yù)，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年2月—2018年2月本院收治的200例經(jīng)股動脈介入診療患者的臨床相關(guān)資料。其中，男110例，女90例，年齡為55～77歲，平均年齡為（65.5±10.5）歲；冠脈造影患者120例，行冠脈擴(kuò)張和支架植入患者80例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿簽署知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

分析納入研究的200例患者臨床病例資料，對其一般資料進(jìn)行采集，包括：性別、年齡、糖尿病病史、高血壓病史、強(qiáng)化抗凝、壓迫方式等調(diào)查項(xiàng)目，并對調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行回歸分析[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，采用單因素、多因素采用Logistic回歸分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

經(jīng)股動脈介入診療并發(fā)外周血管單因素分析，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：年齡、糖尿病病史、高血壓病史、強(qiáng)化抗凝等數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 單因素分析

2.2 多因素分析

200例患者多因素分析，詳見表2。結(jié)果：隨著P值下降，OR系數(shù)、95%CI明顯下降。

3 討論

冠脈硬化是冠脈發(fā)生硬化后血管腔狹窄或出現(xiàn)阻塞，致使心肌出現(xiàn)缺血缺氧，對心功能造成一定的損傷。研究顯示血管損傷產(chǎn)生的原因較為廣泛，最常見的為炎癥、栓塞等，血脂水平、血壓水平、體重、不良生活方式、社會因素、情緒變化等則屬于可變的影響因素，年齡、氣溫變化、季節(jié)變化等則屬于不可變的影響因素，對于可變的因素應(yīng)及早實(shí)施有效的干預(yù)，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。

表2 200例患者多因素分析

3.1 危險因素分析

3.1.1 高危因素 結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)股動脈介入診療并發(fā)外周血管因素包括年齡、糖尿病、高血壓、強(qiáng)化抗凝等，這與李含英[4]研究有一定的相似性，分析：主要是外周動脈中存在影響血管恢復(fù)的因素，致使出現(xiàn)假性動脈瘤、動靜脈瘺、皮下血腫等并發(fā)癥。

3.1.2 年齡較大 指導(dǎo)患者配合程度較低，加之各種慢性疾病，致使患者依從性較差。在治療、轉(zhuǎn)移過程中患者若出現(xiàn)無法耐受、臥床時間過長等情況，致使壓迫器出現(xiàn)移位情況，均會增加并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3.1.3 血糖控制效果不理想 患者自身肥胖、情緒控制等均會提升血糖水平，對止血效果產(chǎn)生一定的影響。

3.1.4 血壓控制效果不理想 研究中高血壓患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為37.59%，非高血壓患者為14.92%，結(jié)合數(shù)據(jù)分析：血管損傷患者在手術(shù)過程中任一時期均伴有一定的血壓波動情況，若在此期間血壓未控制在合理范圍內(nèi)，會明顯增加傷口的愈合情況[5]。高血壓與機(jī)體的交感神經(jīng)有一定的關(guān)聯(lián)，隨著機(jī)體血壓水平的升高，兒茶酚胺的釋放逐漸增多，增加焦慮、煩躁等的出現(xiàn)，對血壓的控制產(chǎn)生一定的影響[6]。

3.1.5 強(qiáng)化抗凝 （1）穿刺后指壓時間較短：隨著近年來我國臨床工作的不斷改善，對患者的治療過程中生活質(zhì)量的關(guān)注度越來越高，對于血管損傷患者對減少其治療后臥床時間，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)多采用壓迫止血，常見為鹽袋壓迫止血，但在實(shí)施過程若時間較短，會明顯影響其止血情況，增加并發(fā)癥發(fā)生率，若時間適中其效果和傳統(tǒng)止血方式無明顯差異。（2）專業(yè)技能：臨床醫(yī)師穿刺技術(shù)熟練程度對外周血管的也有一定的影響，若其不熟練，反復(fù)穿刺會對股動脈造成一定的損傷，影響其次穿刺部位的恢復(fù)[7]。（3）抗凝藥物的使用：患者在進(jìn)行介入治療前均會使用抗凝藥物，其雖有抗血液凝固的作用，但會對穿刺部位的止血產(chǎn)生一定的阻礙作用，致使出現(xiàn)假性動脈瘤[8]。（4）患者治療后需進(jìn)行長時間的臥床休息，在此期間缺乏運(yùn)動，機(jī)體血流較慢，致使其出現(xiàn)腰背酸痛等現(xiàn)象，且加壓器產(chǎn)生的壓力會加重穿刺側(cè)肢體的麻木感，致使其出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 加強(qiáng)巡視 術(shù)后護(hù)理人員要密切觀察其穿刺點(diǎn)情況，對其皮膚溫度和波動情況詳細(xì)的記錄，鹽袋壓迫止血后要詢問其穿刺部位是否存在疼痛、硬結(jié)等，使用聽診器查看是否存在血管雜音，必要是可對大腿內(nèi)徑進(jìn)行測量，觀察是否存在軟組織滲透現(xiàn)象，有效的預(yù)防皮下血腫的出現(xiàn)。拔管后30分鐘是血管迷走神經(jīng)反射的高發(fā)期，應(yīng)加強(qiáng)巡視，預(yù)防其發(fā)生[9]。護(hù)理人員要密切觀察患者具體血壓、心率等變化，并及、準(zhǔn)確的做好記錄，針對于穿刺部位的不適情況應(yīng)密切的進(jìn)行檢測，并給予針對性的處理，促進(jìn)穿刺部位的恢復(fù)。

3.2.2 密切觀察 護(hù)理人員要密切患者血壓變化情況，特別注意在拔管前后、壓迫器撤離前后的血壓變化情況，在實(shí)施上述兩項(xiàng)操作前需對患者的血壓進(jìn)行檢測，若其維持在正常范圍內(nèi)便可實(shí)施撤離操作，若血壓未處于正常范圍內(nèi)需實(shí)施相關(guān)措施，待其血壓穩(wěn)定后再進(jìn)行撤離[10]。術(shù)前術(shù)后均要指導(dǎo)家屬對患者下肢進(jìn)行按摩，有效的按摩可以減輕患者下肢麻木感，避免出現(xiàn)靜脈血栓，若患者術(shù)后存在排便困難、尿潴留等癥狀可給予其有效的處理。

3.2.3 健康教育 護(hù)理人員應(yīng)多與患者及其家屬進(jìn)行溝通，對于患者和家屬提出的疑問及時進(jìn)行耐心、細(xì)致的解答，在手術(shù)實(shí)施前要對本院及其主治醫(yī)生的優(yōu)勢向其進(jìn)行講解，并告知其手術(shù)的目的及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)其進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，避免術(shù)后各操作實(shí)施時患者出現(xiàn)不到位情況，影響操作及其恢復(fù)效果[11]。

3.2.4 飲食干預(yù) 術(shù)前術(shù)后禁食，不禁水，拔管后適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充溶液，對于年齡較大且心功能不全的患者應(yīng)控制補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量[12]。

3.2.5 選擇合適的入路方法 有研究資料顯示橈動脈介入治療較股動脈介入治療出現(xiàn)的并發(fā)癥低，分析其原因主要是橈動脈周圍分布的重要血管、神經(jīng)較少。故此在入路方式選擇中，應(yīng)結(jié)合患者自身狀況和病情進(jìn)行選擇，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜合上述，經(jīng)股動脈介入診療并發(fā)外周血管的原因是年齡、糖尿病、高血壓、強(qiáng)化抗凝等共同或單一作用的結(jié)果，進(jìn)行相關(guān)護(hù)理后明顯降低了外周血管并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的恢復(fù)效率，且本次研究選取的研究資料較少，研究結(jié)果的客觀性不高，在臨床工作中護(hù)理人員需具備較高的專業(yè)素養(yǎng)，并加強(qiáng)護(hù)理工作各環(huán)節(jié)的實(shí)施，有效避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。