隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，影像檢查已經(jīng)成為一項(xiàng)基礎(chǔ)檢查[1]，在腦梗死患者的前期檢查中，由于血管彩超的靈敏性較高，所以應(yīng)用十分廣泛，它不僅能確保較高的診斷準(zhǔn)確率，還能清晰表述術(shù)斑塊的特征[2]。血管彩超是一項(xiàng)操作便捷、體系成熟、效果較好的診斷手段，彩超設(shè)備普及度較高，費(fèi)用相對(duì)便宜，對(duì)動(dòng)脈硬化腦梗死的診斷具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以說彩超是當(dāng)前國際公認(rèn)的動(dòng)脈硬化診斷金標(biāo)準(zhǔn)，在我國醫(yī)療體系中已經(jīng)得到普及，并且獲得了良好的實(shí)用效果和醫(yī)療口碑。文章選取了2016年1月—2018年6月我院收治的動(dòng)脈硬化腦梗死者與健康人群的頸部血管彩超診斷結(jié)果，著重說明頸部血管彩超的診斷價(jià)值。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年1月—2018年6月收治的80例動(dòng)脈硬化腦梗死患者作為觀察組，選取同期來我院進(jìn)行體檢的健康者80人作為對(duì)照組。觀察組中，男44例、女36例，年齡50～81歲，平均為（59.83±8.42）歲。對(duì)照組中，男47人、女33人；年齡53～79歲，平均為（57.70±7.51）歲。兩組患者在入選前均獲得知情權(quán)，同時(shí)在倫理委員會(huì)的審批下通過，兩組受試者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法

本次研究所使用彩色超聲儀的型號(hào)為Philips iU22型（生產(chǎn)廠商：荷蘭皇家飛利浦電子集團(tuán)）[3]，探頭頻率為3.5～10.0 MHz。首先，取病患仰臥位，將患者頸部高高墊起，使頸前部充分暴露，然后用多普勒彩超全面掃描頸腦部，檢測(cè)內(nèi)容包括血管的狹窄程度、斑塊狀態(tài)、斑塊形狀、表面形態(tài)等內(nèi)容。檢測(cè)指標(biāo)包括：（1）頸動(dòng)脈血管中-中層厚度（IMT），即兩條頸動(dòng)脈血管壁兩血管壁之間的距離，無回聲帶或一低回聲帶將兩條平行強(qiáng)回聲帶分離，通常＜0.9 mm為正常值。（2）勁動(dòng)脈血管內(nèi)一中模局部隆起增厚，并指向血管內(nèi)側(cè)，IMT＞1.2 mm，但沒導(dǎo)致血管狹窄，為粥樣硬化斑塊。（3）依據(jù)血管內(nèi)斑塊的超聲診斷特性可將其分類為鈣化斑塊、硬斑塊、軟斑塊、潰瘍型混合斑塊4大類。（4）用彩超測(cè)定血流方向、走向、栓塞、狹窄位置，血流參數(shù)和血流流速。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷效果對(duì)比

觀察組患者的斑塊診出率為96.25%，對(duì)照組為13.75%；觀察組IMT增厚人數(shù)為95.00%，對(duì)照組為16.25%，觀察組均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組受試者頸部血管彩超診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)表 [人（%）]

2.2 兩組受試者的斑塊特征對(duì)比

觀察組患者彩超狀態(tài)下的斑塊形態(tài)均比對(duì)照組更加清晰，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，超聲的分辨率越來越高，超聲檢查逐漸使用二維、血流顯影、多普勒彩超等[3]，對(duì)于臨床診斷動(dòng)脈硬化腦梗死具有重要意義。在腦部疾病中，動(dòng)脈硬化腦梗死屬于常見性、多發(fā)性疾病，及早發(fā)現(xiàn)、確診和治療，對(duì)動(dòng)脈硬化腦梗死的治療具有積極的意義，所以動(dòng)脈硬化腦梗死的診斷方式和準(zhǔn)確就變得十分重要[4-5]。近年來有醫(yī)療研究顯示除了血管狹窄和硬化程度之外，斑塊的回聲情況也決定了缺血性腦卒中的發(fā)生，其中軟斑塊更易引發(fā)腦卒中，因?yàn)檐洶邏K更易脫落、發(fā)展引發(fā)出血[6]；而硬斑塊易則相對(duì)不易引發(fā)腦卒中，因?yàn)橛舶邏K不易脫落、發(fā)展引發(fā)出血，狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定。頸動(dòng)脈彩超無論對(duì)于硬斑塊還是軟斑塊均具有較好的識(shí)辨度，并且能夠全方位描繪出斑塊的狀態(tài)，無論是對(duì)診斷、治療還是判定都具有積極的指導(dǎo)意義。并且血管彩超的普及度較高、檢測(cè)費(fèi)用較低廉、操作和識(shí)別體系成熟、設(shè)備健全，可以在各大、中、小醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到普及和應(yīng)用[7]。多年來血管彩超一直被臨床作為診斷動(dòng)脈硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，并且在臨床應(yīng)用中獲得了理想的臨床應(yīng)用效果[8]。

本次研究中，對(duì)比兩組頸部血管彩超診斷結(jié)果，觀察組的斑塊診出率為96.25%，對(duì)照組為13.75%；觀察組IMT增厚人數(shù)為95.00%，對(duì)照組為16.25%，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組規(guī)則型29人，占比36.25%，輕度不規(guī)則28人，占比35.00%，重度不規(guī)則20人，占比25.00%，斑塊總數(shù)77人，占比96.25%。對(duì)照組規(guī)則型9人，占比11.25%，輕度不規(guī)則2人，占比2.50%，重度不規(guī)則0人，占比0.00%，斑塊總數(shù)11人，占比13.75%。觀察組患者彩超狀態(tài)下的斑塊形態(tài)均比對(duì)照組更加清晰，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

根據(jù)郭智東[9]的相關(guān)臨床報(bào)道指出，在其院內(nèi)對(duì)89例動(dòng)脈硬化性腦梗死患者進(jìn)行CT和MRI對(duì)比成像診斷，并設(shè)立同期80例健康人為對(duì)照組。結(jié)果顯示89例動(dòng)脈硬化性腦梗死患者粥樣硬化斑塊者、頸動(dòng)脈有IMT增厚者、管腔狹窄或閉塞者共82人，占比92.10%。對(duì)照組的80例健康人中動(dòng)脈硬化或血管內(nèi)出現(xiàn)斑塊者共15人，占比18.80%，對(duì)比兩組影像診斷效果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與本文研究結(jié)果相似。

從本文研究結(jié)果可知頸部血管彩超對(duì)動(dòng)脈硬化腦梗死患者的血管狀態(tài)、血管內(nèi)斑塊狀態(tài)具有非常理想的描述效果，甚至對(duì)健康人頸腦部血管狀態(tài)都有非常理想的描述效果，并且能夠準(zhǔn)確和細(xì)致的捕捉到血管內(nèi)斑塊的狀態(tài)[10]，對(duì)動(dòng)脈硬化腦梗死患者的診斷具有積極的效果，能夠準(zhǔn)確描繪出患者病情的發(fā)展階段，并且能夠幫助確定治療方法，對(duì)治療起到積極的輔助作用[11]。動(dòng)脈硬化腦梗死近年來在我國正呈現(xiàn)出年輕化、復(fù)雜化、高發(fā)化趨勢(shì)，越早的確診、越及時(shí)的治療干預(yù)、越有效的治療手段，能夠提高治療效果，降低動(dòng)脈硬化腦梗死造成的致死、致殘率，明顯提升患者的生活質(zhì)量[12]。

綜上所述，在動(dòng)脈硬化腦梗死的診斷中，頸部血管彩超具有很高的診斷價(jià)值，對(duì)患者病情的確診和治療具有積極的指導(dǎo)意義，并且對(duì)斑塊特征具有十分清晰的描述。

表2 兩組受試者頸部血管彩超下斑塊狀態(tài)統(tǒng)計(jì)表 [人（%）]