陸崇 劉濤

惡性腫瘤是威脅人民健康的主要死亡原因，改變生活方式可以降低惡性腫瘤風險[1]。惡性腫瘤患者一級親屬與沒有腫瘤家族史的人群相比，有沒有更加了解并注重改進生活方式，還要改進哪些生活方式，目前尚未見到大規(guī)模的報道，因此，在2018年6月1日—9月30日在我院健康體檢的5 861位某企業(yè)職工，開展了針對性的調(diào)查，為下一步針對這類人群開展降低惡性腫瘤風險的可行性生活方式干預提供方向，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

本研究的研究對象為在廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院健康管理中心體檢的年齡18歲以上的某企業(yè)在職人員。采用橫斷面的研究方法，于2018年6月1日—9月30日進行面訪式調(diào)查。研究組納入標準為惡性腫瘤患者的一級親屬，對照組無腫瘤家族史。

1.2 調(diào)查設計

在查閱國內(nèi)外有關腫瘤發(fā)病的基礎上，根據(jù)選取調(diào)查對象的特點和研究目的，參照《健康體檢基本項目專家共識》[2]公布的健康體檢自測問卷，結(jié)合暴露因素來設計調(diào)查表。調(diào)查表每個問題都有選擇的答案，并且每道題都有詳細的程度劃分 [例如您參加運動鍛煉嗎？A. 不參加；B. 偶然參加；C. 經(jīng)常參加（平均每周鍛煉3次及以上，每次鍛煉＞30 分鐘）]。答案不能包括的情況，設置“其他”項。調(diào)查表的內(nèi)容包括調(diào)查對象基本情況（性別、年齡、文化程度、職業(yè)等）、腫瘤家族史和生活方式等。經(jīng)過預調(diào)查后，與專家深入討論分析，不斷修訂完善形成最終調(diào)查表，滿足調(diào)查的目的?，F(xiàn)場調(diào)查總由經(jīng)過培訓的調(diào)查員向調(diào)查對象介紹調(diào)查的目的及意義，做到調(diào)查對象的“知情同意”，獲得被調(diào)查者的主動配合，保證調(diào)查數(shù)據(jù)資料的可靠性。

1.3 資料整理與統(tǒng)計分析方法

問卷調(diào)查結(jié)束當天，調(diào)查員及時核查所調(diào)查問卷的缺漏及信息核對，將問卷給數(shù)據(jù)管理人員實時檢查后統(tǒng)一放存到體檢中心數(shù)據(jù)管理處。調(diào)查結(jié)束后，數(shù)據(jù)庫管理人員對調(diào)查表進行二次編碼后，進行數(shù)據(jù)鎖定。運用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。采用描述性分析調(diào)查對象的基本信息，率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準設定為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

本次研究共納入研究對象5 861人，研究組一級親屬有惡性腫瘤家族史，占調(diào)查人數(shù)的10.5%，共617人，其中男性495人，女性122人，有肺癌、肝癌、腸癌、胃癌、乳腺癌、食道癌、鼻咽癌、宮頸癌及其他惡性腫瘤家族史人次分別為158、98、84、61、59、50、32、24、84人次，其中有33人家族中有兩位以上的惡性腫瘤一級家屬；對照組無腫瘤家族史，男性554人，女性97人。

2.2 兩組生活方式比較

研究組人群下列生活方式的比例分別為：機關人員、久坐為主、輕體力勞動、不參加運動、吸煙、經(jīng)常飲酒、經(jīng)常吃滾燙粥水、經(jīng)常吃常吃腌制、煎炸食物、高鹽飲食分別為56.9%（351/617）、57.2%（353/617）、73.6%（454/617）、23.2%（143/617）、34.5%（213/617）、7.3%（45/617）、5.5%（34/617）、1.6%（10/617）、23.7%（146/617）。

對照組人群上述因素的比例分別為59.9%（390/651）、52.1%（339/651）、70.7%（436/651）、26.4%（172/651）、33.0%（215/651）、7.2%（47/651）、6.7%（44/651）、2.6%（17/651）、22.0%（143/651）。

上述兩組人群各項指標χ2值依次為1.189、3.374、1.343、1.786、0.317、0.003、0.855、1.492、0.518，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組進食新鮮水果的比較

兩組人群經(jīng)常吃新鮮蔬菜水果的比例比較，研究組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=41.495，P＜0.001）（見表1）。

3 討論

人們的健康主要受兩個因素的影響：一是遺傳因素，它決定著疾病易感性；另一個就是生活方式[1-5]。惡性腫瘤患者一級親屬由于遺傳易感性及家族成員長時間暴露于相同環(huán)境致癌因素，是腫瘤的高危人群，比一般人群更應當加以關注和干預。多項文獻證實：經(jīng)常飲酒、經(jīng)常吃滾燙粥水、常吃腌制、煎炸、高鹽飲食都是不良生活方式，與多種癌癥有關[2，7-8]。本調(diào)查表明：惡性腫瘤患者一級親屬與沒有腫瘤家族史的人群相比，無明顯差異，沒有更加注重改進生活方式，在久坐為主、不參加運動、高鹽飲食等不良生活方式方面，研究組人群發(fā)生率仍居高不下，需要積極改進這些不良的生活方式，有利于保持健康。

表1 兩組進食新鮮水果的比較

吸煙是肺癌的高危因素。肺癌尤其男性肺癌發(fā)病率、死亡率均排名第一[9]。本研究顯示：研究組吸煙比例34.5%，其中有肺癌家族史者，吸煙比例也高達35.4%，高于文獻報道[8]的北京成人現(xiàn)在吸煙率為23.4%，提示惡性腫瘤一級親屬包括有肺癌家族史的體檢者，未對吸煙的危害足夠的重視并積極采取戒煙行動，這些將是重點教育的人群。本調(diào)查顯示：研究組有相對較高的水果蔬菜攝入率。齊金蕾等[10]的研究表明蔬菜和水果能降低癌癥的危險性，水果攝入不足，導致的相關疾病死亡數(shù)依增加，該組人群這一行為是值得鼓勵的。

綜上所述，在了解上述惡性腫瘤患者一級親屬生活方式的特點基礎上，下一步我們要通過健康教育增強這類人群自我保健責任感、掌握的相關知識、并積極主動采取針對性的促進健康，預防腫瘤措施[11-12]。