劉 潔 付顯根 蔣 獻(xiàn)

臨床資料患兒，男，7歲。因“左小腿毛發(fā)增多1月余”于我科就診。1月余前患兒因左下肢毛發(fā)增多、變粗、變長(zhǎng)就診于我科，3月余前患兒因摔傷后致左脛骨中下段斜形骨折、左腓骨上段骨折，于我院行小夾板+鋼絲托板外固定術(shù)。固定2個(gè)月后拆除，患者左小腿整個(gè)外固定區(qū)域可見大片毛發(fā)生長(zhǎng)茂密，毛發(fā)呈過度生長(zhǎng)，毛發(fā)顏色加深，毛發(fā)變粗，分布密集(圖1)。

病程中，患者一直行外固定，處于相對(duì)封閉狀態(tài)，未使用任何外用藥物。追問病史，近半年無糖皮質(zhì)激素藥物服用史。

皮膚科查體:左小腿整個(gè)外固定區(qū)域可見大片毛發(fā)生長(zhǎng)茂密。毛發(fā)呈現(xiàn)過度生長(zhǎng)，毛發(fā)顏色加深，毛發(fā)變粗，分布密集。內(nèi)科查體無特殊。根據(jù)其病史及臨床表現(xiàn)，診斷為獲得性局限性毛增多癥。門診未予特殊處理，隨訪觀察。在隨后6個(gè)月的觀察中，患者病變區(qū)毛發(fā)逐漸恢復(fù)至正常(圖2)。

圖1左小腿整個(gè)外固定區(qū)域可見大片毛發(fā)生長(zhǎng)茂密，毛發(fā)顏色加深，毛發(fā)變粗，分布密集圖2左小腿整個(gè)外固定區(qū)域可見毛發(fā)恢復(fù)正常

討論毛增多癥(hypertrichosis)是指身體任何部位的毛發(fā)數(shù)量過度的增長(zhǎng)，根據(jù)發(fā)病時(shí)間可以分為先天性和獲得性，根據(jù)發(fā)病部位可以分為局限性和泛發(fā)性，根據(jù)類型可以分為毳毛、毫毛、終毛。這個(gè)術(shù)語常與多毛癥相混淆。多毛癥僅僅是指女性終毛由于雄激素分泌過多或者終末器官對(duì)雄激素敏感性過高以男性模式過度生長(zhǎng)[1]。在苗小金[2]等報(bào)道的3例獲得性毛增多癥中也區(qū)分了毛增多癥和多毛癥的概念。此病較為罕見，目前在我國(guó)報(bào)道較少，1980年，Pick[3]首先報(bào)道了一例12歲男孩在左膝關(guān)節(jié)石膏固定部位出現(xiàn)毛增多癥。我國(guó)蔣亦秀[4]在1994年報(bào)道了慢性肉芽腫導(dǎo)致的局限性多毛。Uslu[5]等在2019年報(bào)道的574例燒傷病人植皮后行彈性壓力套治療，有7例(11.11%)出現(xiàn)了局限性毛增多癥。造成獲得性局限性毛增多癥的可能的原因包括慢性刺激、摩擦或炎癥，如在種痘部位、蚊蟲叮咬處、反復(fù)搔抓處、燒傷皮膚周圍以及手術(shù)部位出現(xiàn)此病，以及在局部使用糖皮質(zhì)激素或者PUVA治療后[6]。本病還可能繼發(fā)于一些系統(tǒng)性的病變，如皮肌炎、甲狀腺功能減退、肢痛癥等[7]，本病不受種族、年齡的影響。截止目前，局限性毛增多癥的發(fā)病機(jī)制不清楚，主要的觀點(diǎn)仍然是局部慢性刺激引起血液增加刺激局部毛囊的生長(zhǎng)[8]。本例患者在行小夾板+鋼絲夾板外固定后出現(xiàn)了局限性毛增多癥，此固定法使用棉墊形成了一定密閉溫暖的內(nèi)部空間，加速了血液循環(huán)，刺激了毛囊的生長(zhǎng)；且骨折部位的創(chuàng)面愈合是一個(gè)復(fù)雜而又高度協(xié)調(diào)的過程，炎性反應(yīng)、組織細(xì)胞增殖、組織重建各個(gè)階段精密而又有序，創(chuàng)面的愈合需要新生的血管提供豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這樣也就增加了局部的血液循環(huán)[9,10]。另外，骨折部位慢性靜脈功能不全也可能導(dǎo)致真皮內(nèi)血管持續(xù)性的充血[10]。此病例代表了兒科年齡組的一種疾病，可以想象，在應(yīng)用夾板或者石膏等外固定后的多毛癥可能比目前所認(rèn)識(shí)的更為常見。希望通過此病例的報(bào)道，能夠加深對(duì)此病的診斷，從而有跟多的病例被報(bào)道出來，且所有的毛增多癥患者大多在6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)痊愈，這讓更多的臨床工作者認(rèn)識(shí)到這是一個(gè)良性的病變，加深認(rèn)識(shí)后可以避免不必要的檢查。