李蓉

新生兒黃疸屬于一種臨床上十分常見的新生兒疾病, 這是由于新生兒在出生后發(fā)生膽紅素代謝異常而引起游離膽紅素含量增加, 進(jìn)一步造成新生兒出現(xiàn)皮膚以及黏膜黃染的情況［1］。由于新生兒在剛出生時(shí), 其血腦屏障還未完全發(fā)育完善, 所以如果體內(nèi)始終處于膽紅素指標(biāo)過高的狀況, 就很容易引起膽紅素腦病的發(fā)生, 從而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)智力受損和聽力受損的狀況, 嚴(yán)重影響其健康成長［2］。本研究旨在探討藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的療效及相關(guān)護(hù)理配合方案, 現(xiàn)將結(jié)果具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016 年4 月～2018 年2 月本院收治的92例新生兒黃疸患兒作為研究對象, 所有患兒均確診為黃疸, 其家屬均簽署知情同意書, 表示配合相關(guān)護(hù)理治療工作。所有患兒經(jīng)臨床體檢, 未見其他全身性疾病或遺傳病癥患兒。將患兒通過隨機(jī)抽簽法分為對照組(單號)和實(shí)驗(yàn)組(雙號), 每組46 例。實(shí)驗(yàn)組患兒中, 男24 例, 女22 例；年齡4～16 d, 平均年齡(11.9±2.4)d。對照組患兒中, 男21 例, 女25 例；年齡5～15 d, 平均年齡(12.4±3.1)d。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒均給予常規(guī)治療, 包括給予補(bǔ)液維持營養(yǎng), 保證水電解質(zhì)平衡, 做好相關(guān)的保暖工作等。在此基礎(chǔ)上, 對照組患兒使用藍(lán)光照射治療, 剛開始的照射時(shí)間約為5 h, 隨后間隔4～6 h 后再次進(jìn)行照射, 注意照射時(shí)保護(hù)好幼兒的重要器官, 例如眼部、肛門等, 連續(xù)照射1 周即可。

實(shí)驗(yàn)組患兒則使用藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白進(jìn)行治療, 照射方式與對照組相同, 此外根據(jù)患兒的體重選擇合適劑量的白蛋白加入15 ml 的10%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注, 其標(biāo)準(zhǔn)為1 g/kg, 1 次/d, 連續(xù)治療7 d。

在對患兒進(jìn)行治療時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重患兒的具體狀況, 做好相應(yīng)的護(hù)理工作。在對患兒進(jìn)行藍(lán)光照射時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重其個(gè)體化狀況, 避免患兒由于啼哭而出現(xiàn)發(fā)熱或煩躁等不良狀況。每隔1 h 左右, 應(yīng)當(dāng)對幼兒進(jìn)行1 次翻身, 并檢查其生命體征, 觀察患兒體溫以及生命狀況。由于長時(shí)間的藍(lán)光照射會導(dǎo)致兒童的失水量有所增加, 所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重患兒的尿量觀察, 進(jìn)一步保證兒童在照射期間的安全性和舒適性。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒的治療效果及干預(yù)后DBIL、IBIL、TBIL 水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)： ①顯效：干預(yù)后, 患兒的臨床癥狀全部消除, TBIL＜85 μmol/L； ②有效：患兒的臨床癥狀有所改善, TBIL＜216 μmol/L 且 ＞84 μmol/L；③無效：患兒的臨床癥狀均未消除, 且TBIL 未改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 經(jīng)干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患兒干預(yù)后DBIL、IBIL、TBIL 水平比較 實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)后的DBIL、IBIL、TBIL 水平明顯低于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較(n, %)

表2 兩組患兒干預(yù)后DBIL、IBIL、TBIL 水平比較( ±s, μmol/L)

表2 兩組患兒干預(yù)后DBIL、IBIL、TBIL 水平比較( ±s, μmol/L)

注：與對照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) DBIL IBIL TBIL對照組 46 8.8±0.9 148.4±7.1 156.2±7.8實(shí)驗(yàn)組 46 7.2±0.7a 106.8±5.9a 117.6±9.1a t 9.5176 30.5634 21.8431 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

藍(lán)光照射是一種光照療法, 是目前治療新生兒黃疸的常用治療方式, 也是降低未結(jié)合膽紅素的最有效的手段, 治療效果良好［3］。白蛋白是維持人體內(nèi)營養(yǎng)和滲透壓的關(guān)鍵 物質(zhì), 新生兒出現(xiàn)黃疸有部分就是因?yàn)榘椎鞍滋? 導(dǎo)致合成能力變?nèi)? 其能夠保證機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞內(nèi)液和外液之間的交匯, 還能保護(hù)人體內(nèi)球蛋白的穩(wěn)定, 是一種不可或缺的蛋白［4］。

藍(lán)光照射治療方案在臨床應(yīng)用極為廣泛, 并且具有一定的治療效果, 但應(yīng)用此方案進(jìn)行治療時(shí), 患兒容易出現(xiàn)哭鬧和腹瀉等不良反應(yīng), 對于新生兒的治療效果有一定的 影響［5］。所以新生兒在應(yīng)用藍(lán)光照射期間配合合理的護(hù)理方案, 才能夠保證患兒的治療工作順利開展, 使新生兒黃疸癥狀得到控制［6-8］。

綜上所述, 在對小兒黃疸進(jìn)行治療時(shí), 采用藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白治療能夠有效提高治療效果, 并且配合合理的護(hù)理方案, 還能夠有效保證患兒治療工作的順利開展, 具有積極的臨床應(yīng)用意義, 是一種有效的治療方案, 值得推廣使用。