曹玉

老年人的體質(zhì)差、骨質(zhì)疏松、股骨頸部脆弱, 容易發(fā)生股骨頸骨折或一些其他股骨頭疾病, 多會進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療［1］。但是, 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于大型手術(shù), 操作比較復(fù)雜, 而且術(shù)后并發(fā)癥較多, 尤其是對老年人而言, 手術(shù)創(chuàng)傷, 術(shù)后恢復(fù)慢［2,3］。人工髖關(guān)節(jié)置換是否成功, 不 僅取決于醫(yī)生的技術(shù), 與術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理也密切相關(guān)［4］。故本文對老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行個性化護(hù)理的效果進(jìn)行初步研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年6 月本院收治的60 例行老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者, 將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組, 各30 例。護(hù)理組患者中, 男14 例, 女16 例；年齡62～81 歲, 平均年齡(72.7±3.2)歲；其中髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎5例, 股骨頸骨折7例, 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例, 股骨頭壞死5例, 創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎6例, 其他疾病3例。對照組患者中, 男13例, 女17 例；年齡63～81 歲, 平均年齡(73.4±3.5)歲；其中髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎4 例, 股骨頸骨折6 例, 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4 例, 股骨頭壞死6 例, 創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎5 例, 其他疾病5 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理組在對照組的基礎(chǔ)上給予個性化護(hù)理。個性化護(hù)理的具體內(nèi)容包括術(shù)前個性化護(hù)理和術(shù)后個性化護(hù)理, 主要內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前個性化護(hù)理 ①宣傳教育?？赏ㄟ^舉辦講座, 派發(fā)傳單的形式對患者進(jìn)行宣傳教育, 根據(jù)患者不同的文化程度采取不同的宣教方式, 為患者詳細(xì)地講解人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)知識、手術(shù)目的以及注意事項, 讓患者對該手術(shù)有基礎(chǔ)了解。②心理護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)前都會出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良情緒, 這些負(fù)面情緒會直接影響到手術(shù)的效果和病情的恢復(fù), 因此采取正確的心理護(hù)理, 安撫情緒非常重要。在心理疏導(dǎo)的過程中, 醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度應(yīng)和藹可親, 增強(qiáng)對患者病痛的認(rèn)同感, 對患者提出的疑問要耐心回答, 應(yīng)對患者多介紹該手術(shù)的成功案例, 讓患者樹立康復(fù)的信心, 提高治療的依從性。③功能鍛煉。手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行股四頭肌收縮功能的訓(xùn)練、直腿高抬訓(xùn)練以及患肢踝泵運(yùn)動, 為術(shù)后康復(fù)打下基礎(chǔ)。

1. 2. 2 術(shù)后個性化護(hù)理 ①體位護(hù)理。人工髖節(jié)置換手術(shù)一般都會使用硬膜外麻醉的方式, 在手術(shù)結(jié)束后, 應(yīng)讓患者平躺6 h, 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行患肢的擺放, 讓患肢盡量抬高, 防止內(nèi)旋、人工關(guān)節(jié)脫位以及預(yù)防靜脈血栓。②康復(fù)護(hù)理。手術(shù)后為了讓患者更快的恢復(fù)健康, 護(hù)理人員應(yīng)幫助患者盡早地進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？梢宰尰颊邍L試進(jìn)行關(guān)節(jié)伸展、屈膝屈髖等簡單的活動。③引流管護(hù)理。引流管應(yīng)在術(shù)后24 h 拔出, 在此期間應(yīng)注意其護(hù)理, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察引流管有無脫落、有無受壓和堵塞。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 干預(yù)后各項髖關(guān)節(jié)功能評分 采用Harris 髖關(guān)節(jié)評分評估干預(yù)后兩組患者髖關(guān)節(jié)功能。該評分從疼痛、功能、下肢畸形、髖關(guān)節(jié)活動度進(jìn)行評價, 滿分為100 分, 評分越高髖關(guān)節(jié)功能越好。

1. 3. 2 護(hù)理滿意度 比較兩組患者護(hù)理滿意度, 采用自制量表進(jìn)行判定, 分為滿意、基本滿意和不滿意, 護(hù)理滿意度= (滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)后各項髖關(guān)節(jié)功能評分比較 干預(yù)后, 護(hù)理組患者疼痛、功能、下肢畸形、髖關(guān)節(jié)活動度以及總分均明顯高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理組患者護(hù)理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)后各項髖關(guān)節(jié)功能評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者干預(yù)后各項髖關(guān)節(jié)功能評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 疼痛 功能 下肢畸形 髖關(guān)節(jié)活動度 總分護(hù)理組 30 38.2±4.4a 41.4±2.3a 3.5±0.4a 4.3±0.3a 86.8±8.5a對照組 30 29.4±3.7 34.3±2.5 2.8±0.5 3.2±0.2 71.5±7.2 t 8.384 11.448 5.988 16.710 7.523 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效地緩解關(guān)節(jié)疼痛, 糾正關(guān)節(jié)畸形, 恢復(fù)關(guān)節(jié)功能, 可以極大地提高患者的生活質(zhì)量, 在臨床上得到廣泛使用［5,6］。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于大型手術(shù), 操作比較復(fù)雜, 而且術(shù)后并發(fā)癥較多, 容易出現(xiàn)假體脫位等現(xiàn)象, 尤其是對老年人而言, 具有手術(shù)創(chuàng)傷, 術(shù)后恢復(fù)慢。人工髖關(guān)節(jié)置換是否成功, 不僅取決于治療方法, 與護(hù)理措施也密切相關(guān)。個性化護(hù)理是根據(jù)每例患者的不同情況制定不同的護(hù)理方法, 是為促進(jìn)患者康復(fù), 減少患者痛苦而發(fā)展起來的一種全新的護(hù)理模式［7-11］。本文從術(shù)前和術(shù)后兩個方面對個性化護(hù)理進(jìn)行研究, 術(shù)前個性化護(hù)理包括宣傳教育、心理護(hù)理和功能鍛煉, 術(shù)后個性化護(hù)理包括體位護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和引流管護(hù)理, 結(jié)果顯示, 干預(yù)后, 護(hù)理組患者疼痛、功能、下肢畸形、髖關(guān)節(jié)活動度以及總分均明顯高于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理組患者護(hù)理滿意度為93.3%, 明顯高于對照組的73.3%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者行個性化護(hù)理具有良好的臨床效果, 值得在臨床推廣應(yīng)用。