王忠紅

異常妊娠是指妊娠過(guò)程中發(fā)生胎兒死亡、胎兒畸形或先兆子癇等并發(fā)癥嚴(yán)重危及產(chǎn)婦身體健康與生命安全狀況, 一般情況下, 中晚期異常妊娠患者需及時(shí)行引產(chǎn)治療, 該時(shí)期胎兒已成型, 患者驟失胎兒可誘發(fā)負(fù)性情緒, 甚至導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)徹夜難眠癥狀, 增加個(gè)體負(fù)面心理負(fù)擔(dān)［1］。本次研究比較本院2017 年7 月～2018 年7 月收治的30 例給予常規(guī)護(hù)理的異常妊娠引產(chǎn)患者與30 例給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)配合心理護(hù)理的異常妊娠引產(chǎn)患者不同時(shí)間段SCL-90、PSQI 評(píng)分, 分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)配合心理護(hù)理在中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017 年7 月～2018 年7 月收治的60 例中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者作為研究對(duì)象, 按照臨床護(hù)理干預(yù)模式不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組30 例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～38 歲, 平均年齡(30.25±3.12)歲；孕周28～35 周, 平均孕周(32.14±1.12)周；異常妊娠類型：15 例胎兒畸形, 9 例胎兒死亡, 4 例妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢), 1 例妊娠合并肺結(jié)核, 1 例其他。對(duì)照組患者年齡22～37 歲, 平均年齡(30.21±3.13)歲；孕周28～34 周, 平均孕周(31.81± 1.15)周；異常妊娠類型：14 例胎兒畸形, 9 例胎兒死亡, 4 例 妊娠合并甲亢, 2 例妊娠合并肺結(jié)核, 1 例其他。兩組患者年齡、孕周、異常妊娠類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)、患者家屬、患者本人同意；所有患者入院后經(jīng)相關(guān)檢查符合異常妊娠臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；妊娠周期28～35 周, 均需行引產(chǎn)手術(shù)且順利完成引產(chǎn)術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并全身免疫性疾病患者；排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；排除合并心、肺、肝、腎等重要臟器疾病患者；排除合并造血功能障礙、凝血功能障礙等血液系統(tǒng)疾病患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員遵循醫(yī)囑完善術(shù)前檢查項(xiàng)目并給予患者引產(chǎn)術(shù)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)宣教, 從而提升產(chǎn)婦引產(chǎn)術(shù)依從性, 引產(chǎn)術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)向患者及患者家屬普及日常生活注意事項(xiàng), 從而促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合心理護(hù)理。具體內(nèi)容包括如下。①術(shù)前：護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理安撫, 認(rèn)真詢問(wèn)患者既往病史, 態(tài)度和藹, 充分保護(hù)患者隱私, 向患者做自我介紹和病房環(huán)境介紹, 使患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的理解和尊重。護(hù)理人員通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)等形式向患者講解引產(chǎn)基礎(chǔ)知識(shí)以及注意事項(xiàng)。在實(shí)施健康教育的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)耐心回答患者的疑問(wèn), 并列舉術(shù)后再次成功妊娠分娩產(chǎn)婦, 增強(qiáng)患者對(duì)引產(chǎn)手術(shù)治療的信心。對(duì)于入院后由于宮縮致患者哭鬧不止的情況, 護(hù)理人員應(yīng)囑患者家屬?gòu)呐耘惆榛颊? 轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力, 安撫患者情緒, 并盡快安排手術(shù)治療。②術(shù)后：護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持每日查房, 為患者提供干凈、舒適的環(huán)境, 囑患者家屬陪床護(hù)理, 最大程度降低周圍環(huán)境對(duì)患者軀體的影響。鼓勵(lì)患者積極性術(shù)后鍛煉, 給予患者心理暗示與心理疏導(dǎo)以促使患者身心愉悅。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者術(shù)前2 h、術(shù)后6 h、術(shù)后12 h、術(shù)后48 h 不同時(shí)間段SCL-90 評(píng)分, 總分為5 分, 評(píng)分越高表示患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒對(duì)患者日常生活影響越大。②觀察比較兩組患者術(shù)后24、48、72 h不同時(shí)間段PSQI 評(píng)分, 總分為21 分, PSQI 評(píng)分越高表示患者睡眠障礙越嚴(yán)重。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不同時(shí)間段SCL-90 評(píng)分比較 術(shù)前2 h, 兩組患者SCL-90 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后6、12、48 h, 實(shí)驗(yàn)組患者SCL-90 評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段PSQI 評(píng)分比較 術(shù)后24、48、72 h, 實(shí)驗(yàn)組患者PSQI 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者不同時(shí)間段SCL-90 評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者不同時(shí)間段SCL-90 評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, a P＞0.05, b P＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)前2 h 術(shù)后6 h 術(shù)后12 h 術(shù)后48 h實(shí)驗(yàn)組 30 3.52±0.42a 2.52±0.23b 1.85±0.23b 1.25±0.12b對(duì)照組 30 3.51±0.43 3.02±0.35 2.65±0.26 2.15±0.21 t 0.091 6.539 12.623 20.381 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段PSQI 評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段PSQI 評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h 術(shù)后72 h實(shí)驗(yàn)組 30 14.52±3.52a 7.52±2.52a 4.52±1.62a對(duì)照組 30 20.62±3.51 16.52±3.02 10.62±2.51 t 6.721 12.533 11.184 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

引產(chǎn)是中晚期異常妊娠患者主要治療手段, 部分患者對(duì)自身病情不熟悉, 對(duì)引產(chǎn)治療存在一定的認(rèn)知錯(cuò)誤, 術(shù)前可出現(xiàn)明顯的焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒, 術(shù)后由于喪失胎兒可出現(xiàn)悲傷、抑郁、失眠等癥狀［2-5］。傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員關(guān)注點(diǎn)主要集中在解除患者病因, 忽視患者心理、情感護(hù)理。精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理即護(hù)理人員實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的過(guò)程中, 根據(jù)患者心理情緒變化, 給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 從而降低負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)治療效果的影響, 促使患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)［6-8］。本次研究結(jié)果顯示：術(shù)前2 h, 兩組患者SCL-90 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后6、12、48 h, 實(shí)驗(yàn)組患者SCL-90 評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后24、48、72 h, 實(shí)驗(yàn)組患者PSQI 評(píng)分分別為(14.52±3.52)、(7.52±2.52)、(4.52±1.62)分, 均明顯低于對(duì)照組的(20.62±3.51)、(16.52±3.02)、(10.62± 2.51)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中晚期異常妊娠引產(chǎn)患者精細(xì)化護(hù)理干預(yù)配合心理護(hù)理具有較高的臨床推廣價(jià)值。