譚淑艷 張麗君 賀瓊 譚嗣偉

上消化道出血患者在臨床上主要表現(xiàn)出黑便和嘔血、眩暈等癥狀。當患者出血過多時, 會危及患者的生命安全。如果治療不及時, 極易因出血過多而死亡。因此, 在上消化道出血患者的臨床治療中, 需要注重及時診斷和給予有效治療。多數(shù)上消化道出血患者治療過程中, 容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面情緒, 加強護理干預至關重要。而良好的護理干預措施可以明顯提高患者生活質量, 促使患者干預后得到改善。舒適護理是一種新型護理模式, 強調護理患者的整體舒適度。通過一系列措施, 將患者推向最愉快的狀態(tài), 避免不良心理對疾病的影響。本研究分析了舒適護理在上消化道出血患者中的應用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017 年4 月～2018 年7 月收治的90 例上消化道出血患者作為研究對象, 采用隨機數(shù)字表法分為舒適組和對照組, 每組45 例。舒適組患者中男28 例, 女17 例；年齡29～67 歲, 平均年齡(45.27±8.29)歲；乙型肝炎肝硬化34 例, 丙型肝炎肝硬化11 例。對照組患者中男29 例, 女16 例；年齡31～67 歲, 平均年齡(45.56±8.54)歲；乙型肝炎肝硬化33 例, 丙型肝炎肝硬化12 例。兩組患者性別、年 齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用普通護理, 舒適組采用舒適護理, 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 心理護理 了解與患者及其家屬有關的上消化道出血認知情況, 幫助他們了解疾病的病因和相應的治療措施, 加強護患溝通, 明確其心理狀態(tài), 及時給予心理疏導, 減輕患者心理負擔。介紹恢復好的案例, 建立患者治療信心。

1. 2. 2 環(huán)境護理 確保病房環(huán)境安靜、清潔、空氣清新、溫度適宜, 為患者營造舒適的環(huán)境。嚴格執(zhí)行無菌操作, 控制人員數(shù)量, 預防交叉感染。室內(nèi)可擺放綠色植物, 改善患者的心理狀態(tài)。

1. 2. 3 口腔及飲食護理 由于上消化道出血患者可伴隨嘔吐, 加上禁食等措施的實施, 因此護理患者的口腔也非常重要。護理人員應每天清潔患者的口腔。對于恢復飲食情況的患者以清淡飲食為主, 避免辛辣刺激食物。

1. 2. 4 生理護理 協(xié)助患者采取仰臥位或仰臥位, 并將下肢抬高30°。定時協(xié)助患者按摩肢體, 提高患者的舒適度［1,2］。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度(采用本院自制調查問卷進行滿意情況調查, 分為滿意、不滿意, 護理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。)；出血停止時間、出血后血壓穩(wěn)定時間、出血后心率穩(wěn)定時間；護理前后收縮壓、腎上腺素、血紅蛋水平；貧血發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 舒適組患者護理滿意度為97.78%, 高于對照組的77.78%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后收縮壓、腎上腺素、血紅蛋白水平比較 護理前, 兩組患者收縮壓、腎上腺素、血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 舒適組患者收縮壓、腎上腺素、血紅蛋白水平改善幅度大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者出血停止時間、出血后血壓穩(wěn)定時間、出血后心率穩(wěn)定時間比較 舒適組患者出血停止時間、出血后血壓穩(wěn)定時間、出血后心率穩(wěn)定時間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

2. 4 兩組患者貧血發(fā)生情況比較 舒適組患者貧血發(fā)生率為6.67%, 低于對照組的24.44%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表2 兩組患者護理前后收縮壓、腎上腺素、血紅蛋白水平比較( x±s)

表2 兩組患者護理前后收縮壓、腎上腺素、血紅蛋白水平比較( x±s)

注：與對照組護理后比較, a P＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時間 收縮壓(mm Hg) 腎上腺素(pmol/L) 血紅蛋白(g/L)舒適組 45 護理前 122.32±17.21 564.32±17.21 64.31±4.51護理后 94.74±6.31a 156.74±2.32a 94.72±4.11a對照組 45 護理前 122.43±17.25 564.45±17.26 64.21±4.10護理后 114.22±11.21 286.24±5.56 82.13±4.24

表3 兩組患者出血停止時間、出血后血壓穩(wěn)定時間、出血后心率穩(wěn)定時間比較( ±s, d)

表3 兩組患者出血停止時間、出血后血壓穩(wěn)定時間、出血后心率穩(wěn)定時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 出血停止時間 出血后血壓穩(wěn)定時間 出血后心率穩(wěn)定時間對照組 45 2.45±0.21 4.45±2.22 3.41±1.33舒適組 45 1.13±0.21a 3.22±1.21a 2.56±0.22a t 29.816 3.263 4.230 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 兩組患者貧血發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

上消化道出血是胃腸道出血之一, 其發(fā)病機制尚不清楚。該疾病是急性的, 疾病發(fā)展迅速, 并且具有高殘疾和死亡率, 嚴重影響患者生活質量［3,4］。為此, 如何挽救上消化道出血患者的生命, 改善預后和生活質量, 是臨床研究重點。傳統(tǒng)護理只注重上消化道出血患者的搶救, 但忽視了患者的心理支持, 無法有效提升患者的身心舒適程度, 可導致其出現(xiàn)不愉悅的情況［5,6］。舒適護理的實施可減少出血量和并發(fā)癥的發(fā)生, 促進患者預后改善。舒適護理在上消化道出血患者中實施通過加強心理安慰, 有效緩解了患者的心理恐懼；加強環(huán)境護理, 可為患者創(chuàng)造更好的治療環(huán)境；通過生理舒適護理, 促進患者生理舒適度提升。舒適護理模式的使用有效優(yōu)化了護患關系, 提高了患者的滿意度［7,8］。

本研究結果顯示, 舒適組患者護理滿意度為97.78%, 高于對照組的77.78%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理前, 兩組患者血壓、腎上腺素、血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后, 舒適組患者血壓、腎上腺素、血紅蛋白水平改善幅度大于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。舒適組患者出血停止時間、出血后血壓穩(wěn)定時間、出血后心率穩(wěn)定時間短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。舒適組患者貧血發(fā)生率為6.67%, 低于對照組的24.44%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明舒適組效果更好, 這主要是因為舒適護理的實施可從身心上給予患者安全感和愉悅感, 使其恢復平靜, 減少心理擔憂和焦慮, 對于穩(wěn)定心率有一定作用, 且患者可在更好的狀態(tài)下接受治療, 從而加速止血, 避免因過量出血引起貧血, 因此也有一定的減少貧血的作用。

綜上所述, 上消化道出血患者實施舒適護理效果確切。