焦國立 黃勇智

陰道屬于微生態(tài)系統(tǒng), 在陰道中寄存著不同種類與不同數(shù)量的微生物, 這些不同的微生物具有相互制約、相互依賴的特點, 從而維持了陰道微生態(tài)環(huán)境的平衡［1-3］。在妊娠期間, 尤其是在妊娠晚期女性體內雌激素會發(fā)生變化, 從而影響陰道微生物環(huán)境, 極易引發(fā)生殖道感染癥狀, 進而造成不良結局, 如新生兒疾病、宮內感染等［4］。本文針對孕期陰道微環(huán)境與妊娠結局的關系進行分析, 具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年1 月在本院進行妊娠檢查的60 例孕婦作為研究對象, 年齡23～30 歲, 平均年齡(26.5±4.2)歲。

1. 2 檢測方法 經(jīng)JY-Po-Color-BVSet 聯(lián)合測定試劑盒對采集到的陰道分泌物進行檢測［5］, 對唾液酸苷酶活性(SNA)、過氧化氫濃度(H2O2)與白細胞酯酶(LE)進行檢測, 分析孕婦陰道微環(huán)境。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 觀察微生態(tài)檢查結果, 對比陰道微生態(tài)正常、單純性微生態(tài)失調、SNA(-)微生態(tài)失調、細菌性陰道病孕婦的妊娠不良結局發(fā)生率, 包括早產(chǎn)、低體重、宮內感染、胎膜早破。

1. 3. 2 微生態(tài)學判定［6］

1. 3. 2. 1 H2O2紅色或紫色為正常H2O2≥2 mmol/L, 也就是陰性(-)；藍色為不正常H2O2＜2 mmol/L, 也就是陽性(+)。

1. 3. 2. 2 SNA 正常時不顯色, 陽性為紅色或紫色。

1. 3. 2. 3 LE 正常時不顯色, 陽性為藍色或綠色。

1. 3. 3 陰道微環(huán)境檢測情況 根據(jù)檢測結果將孕婦陰道微環(huán)境情況分為陰道微生態(tài)正常(Ⅰ組)、單純性微生態(tài)失調 (Ⅱ組)、SNA(-)微生態(tài)失調(Ⅲ組)、細菌性陰道病(Ⅳ組)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 微生態(tài)檢查結果 經(jīng)檢測, 60 例孕婦中, 陰道微生態(tài)正常(Ⅰ組)17 例, 占28.3%, 單純性微生態(tài)失調(Ⅱ組)13 例, 占21.7%, SNA(-)微生態(tài)失調(Ⅲ組)21 例, 占35.0%, 細菌性陰道病(Ⅳ組)9 例, 占15.0%。

2. 2 四組孕婦妊娠不良結局發(fā)生情況比較 Ⅰ組孕婦妊娠不良結局發(fā)生率為5.8%, Ⅱ組孕婦妊娠不良結局發(fā)生率為69.2%, Ⅲ組孕婦妊娠不良結局發(fā)生率為61.9%, Ⅳ組孕婦妊娠不良結局發(fā)生率為100.0%；Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組孕婦妊娠不良結局發(fā)生率均高于Ⅰ組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.303、12.672、22.024, P＜0.05)。見表1。

表1 四組孕婦妊娠不良結局發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

當陰道微環(huán)境異常時會引發(fā)妊娠不良結局, 如早產(chǎn)、新生兒感染、流產(chǎn)等［7,8］。女性陰道的生理解剖結構比較特殊, 極易引發(fā)致病菌感染癥狀, 經(jīng)正常生理性組合轉變成病理性組合, 嚴重的威脅女性的身體健康［9,10］。妊娠期間是致病菌感染發(fā)生的高峰期, 分析其原因為與雌激素水平及內糖原含量升高、陰道充血水腫有著密切關系, 破壞陰道黏膜的屏障, 降低免疫能力, 為致病菌提供便利條件［11-13］。目前臨床判定陰道微環(huán)境的方式比較多, 針對細菌性陰道病通常采用Amsel診斷標準, 而在本次研究中采用的JY-Po-Color-BVSet 聯(lián)合測定法具有靈敏度高、準確性高、操作簡單等優(yōu)勢, 對孕婦進行檢查時不會造成任何影響, 在臨床中被廣泛應用［14-17］。

細菌性陰道病屬于混合感染癥狀, 發(fā)生因素為陰道氧菌種增多且乳酸菌減少后陰道內生態(tài)平衡失調, 屬于性病的一種, 在育齡女性中有著較高的發(fā)病率。經(jīng)臨床研究顯示, 在生殖道性傳播疾病門診中細菌性陰道病的發(fā)生率比較高, 可高達64%, 妊娠期發(fā)病率占到29%［18-21］。一旦孕婦感染細菌性陰道病, 隨著陰道內菌群的失調, 也就增加了致病菌的量, 如大腸桿菌、厭氧菌等, 正常乳酸菌相對減少。

本次研究結果顯示, Ⅰ組孕婦妊娠不良結局發(fā)生率為5.8%, Ⅱ組孕婦妊娠不良結局發(fā)生率為69.2%, Ⅲ組孕婦妊娠不良結局發(fā)生率為61.9%, Ⅳ組孕婦妊娠不良結局發(fā)生率為100.0%；Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組孕婦妊娠不良結局發(fā)生率均高于Ⅰ組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.303、12.672、22.024, P＜0.05)。由此可知, 若孕婦陰道微生態(tài)異常, 則妊娠不良結局發(fā)生率較高。因此在妊娠期間應密切關注孕婦陰道微環(huán)境狀況, 定期對陰道分泌物進行檢測, 尤其是在妊娠晚期, 針對陰道微環(huán)境異常狀況做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療, 以改善妊娠結局。

綜上所述, 孕期陰道微環(huán)境與妊娠結局有著密切的關系, 隨著陰道微環(huán)境惡化的加重妊娠不良結局發(fā)生率則越高, 應密切關注孕期陰道微環(huán)境狀況, 保證新生兒的生存質量。