王峰

摘 要：近些年來我國衛(wèi)生事業(yè)隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展取得一定進(jìn)步，隨之而來的還有現(xiàn)階段市場經(jīng)濟(jì)背景下各醫(yī)院之間的激烈競爭。提升醫(yī)院內(nèi)部管理效率和管理質(zhì)量是各醫(yī)院在激烈的市場競爭中謀求發(fā)展的首要措施，成本核算是醫(yī)院內(nèi)部管理的核心部分，于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提升有重要影響。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本核算? 內(nèi)部管理? 作用研究

一、概述醫(yī)院成本核算

通常情況下醫(yī)院成本核算具體是指專業(yè)的財(cái)務(wù)人員，通過對(duì)會(huì)計(jì)核算方法的應(yīng)用完整且系統(tǒng)的記錄并計(jì)算分析醫(yī)院日常經(jīng)營活動(dòng)中產(chǎn)生的各類費(fèi)用，最終得出醫(yī)院單位成本以及總成本，并借此對(duì)醫(yī)院運(yùn)營的成本進(jìn)行全面反映。

二、分析醫(yī)院管理中成本核算的具體作用

（一）有利于醫(yī)院資金使用率的提升

現(xiàn)階段各醫(yī)院日常管理工作的有效開展都需要借助成本核算的推廣及應(yīng)用達(dá)成。醫(yī)院借助規(guī)范化的成本核算可合理規(guī)劃現(xiàn)有的資源配置，確保資源分配的科學(xué)合理性。醫(yī)院內(nèi)包含眾多科室，所以其所需物資相對(duì)較多，各類物資的采買、運(yùn)輸、入庫以及后期的清算和維護(hù)等都直接關(guān)乎成本核算。醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理與采購工作需要將各科室的固定資產(chǎn)資料與領(lǐng)用耗費(fèi)記錄作為根本依據(jù)，不僅需要保證各類設(shè)備庫存的充足性，還需確保各項(xiàng)設(shè)備都能被高效利用，避免設(shè)備空置的情況出現(xiàn)，進(jìn)而使得維護(hù)成本大幅度降低，幫助領(lǐng)導(dǎo)層做出正確的決策，在實(shí)現(xiàn)采購成本管控的基礎(chǔ)上將醫(yī)院資金的使用率進(jìn)行提升。

（二）有利于醫(yī)療服務(wù)合理補(bǔ)償和消耗尺度的確定

由特定角度來說，國家對(duì)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步負(fù)有一定的責(zé)任，此種責(zé)任的具體表現(xiàn)是醫(yī)療行業(yè)方面的財(cái)政補(bǔ)貼。如沒有相應(yīng)的成本核算數(shù)據(jù)支撐經(jīng)濟(jì)管理的推進(jìn)，會(huì)使得醫(yī)院在財(cái)政部補(bǔ)貼方面完全處于十分被動(dòng)的局面。反之，如醫(yī)院具有精確且合理的成本核算，其對(duì)政府財(cái)政補(bǔ)貼提供的數(shù)據(jù)參考價(jià)值大幅度提升。

三、現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算工作中存在的主要問題

（一）成本核算基礎(chǔ)非常薄弱

當(dāng)前我國各醫(yī)院成本核算過程中使用最普遍的制度仍舊是現(xiàn)行的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，但是上述制度與準(zhǔn)則均沒有對(duì)醫(yī)院成本核算的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行十分明確的規(guī)定。部分醫(yī)院在成本核算過程中將相關(guān)原則進(jìn)行應(yīng)用，但是開展成本核算工作時(shí)并沒有對(duì)自身狀況進(jìn)行充分考慮，這就使得醫(yī)院運(yùn)行效率大幅度降低，一定程度限制了醫(yī)院的有序發(fā)展。

（二）成本控制相對(duì)落后

完整的醫(yī)院成本控制由三個(gè)部分組成，分別是事前成本的制定、事中成本差異的揭露以及事后成本的控制反饋。但是當(dāng)前我國各醫(yī)院的成本控制僅僅體現(xiàn)在事后反饋階段，即只對(duì)收入與支出差額進(jìn)行控制，各科室部分獎(jiǎng)金的發(fā)放也將該差額作為主要依據(jù)。此種情況造成各科室對(duì)獎(jiǎng)金數(shù)值過度在意，反而將醫(yī)院成本核算以及控制工作的主要目的與作用嚴(yán)重忽視?，F(xiàn)階段各醫(yī)院內(nèi)僅僅注意事后成本的控制反饋，未將成本核算的作用進(jìn)行發(fā)揮。

四、探討增強(qiáng)我國醫(yī)院內(nèi)部管理工作中成本核算的具體策略

（一）提升對(duì)成本核算工作的重視程度

首先，醫(yī)院管理層需要給予成本核算工作足夠的重視，在合理范圍內(nèi)提升薪酬待遇吸引優(yōu)秀的專業(yè)成本控制人才，并結(jié)合當(dāng)前成本核算工作人員的實(shí)際狀況開展針對(duì)性的培訓(xùn)工作，提升其工作能力的同時(shí)推進(jìn)成本核算的有序開展;其次，專業(yè)會(huì)計(jì)核算人員在日常工作過程中需要積極采用各類新型的核算技術(shù)，提升成本核算工作的效率和質(zhì)量。

（二）構(gòu)建成本核算管理機(jī)制

眾多實(shí)踐數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院綜合管理水平提升的基礎(chǔ)和前提是完善的成本核算核心管理機(jī)制。所以，各醫(yī)院應(yīng)在充分了解自身運(yùn)營特征和財(cái)務(wù)需求的基礎(chǔ)上對(duì)核心管理機(jī)制進(jìn)行構(gòu)建，并成立由專業(yè)性人才組成的管理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)而將綜合管理水平有效提升。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以親自指揮該團(tuán)隊(duì)的管理工作，各個(gè)部門的管理人員共同參與其中，將成本核算作為管理工作核心，推進(jìn)各部門之間的協(xié)作發(fā)展，明確部門員工具體權(quán)責(zé)的前提下，實(shí)現(xiàn)全體員工參與管理的目的。此外，對(duì)于管理機(jī)制的具體條例而言，需要借助現(xiàn)階段的信息化手段實(shí)現(xiàn)全院范圍內(nèi)的覆蓋，為后續(xù)成本核算效率與質(zhì)量的提升打下良好基礎(chǔ)。

五、結(jié)束語

總的來說，醫(yī)院在日常管理過程中強(qiáng)化成本核算具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，不僅可優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，而且有利于醫(yī)院綜合競爭力的提升，不僅需要擴(kuò)大成本管控的宣傳，而且需要提升成本核算人員的綜合素質(zhì)并構(gòu)建相應(yīng)的管理機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)成本核算工作效率和工作質(zhì)量切實(shí)提升的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗欽.論醫(yī)院成本核算在績效考核中的應(yīng)用[J].中國總會(huì)計(jì)師，2017.