蘇鋒 單國平

摘要：目的? 掌握醫(yī)院放射工作人員外照射個(gè)人劑量水平，為職業(yè)輻射防護(hù)提供參考依據(jù)。方法? 以 2014年1月～2017 年12月醫(yī)院放射工作人員外照射個(gè)人劑量值為分析對象，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中的個(gè)人劑量限制為標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》的要求采用熱釋光方法，在工作時(shí)間連續(xù)監(jiān)測全體放射工作人員外照射劑量，對不同工作場所的人員以工作地點(diǎn)為單位進(jìn)行分組，比較外照射計(jì)量水平。結(jié)果? 放射工作人員4年集體劑量當(dāng)量為179.12人·mSv，人均年有效劑量為0.44 mSv/年，低于5 mSv/年，其中98.27% 的放射工作人員年有效劑量低于1 mSv/年;18類不同工作場所的放射工作人員中，4年人均年有效劑量最高的是CT室的工作人員，為0.48 mSv/年，其次是1號服務(wù)臺的工作人員0.36 mSv/年，不同工作場所的工作人員年有效劑量存在較大差異。結(jié)論? 浙江省某醫(yī)院醫(yī)療放射工作人員的放射防護(hù)條件良好，但放射工作人員的防護(hù)仍應(yīng)值得重視，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)放射工作人員的自我保護(hù)意識。

關(guān)鍵詞：外照射;個(gè)人劑量;熱釋光;放射防護(hù);有效劑量;放射工作人員

中圖分類號：R144? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.042

文章編號：1006-1959（2019）07-0140-03

Abstract：Objective? To grasp the personal dose level of external radiation of hospital radiation workers， and provide reference for occupational radiation protection.Methods? The personal doses of external radiation of hospital radiation workers from January 2014 to December 2017 were analyzed. According to the personal dose limit in "Basic Standards for Protection of Ionizing Radiation and Safety of Radiation Sources"， according to "Occupational External Irradiation" The requirements of the Personal Monitoring Regulations adopt the thermoluminescence method to continuously monitor the external exposure dose of all radiation workers during working hours， and group the personnel in different workplaces according to the work place， and compare the external irradiation measurement levels.Results? The 4-year collective dose equivalent of radiation workers was 179.12 personomSv， and the annual effective dose per capita was 0.44 mSv/year， which was lower than 5 mSv/year， of which 98.27% of the radiation workers had an annual effective dose of less than 1 mSv/year; Among the radiation workers in 18 different workplaces， the highest annual effective dose per capita for 4 years is the staff of the CT room， which is 0.48 mSv/year， followed by the staff of the No. 1 service desk， 0.36 mSv/year， at different workplaces. There is a large difference in the annual effective dose of the staff.Conclusion? The radiation protection conditions of medical radiation workers in a hospital in Zhejiang Province are good， but the protection of radiation workers should still be worthy of attention. At the same time， the awareness of self-protection of radiation workers should be strengthened.

Key words：External exposure;Personal dose;Thermoluminescence;Radiation protection;Effective dose;Radiation workers

在放射工作單位從事放射職業(yè)活動(dòng)中受到電離輻射照射的人員，稱之為放射工作人員，放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測在職業(yè)照射輻射防護(hù)領(lǐng)域占有舉足輕重的地位[1-3]，個(gè)人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)既是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、放射病診斷和評價(jià)放射工作人員是否受到輻射危害的主要依據(jù)，也是評價(jià)輻射防護(hù)效能、管理水平及突發(fā)放射事故物理劑量估算的主要手段[4]。控制醫(yī)療單位放射工作人員的受照劑量應(yīng)做到盡可能低的水平，放射防護(hù)的出發(fā)點(diǎn)是要減低輻射對放射工作人員健康的危害。醫(yī)院里面的部分工作人員，如放射科CT技術(shù)員、放療科加速器工作人員等，工作中長時(shí)間受到電離輻射的影響，對健康會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響。放射工作人員個(gè)人劑量數(shù)據(jù)是客觀評價(jià)放射工作場所防護(hù)安全水平和防護(hù)狀態(tài)，以及職業(yè)性放射性疾病診斷的重要科學(xué)依據(jù)?！吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》第二十三條明確規(guī)定了放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測工作[5]。本研究旨在調(diào)查某院放射工作人員在工作中所受到的輻射劑量水平，以及該院輻射防護(hù)的現(xiàn)狀，以加強(qiáng)防護(hù)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，采取有效的改善措施，減輕電離輻射對放射工作人員的危害。

1材料與方法

1.1調(diào)查對象? 遵循不重復(fù)、不遺漏的原則，對某醫(yī)療單位 2014年1月～2017 年12月所有放射工作人員進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)以放射工作人員工作地點(diǎn)進(jìn)行分組，分為18類不同工作場所，對全部放射工作人員108人進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測。

1.2監(jiān)測儀器? 采用TLD MODEL469熱釋光劑量計(jì)上海明核儀器有限公司生產(chǎn)。

1.3方法? 根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》（GB128）進(jìn)行檢測，常規(guī)監(jiān)測周期綜合考慮放射工作人員的工作性質(zhì)、所受劑量的大小、劑量變化程度及劑量計(jì)的性能等諸多因素。監(jiān)測以年為單位，每年監(jiān)測4個(gè)周期，監(jiān)測單位為浙江省疾病預(yù)防控制中心，所用檢測系統(tǒng)經(jīng)檢定在有效期內(nèi)，同時(shí)該單位具有放射防護(hù)監(jiān)測評價(jià)及放射人員檢查甲級質(zhì)資。放射工作人員個(gè)人劑量計(jì)佩戴在左胸前，工作時(shí)間必須攜帶個(gè)人劑量計(jì)方可出入工作場，所監(jiān)測的指標(biāo)為外照射個(gè)人劑量當(dāng)量HP（10）。HP（10）適用于體表下10 mm深處的器官或組織的監(jiān)測，在特定條件下用于有效劑量評價(jià)。每個(gè)周期的個(gè)人劑量當(dāng)量相加的總和為年個(gè)人劑量當(dāng)量。當(dāng)放射工作人員的年個(gè)人劑量當(dāng)量<20 mSv時(shí)，則將年個(gè)人劑量當(dāng)量視為年有效劑量，否則按有關(guān)公式估算有效劑量[2]。職業(yè)照射年有效劑量評價(jià)按GB18871的B1.1的規(guī)定[6]，當(dāng)工作人員監(jiān)測結(jié)果小于最低可探測水平（MDL）時(shí)，檢測結(jié)果記錄為1/2MDL。當(dāng)劑量計(jì)丟失、損壞、因故得不到讀數(shù)或所得讀數(shù)不能正確反映工作人員所接受的劑量時(shí)，檢測結(jié)果以“名義劑量”替代?！懊x劑量”在該“檢測報(bào)告”上對該數(shù)據(jù)的左上角以*號標(biāo)示。名義劑量用于職業(yè)照射年有效劑量的計(jì)算，名義劑量按規(guī)定[2]的方法確定。

1.4質(zhì)量控制措施? 按照《外照射個(gè)人劑量系統(tǒng)性能檢驗(yàn)規(guī)范》（GB207）[7]的要求進(jìn)行。熱釋光劑量計(jì)經(jīng)國家認(rèn)可的計(jì)量部門浙江省疾病預(yù)防控制中心檢定，并在檢定有效期內(nèi)使用，探測器經(jīng)退火處理。定期參加中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所組織的全國個(gè)人劑量監(jiān)測盲樣比對。每個(gè)周期對本單位發(fā)放跟隨本底劑量計(jì)，以扣除不同環(huán)境對本底的影響，從而減少因本底帶來的測量誤差;同時(shí)對異常監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行調(diào)查，剔除因非職業(yè)照射引起的異常結(jié)果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 使用衛(wèi)生部放射工作人員職業(yè)健康管理系統(tǒng)外照射個(gè)人監(jiān)測管理子系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用成組比較t檢驗(yàn)對醫(yī)院不同工種、不同工作場所的放射工作人員劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.1放射工作人員受照劑量及頻數(shù)分布? 97.28%的放射工作人員年有效劑量在MDL～1 mSv，1.23%的放射工作人員年有效劑量在1～20 mSv，0.5%的放射工作人員的受照劑量超過20 mSv的國家限值，年有效劑量在20～50 mSv，沒有年有效劑量達(dá)50 mSv及以上的工作人員。2014～2017年監(jiān)測放射工作人員人數(shù)和年有效劑量結(jié)果見表1。

2.2不同工作場所放射工作人員的年有效劑量與人均年有效劑量水平? 18類不同工作場所的放射工作人員中，4年人均年有效劑量最高的是CT室的工作人員，其次是服務(wù)臺1的工作人員，不同工作場所的工作人員所受輻射劑量有較大差別。從監(jiān)測人數(shù)來看，4年年平均監(jiān)測92人，其中監(jiān)測人數(shù)最多的工作場所是物理室1和物理室2，占所監(jiān)測人員總數(shù)的19.57%，其次是1號機(jī)房，占8.4%。從年集體有效劑量來看，CT室工作人員所受有效劑量較大，但物理室1、物理室2、服務(wù)臺1、服務(wù)臺2、后裝機(jī)房等場所放射工作人員所受到的劑量也不容忽視。2014～2017年醫(yī)療單位不同工作場所放射工作人員劑量監(jiān)測結(jié)果見表2。

3討論

本研究結(jié)果顯示，浙江省某醫(yī)院2014年1月～2017年12月放射工作人員個(gè)人劑量人均年有效劑量為0.44 mSv/年，低于山西省2010～2012年間省管醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作人員的0.69 mSv/年[8]，低于2012年遼寧省放射工作人員的0.82 mSv/年[9]，低于2012年陜西省放射工作人員的0.58 mSv/年[4]，低于河南省放射工作人員的0.984 mSv/年[10]，但高于江蘇省2009～2013年部分放射工作人員的0.20 mSv/年[11]。連續(xù)4年內(nèi)人均年有效劑量均在國家限值20 mSv以下，任意一年中有效劑量均<50 mSv，其中98.27%的放射工作人員受照劑量<1 mSv，人均年有效劑量穩(wěn)定在較低水平。說明該院開展放射工作人員健康監(jiān)護(hù)、現(xiàn)場防護(hù)監(jiān)測及監(jiān)督檢查等措施卓有成效，同時(shí)射線裝置的更新?lián)Q代和輻射防護(hù)設(shè)施的改進(jìn)，使職業(yè)照射水平穩(wěn)定在較低水平，工作條件是安全的。在監(jiān)測的4年中，共有2人次的放射工作人員人均年有效劑量超過國家規(guī)定的公眾劑量管理限值5 mSv。經(jīng)調(diào)查，原因均是將個(gè)人劑量計(jì)長時(shí)間遺忘在工作場所，還有個(gè)別工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)接受放射性檢查。CT室放射工作人員人均年有效劑量較高，其放射防護(hù)仍然是今后放射防護(hù)工作的重點(diǎn)，應(yīng)引起足夠的重視。

降低放射工作人員輻射劑量涉及到放射防護(hù)工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)放射工作人員的法律法規(guī)及防護(hù)知識和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，明確工作流程，縮短受照時(shí)間，加強(qiáng)屏蔽防護(hù)，采取各種有效防護(hù)措施，使放射工作人員的輻射危害降到最低。及時(shí)糾正放射工作人員對個(gè)人劑量監(jiān)測工作的錯(cuò)誤認(rèn)識[12]，增強(qiáng)對個(gè)人劑量監(jiān)測自我管理能力和自我防護(hù)意識，積極配合個(gè)人劑量監(jiān)測工作。同時(shí)需落實(shí)管理責(zé)任制，各放射單位應(yīng)指定專職或兼職的放射防護(hù)管理員負(fù)責(zé)個(gè)人劑量。

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收稿日期：2018-12-13;修回日期：2019-1-3

編輯/錢洪飛