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        不同麻醉深度對老年結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

        2019-06-08 15:48:46李斌王茜
        關(guān)鍵詞:應(yīng)激反應(yīng)老年

        李斌 王茜

        【摘要】目的 探究不同麻醉深度對老年結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 選擇120例進入我院進行結(jié)腸癌手術(shù)治療的老年患者,其中時間為2016年6月~2019年6月。我們根據(jù)麻醉深度的不同,分為了三組,其中第1組為淺度麻醉、第2組為中度麻醉、第3組為深度麻醉。結(jié)果 這三組患者的維持腎上腺正常功能的激素、殺死病毒的因子、和判斷炎癥高低的指標的水平在手術(shù)結(jié)束之后有了明顯的提升。第2組變化明顯。與此同時,所伴隨的是淺度麻醉和中度麻醉在手術(shù)前后的體液的耐受性、適應(yīng)性,內(nèi)皮素指標的水平和深度麻醉相對較高。由于數(shù)據(jù)的選擇較為合理,出現(xiàn)誤差的可能性較小,因此,這次研究有可行性。結(jié)論 我們在對老年結(jié)腸癌患者進行手術(shù)治療時使用中度麻醉可以對應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生較為有效的抑制作用。

        【關(guān)鍵詞】麻醉深度;老年;結(jié)腸癌手術(shù);應(yīng)激反應(yīng)

        隨著經(jīng)濟發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,老齡化現(xiàn)象越來越明顯,結(jié)腸癌的患病率也在快速增長。結(jié)腸癌病人的明顯個人身體特征的表現(xiàn)有消化功能不良、營養(yǎng)吸收狀況不好。需手術(shù)治療者,結(jié)腸癌手術(shù)耗時較長,機體應(yīng)激性較長。但是由于老年人年齡較大,身體的調(diào)節(jié)性較差,因此其應(yīng)激反應(yīng)較差。圍術(shù)期并發(fā)癥較多,尤其是心腦血管問題。在結(jié)腸癌手術(shù)的進程中,麻醉藥的作用至關(guān)重要,麻醉藥用量,其麻醉深度影響麻醉的最終效果。若麻醉藥量較大,反而可能會加大手術(shù)的風險,若麻醉藥量較少,效果不能對結(jié)腸癌手術(shù)麻醉效果不佳。患者手術(shù)過程中可能出現(xiàn)術(shù)中知曉,疼痛,等一系列反應(yīng)。不利于手術(shù)的正常進行。本研究分析術(shù)中不同麻醉深度對結(jié)腸癌手術(shù)患者的影響。此研究對麻醉深度的控制,致于指導臨床結(jié)腸癌手術(shù)患者麻醉的管理。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2016年6月~2019年6月我院進行結(jié)腸癌手術(shù)治療的老年患者共120例,隨機數(shù)字表法分為三組。其中第1組40例為輕度麻醉,第2組40例為中度麻醉,第3組40例為深度麻醉。其中第1組中,男性患者20例,女性患者20例,年齡65歲~75歲。第2組中,男性患者19例,女性患者21例,年齡62歲~78歲。第3組中,男性患者24例,女性患者16例。年齡63歲~81歲?;颊呔炗喼橥鈪f(xié)議,通過我院倫理委員會審核,特進行此項研究。納入標準:標準體重正常范圍內(nèi),術(shù)前除了結(jié)腸癌疾病沒有其他嚴重的疾病,例如嚴重心腦血管以及肝臟疾病。排除嚴重酗酒或者精神類藥物的患者,術(shù)前兩周之內(nèi)使用過對于神經(jīng)有治療功效藥物的患者。

        1.2 方法

        常規(guī)術(shù)前禁食水,入手術(shù)室后心電監(jiān)護,開放靜脈通路。手術(shù)過程中分別添加不同程度的藥物來進行淺度麻醉、中度麻醉和深度麻醉的區(qū)分。術(shù)中患者若血壓太高或者高于基礎(chǔ)血壓的25%就可以判斷為高血壓,若血壓太低或者低于基礎(chǔ)血壓的25%后就可以判定為低血壓。監(jiān)測脈搏次數(shù)超過標準次數(shù),判定為心率較快。若脈搏次數(shù)低于50次時,判定其心率較緩。

        1.3 觀察指標

        我們在對患者進行結(jié)腸癌手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的三個不同時間段內(nèi)分別抽取患者五毫升的靜脈血液,并且在專業(yè)的機器內(nèi)部進行十分鐘的離心處理,然后將其中的有效部分血樣在冰箱中冷凍保存。利用放射免疫分析法對血漿ACTH、TNF-α、和CRP濃度進行檢測。以此來檢測患者血液中的血清含量,確定其指標水平。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        通過我們選取的材料,為數(shù)據(jù)建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)模型,統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計。

        2 結(jié) 果

        手術(shù)后,三組不同患者的Cor(ng/mL)、ACTH(pg/mL)、CRP(ng/mL)指標都比手術(shù)前有明顯的升高。其中最為明顯的是淺度麻醉,也就是第1組。手術(shù)前后第1組和第2組的Cor(ng/mL)和ET-1(pg/mL)指標都明顯比第3組高,由于其出現(xiàn)誤差的可能性較小,因此此次數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計較準確,調(diào)查研究具有意義。

        3 討 論

        現(xiàn)今對于結(jié)腸癌的治療方案主要是手術(shù),但是老年患者自身身體素質(zhì)下降,身體機能調(diào)節(jié)不夠靈活,傳統(tǒng)手術(shù)可能會對身體的影響比較大。效果不會得到保障,并且有更嚴重者可能會留下后遺癥。如由于老年患者的身體狀況和應(yīng)急功能在逐漸的退化,如果麻醉深度過深時可能會引起各種并發(fā)癥,從而影響治療效果。結(jié)腸癌手術(shù)對于麻醉有不同的要求,由于手術(shù)進行的時間較短,所以需要麻醉醫(yī)生把握麻醉藥物的使用劑量以及用藥時間。尤其是老年患者,我們首先要考慮藥品對身體的損傷性。由于在進行麻醉時會造成一系列的應(yīng)激反應(yīng),會對患者的一些器官造成損傷。對此,我們需要在對老年患者進行結(jié)腸癌手術(shù)之前,對于麻醉藥物的選擇充分并且要對于麻醉藥物的使用,有一定程度的規(guī)劃。在手術(shù)過程中,恰當使用,以充分發(fā)揮麻醉的作用,減少對于老年患者身體機能的損傷。

        臨床上比較常用的應(yīng)激反應(yīng)指標有Cor(ng/mL)、ACTH(pg/mL)、ET-1(pg/mL)、CRP(ng/mL)、TNF-α(pg/mL),我們在本次的調(diào)查研究過程中,第1、2、3組患者的第一個、第二個、第四個指標水平明顯比手術(shù)后較高。麻醉效果指標變化最為明顯的是淺度組。除此之外,我們需要注意的是淺度麻醉和中度麻醉手術(shù)前后第三個、五個指標都較高。由于其采用的數(shù)據(jù)較為科學,因此其統(tǒng)計具有意義。因此,結(jié)果表明,中度麻醉對于老年人進行結(jié)腸癌手術(shù)的治療更為適合,能夠有效避免藥物對于其身體各功能的過度抑制,從而引發(fā)不良的后果。

        4 結(jié)束語

        在進行老年患者的結(jié)腸癌手術(shù)過程中我們采用中度麻醉,可以有效抑制應(yīng)激反應(yīng),從而避免患者身體機能受損,因此其具有很高的研究以及實用價值,希望能被廣泛推廣。

        參考文獻

        [1] 徐永慶,蔡松波,林曉峰.不同麻醉深度對老年結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及早期認知功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(02):29-31.

        [2] 焦艷玲,趙俊錦,岳永猛.關(guān)于不同麻醉深度對老年結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響探析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(77):15-16.

        [3] 王 晶.不同麻醉深度對老年結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(13):95.

        [4] 丁 浩,甘亞倩.不同麻醉深度對老年結(jié)腸癌手術(shù)患者麻醉期間應(yīng)激反應(yīng)的影響觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(29):3275-3277+3284.

        [5] 劉躍龍.不同麻醉深度對老年結(jié)腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響分析[J].當代臨床醫(yī)刊,2018,31(03):3817-3818.

        本文編輯:董 京

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