夏麗

【摘要】目的 探討中藥濕熱敷配合康復鍛煉對提高四肢骨折術后關節(jié)活動度的護理，為臨床實踐總結(jié)經(jīng)驗。方法 我院于2015年3月份～2019年5月份期間收治的四肢骨折術后患者中，從中選擇了90例作為本次研究的病例，按不同的護理方法進行分組，觀察組與對照組的病例數(shù)均為45例，前者接受中藥濕熱敷配合康復鍛煉，后者則接受常規(guī)護理模式，對比兩組的護理效果。結(jié)果 觀察組患者的護理滿意度為93.33%，對照組患者的護理滿意度為71.11%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組的VAS評分明顯低于對照組，肢體周徑明顯小于對照組，差異較為明顯（P<0.05）;觀察組的腫脹消失時間、疼痛消失時間、住院時間均明顯短于對照組，差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論 對四肢骨折術后患者應用中藥濕熱敷配合康復鍛煉進行護理干預，能夠優(yōu)化護理工作，提高護理質(zhì)量，提高患者的關節(jié)活動度，值得推廣。

【關鍵詞】四肢骨折;中藥濕熱敷;康復鍛煉;關節(jié)活動度;效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..02

四肢骨折患者的術后護理是非常重要的，患者容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，常規(guī)的康復鍛煉難以順利進行，甚至會導致病情的加重，導致骨折端愈合不良。本次研究對象為四肢骨折術后患者，對我院收治的90例接受不同的護理方法的患者進行研究，通過臨床護理結(jié)果的對比來證實中藥濕熱敷配合康復鍛煉的臨床價值，如下所述：

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

我院于2017年7月份～2019年10月份期間收治的四肢骨折術后患者中，從中選擇了90例作為本次研究的病例，按不同的護理方法進行分組，觀察組與對照組的病例數(shù)均為45例。本次研究已與患者溝通并取得其同意，研究內(nèi)容獲得醫(yī)院倫理委員會批準。對照組45例患者中，包括了25例男性患者和20例女性患者，年齡在25～66歲之間，年齡均值為（41.25±3.62）歲;觀察組45例患者中，包括了26例男性患者和19例女性患者，年齡在24～65歲之間，年齡均值為（42.05±3.71）歲。兩組患者進行基本資料的比較，差異較?。≒>0.05）。

1.2 ?方法

進行關節(jié)活動度康復鍛煉前，測量所需鍛煉關節(jié)活動度度數(shù)，對照組接受一般護理模式，觀察組接受中藥濕熱敷配合康復鍛煉：術后恢復初期進行肌肉收縮鍛煉，做一些簡單的關節(jié)活動，骨痂成型之后，優(yōu)先進行輕微功能鍛煉，之后適當增加訓練強度與次數(shù)，待患者關節(jié)功能恢復后摘除固定護具，增加關節(jié)活動度修理訓練[4]。中藥藥方為20 g川牛膝、20 g威靈仙、20 g醋香附、30 g防風、20 g伸筋草、20 g透骨草、20 g黃柏、20 g蘇木、10 g紅花、12 g醋乳香、12 g醋沒藥、10 g花椒、10 g海桐皮、20 g路路通、6 g細辛，中藥房配好藥，送煎藥間煎好封袋后，送病區(qū)，每次直接取一袋倒紗布巾上，加溫后敷于患肢關節(jié)處，外用薄膜包裹，神燈照射局部，每日2次，每次30 min[1]，濕熱敷后進行被動關節(jié)活動度練習，每日2次，每次20 min，被動活動關節(jié)活動度練習時以無明顯疼痛為度，每日鍛煉結(jié)束后測量所鍛煉關節(jié)活動度，再冰敷關節(jié)20分鐘，以減輕患肢關節(jié)腫脹，一般1周為一個治療周期，一個治療周期后再次評定，根據(jù)結(jié)果制定計劃，繼續(xù)功能鍛煉。

1.3 ?統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行組間比較，計數(shù)資料用卡方檢驗進行分析。P<0.05時，表明兩組四肢骨折術后患者的相關研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?分析比較兩組的VAS評分、肢體周徑

干預前后比較，兩組患者的VAS評分、肢體周徑均下降，且觀察組要明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

2.3 ?分析比較兩組的護理滿意度

觀察組的護理滿意度為93.33%，對照組為71.11%，觀察組的對護理工作的評價相對較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

四肢骨折在臨床中較為常見，術后容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，如果沒有配合有效的護理干預會出現(xiàn)肢體腫脹情況，導致靜脈壓升高，進而造成創(chuàng)口感染、骨髓炎甚至殘疾等嚴重后果。中醫(yī)藥濕熱敷能夠更好的發(fā)揮療效，加熱后貼于患者淤腫處，讓藥物滲透至筋骨，有效緩解術后腫脹與疼痛，促進創(chuàng)傷肢體的血液循環(huán)，起到活血化瘀、溫經(jīng)止痛的效果，促進了患者關節(jié)功能的恢復[2]。適當強度的康復訓練可以加快患者的恢復，能夠積極的改善預后，關節(jié)活動改善顯著。

本文研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者對于護理工作的評價普遍較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預前，兩組患者的VAS評分、肢體周徑比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，兩組的VAS評分、肢體周徑均降低，觀察組減少程度較明顯，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組與對照組的腫脹消失時間分別為（5.05±1.96）d、（9.30±2.33）d，疼痛消失時間分別為（4.23±1.85）d、（8.68±2.47）d，住院時間分別為（16.35±4.75）d、（19.96±5.02）d，差異較為明顯（P<0.05）。說明與常規(guī)護理模式相比，中藥濕熱敷配合康復鍛煉能夠有效減輕腫脹程度，緩解患者的疼痛，改善其關節(jié)功能[3]。

綜上所述，中藥濕熱敷配合康復鍛煉四肢骨折術后患者護理中的效果顯著，能夠提高關節(jié)活動度，使患者疼痛感減輕，有著較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王 歡，陳 潔，熊 敏.冷熱敷與按摩配合情志護理對四肢骨折術后康復的影響[J].四川中醫(yī)，2015，33（11）：178-179.

[2] 焦 璐.濕熱敷中醫(yī)護理對骨折術后淤腫患者作用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（14）：179.

[3] 唐榮妹，鄭 蕓.優(yōu)化中醫(yī)護理臨床路徑對股骨頸骨折患者術后并發(fā)癥、康復進程及生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：129-131.

本文編輯：董 京