王亞玲 饒明月 張曉丹

【摘要】目的 探究舒張性心力衰竭患者聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯與地爾硫卓治療的臨床效果。方法 選取2018年3月～2019年3月期間于我院接受治療的64例舒張性心力衰竭患者作為研究對象，以治療方案的不同進(jìn)行分組，即單一行常規(guī)治療的患者設(shè)為參照組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯與地爾硫卓治療的患者設(shè)為研究組，兩組比例32：32。分別于治療前、治療后對兩組左心室最大充盈量比左心房最大充盈量（E/A）比值與腦鈉肽（BNP）水平進(jìn)行檢測。結(jié)果 治療前，兩組E/A比值、BNP水平基本一致（P>0.05）;治療后，兩組E/A水平上升，且BNP水平下降，對比發(fā)現(xiàn)研究組升幅、降幅更大（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯、地爾硫卓為舒張性心力衰竭患者進(jìn)行治療，可在改善心功能的同時有利于促進(jìn)BNP水平的下降。

【關(guān)鍵詞】螺內(nèi)酯;地爾硫卓;舒張性心力衰竭

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

舒張性心力衰竭好發(fā)于高血壓與冠心病等慢性疾病患者中，在發(fā)病時患者心室收縮功能無異常，但心室松弛性會顯著下降，在升高充盈壓的同時減少心室充盈量，并引發(fā)氣急與呼吸困難等癥狀[1]。目前，舒張性心力衰竭患者多以藥物治療為主，即通過利尿劑、β受體阻滯藥等常規(guī)治療改善左室舒張功能障礙，但部分患者因病程較長或病情較嚴(yán)重等因素，單一接受常規(guī)治療后心肌功能未得到有效提升。而螺內(nèi)酯與地爾硫卓聯(lián)合治療是新提出的治療方案，應(yīng)用于常規(guī)治療基礎(chǔ)上有利于擴(kuò)張外周血管并提高患者的心臟功能[2]?；诖?，本文就舒張性心力衰竭患者聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯與地爾硫卓治療的臨床療效詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年3月～2019年3月期間于我院接受治療的64例舒張性心力衰竭患者作為研究對象，以治療方案的不同進(jìn)行分組，即單一行常規(guī)治療的患者設(shè)為參照組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯與地爾硫卓治療的患者設(shè)為研究組，兩組比例32：32。參照組中男性與女性各為19例、13例;年齡最小為70歲，年齡最大為79歲，平均年齡為（75.12±1.39）歲。研究組中男性與女性各為17例、15例;年齡最小為70歲，年齡最大為79歲，平均年齡為（74.89±1.30）歲。組間一般資料無顯著差異存在（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》中制定的心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);患者自愿加入研究，且簽署知情同意書;此次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在本次研究藥物的禁忌癥;合并免疫系統(tǒng)疾病或肝腎不全者。

1.3 ?治療方法

參照組僅接受常規(guī)治療，其中包括口服硝酸酯類藥物、利尿劑與β-受體阻滯劑等。在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯（江蘇正大豐海制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020077）、地爾硫卓（天津田邊制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020126）進(jìn)行治療，方法：螺內(nèi)酯每日服用1次，每次服用劑量為20 mg;地爾硫卓每日服用3次，每次服用劑量為30 mg。兩組均治療6個月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療后對兩組E/A比值與BNP水平進(jìn)行檢測。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量指標(biāo)采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組E/A比值、BNP水平基本一致（P>0.05）;治療后，兩組E/A比值已上升，且BNP水平下降，對比發(fā)現(xiàn)研究組升幅、降幅更大（P<0.05）。

3 討 論

螺內(nèi)酯與地爾硫卓均是目前常用于治療舒張性心力衰竭患者的常用藥物，且兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在改善患者心肌功能方面上的效果已得到證實?；谒幱脵C(jī)制上分析，螺內(nèi)酯是具有抗心律失常與利尿等作用的特異性醛固酮拮抗劑，患者服用后能夠促進(jìn)血管內(nèi)皮功能的改善，進(jìn)而逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，擴(kuò)張周圍血管，使心臟舒張功能得到相應(yīng)的提升。此次研究，研究組聯(lián)合應(yīng)用螺內(nèi)酯與地爾硫卓治療后BNP水平已下降，分析是因為這兩種藥物能夠?qū)颊叩男募±w維化進(jìn)行抑制，從而擴(kuò)張冠脈，并促使患者左室壁張力的下降與心臟舒張功能的改善。

綜上，將螺內(nèi)酯聯(lián)合地爾硫卓作為舒張性心力衰竭患者的治療方案，有利于改善患者的心肌功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜清超.大劑量呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯治療重度心力衰竭患者的臨床研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（02）：59-60.

[2] 魯志科.不同劑量螺內(nèi)酯對缺血性心肌病心力衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，39（09）：1002-1006.

本文編輯：董 京